Die Gluten-Ataxie, eine seltene neurologische Autoimmunerkrankung, bei der Ihr Körper auf das in Weizen, Gerste und Roggen enthaltene Glutenprotein reagiert, kann den Teil Ihres Gehirns, der als Kleinhirn bezeichnet wird, irreversibel schädigen.
Diese Schädigung kann möglicherweise Probleme mit dem Gang und der Grobmotorik verursachen, was zum Verlust der Koordination und in einigen Fällen zu einer erheblichen, fortschreitenden Behinderung führen kann. Da die Gluten-Ataxie jedoch so relativ neu ist und nicht alle Ärzte der Meinung sind, dass es sie gibt, gibt es bisher noch keine anerkannte Methode, um sie zu testen oder zu diagnostizieren.
Aber das könnte sich ändern: Eine Gruppe von Spitzenforschern auf dem Gebiet der Zöliakie und der nicht-zöliakalen Glutenempfindlichkeit hat eine Konsenserklärung darüber abgegeben, wie Ärzte alle glutenbedingten Erkrankungen, einschließlich der Glutenataxie, diagnostizieren können.
Übersicht
Wenn Sie an Gluten-Ataxie leiden, greifen die Antikörper, die Ihr Körper als Reaktion auf die Aufnahme von Gluten produziert, fälschlicherweise Ihr Kleinhirn an, den Teil Ihres Gehirns, der für das Gleichgewicht, die motorische Kontrolle und den Muskeltonus verantwortlich ist. Die Erkrankung ist autoimmuner Natur, d.h. es handelt sich um einen irrtümlichen Angriff durch Ihre eigenen, die Krankheit bekämpfenden weißen Blutkörperchen, angespornt durch die Aufnahme von Gluten, im Gegensatz zu einem direkten Angriff auf das Gehirn durch das Glutenprotein selbst.
Wenn dieser Autoimmunangriff nicht kontrolliert wird, schreitet er in der Regel langsam voran, aber die daraus resultierenden Probleme im Gleichgewicht und in der motorischen Kontrolle sind schließlich aufgrund der Hirnschädigung irreversibel.
Bis zu 60% der Patienten mit Glutenataxie weisen bei der Untersuchung mit der Magnetresonanztomographie (MRT) Anzeichen einer zerebellären Atrophie auf – buchstäblich eine Schrumpfung dieses Teils ihres Gehirns. Bei einigen Menschen zeigt ein MRT auch helle weisse Flecken im Gehirn, die auf eine Schädigung hinweisen.
Wie viele Menschen leiden an einer Gluten-Ataxie?
Da es sich bei der Glutenataxie um eine so neu definierte Erkrankung handelt und sie noch nicht von allen Ärzten akzeptiert wird, ist nicht klar, wie viele Menschen daran leiden könnten.
Dr. Marios Hadjivassiliou, Facharzt für Neurologie an den Sheffield Teaching Hospitals in Grossbritannien und der Neurologe, der die Gluten-Ataxie zum ersten Mal beschrieben hat, sagt, dass bis zu 41% aller Menschen mit Ataxie ohne bekannte Ursache tatsächlich an Gluten-Ataxie leiden könnten. Andere Schätzungen haben diese Zahlen niedriger angesetzt – irgendwo im Bereich von 11,5% bis 36%.
Symptome
Die Symptome der Glutenataxie sind von den Symptomen anderer Ataxieformen nicht zu unterscheiden. Wenn Sie an einer Glutenataxie leiden, können Ihre Symptome als leichte Gleichgewichtsprobleme beginnen – Sie können unsicher auf Ihren Füßen stehen oder Schwierigkeiten haben, Ihre Beine zu bewegen.
Beim Fortschreiten der Symptome sagen manche Menschen, dass sie gehen oder sogar sprechen, als ob sie betrunken wären. Mit fortschreitender Autoimmunschädigung Ihres Kleinhirns werden wahrscheinlich auch Ihre Augen in Mitleidenschaft gezogen und bewegen sich möglicherweise schnell und unwillkürlich hin und her.
Darüber hinaus kann Ihre Feinmotorik beeinträchtigt werden, was es Ihnen erschwert, mit Schreibgeräten, Reißverschlüssen oder Knöpfen an Ihrer Kleidung zu arbeiten.
Diagnose
Da nicht alle Ärzte Glutenataxie als gültige Diagnose akzeptieren, werden nicht alle Ärzte Sie auf die Krankheit testen, wenn Sie Symptome zeigen. Darüber hinaus haben Experten auf dem Gebiet der gluteninduzierten Krankheit erst vor kurzem einen Konsens darüber entwickelt, wie auf Glutenataxie zu testen ist.
Die Diagnose der Glutenataxie umfasst die Verwendung spezifischer Zöliakie-Bluttests, allerdings nicht die Tests, die als die genauesten zum Testen auf Zöliakie gelten. Wenn einer dieser Tests ein positives Ergebnis zeigt, sollte der Arzt eine strenge glutenfreie Diät verschreiben.
Wenn sich die Ataxie-Symptome stabilisieren oder die Ernährung verbessern, dann gilt dies als starker Hinweis darauf, dass die Ataxie gluteninduziert war, so die Konsensuserklärung.
Behandlung
Wenn bei Ihnen eine Gluten-Ataxie diagnostiziert wird, müssen Sie laut Dr. Hadjivassiliou eine sehr strenge glutenfreie Diät einhalten und dürfen auf keinen Fall betrügen.
Dafür gibt es einen Grund: Die neurologischen Symptome, die durch die Aufnahme von Gluten ausgelöst werden, scheinen länger zu brauchen, um sich zu bessern, als die gastrointestinalen Symptome, und sie scheinen empfindlicher auf geringere Mengen an Spuren von Gluten in Ihrer Ernährung zu reagieren, sagt Dr. Hadjivassiliou. Daher ist es möglich, dass Sie sich selbst mehr Schaden zufügen, wenn Sie weiterhin kleine Mengen Gluten zu sich nehmen.
Natürlich stimmen nicht alle Ärzte mit dieser Einschätzung oder sogar notwendigerweise mit dem Rat überein, sich glutenfrei zu ernähren, wenn Sie eine ansonsten unerklärliche Ataxie und hohe Konzentrationen von Glutenantikörpern haben. Sie scheint jedoch durch mindestens eine kleine Studie und anekdotische Berichte von Menschen mit diagnostizierter Glutenataxie und von Menschen mit schweren neurologischen Problemen im Zusammenhang mit Zöliakie untermauert zu werden: Diese Menschen sagen, dass die neurologischen Symptome viel länger brauchen, um sich zu bessern, während sich einige stabilisieren, aber nie bessern.
Die Zahl der potenziellen Glutenataxie-Patienten ist im Vergleich zur Zahl der Menschen mit Zöliakie sehr gering, und sie ist auch im Vergleich zu den Schätzungen, wie viele Menschen eine Glutenempfindlichkeit haben, gering.
Viele Menschen mit Zöliakie und Glutenempfindlichkeit leiden jedoch auch an neurologischen Symptomen, zu denen häufig glutenbedingte periphere Neuropathie und Migräne gehören. Einige klagen auch über Gleichgewichtsprobleme, die sich scheinbar lösen, sobald sie glutenfrei werden.
Es ist möglich, dass Forscher, wenn mehr Studien zur Glutenataxie durchgeführt werden, einen noch stärkeren Zusammenhang zwischen dieser Erkrankung, der Zöliakie und der Glutenempfindlichkeit finden werden. Wenn Sie in der Zwischenzeit ähnliche Symptome wie bei der Glutenataxie haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Möglicherweise müssen Sie sich testen lassen, um festzustellen, ob Sie an einer anderen Erkrankung leiden, die ähnliche Symptome verursachen kann.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Hadjivassiliou M, Sanders DD, Aeschlimann DP. Glutenbedingte Störungen: Gluten-Ataxie. Graben Dis. 2015;33(2):264-8. doi:10.1159/000369509
- Hadjivassiliou M, Davies-jones GA, Sanders DS, Grünewald RA. Diätetische Behandlung der Glutenataxie. J Neurol Neurochirurgische Psychiatrie. 2003;74(9):1221-4. doi:10.1136/jnnp.74.9.1221
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Zusätzliche Lektüre
- Fasano A. et al. Spectrum of gluten-related disorders: Konsens über neue Nomenklatur und Klassifizierung. BMC-Medizin. BMC-Medizin 2012, 10:13 doi:10.1186/1741-7015-10-13.
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- Rashtak S, Rashtak S, Snyder MR, et al. Serologie der Zöliakie bei glutensensitiver Ataxie oder Neuropathie: Rolle des deamidierten Gliadin-Antikörpers. J Neuroimmunol. 2011;230(1-2):130-4. doi:10.1016/j.jneuroim.2010.09.024