Ihre Finger und Zehen dienen als erster Kontakt mit der Welt. Daher sind Ihre Fingernägel und Zehennägel besonders verletzungsanfällig, ob es sich nun um einen Zehstummel oder eine Verletzung durch ein Elektrowerkzeug handelt.
Manchmal führt eine solche Verletzung zu einer Blutung unter dem Nagel, ein Zustand, der als subunguales Hämatom
bezeichnet wird. Diese Blutungen können zu einer dunkleren Verfärbung (z.B. schwarzer Nagel), Druck und Schmerzen führen. Abgesehen davon, dass sie schmerzhaft sind, können Nagelverfärbungen auch unansehnlich sein, was ein weiterer Grund ist, bei dieser Erkrankung ärztliche Hilfe zu suchen.
Subunguales Hämatom erklärt
Bei einem subungualen Hämatom führt die Verletzung des Nagels zu Blutungen (Hämatom) auf Höhe des Nagelbettes (unter der Nagelplatte) oder der Nagelmatrix. Die Nagelmatrix ist eine sich schnell teilende Zellschicht an der Nagelbasis, die zur Nagelhaut hin liegt. Sich schnell teilende Zellen der Nagelmatrix füllen sich mit Keratin und werden so zu einem verhärteten Nagel.
Eine weitergehende Schädigung des Nagels kann nicht nur zu Blutungen unter dem Nagel (d.h. zu einem einfachen subungualen Hämatom), sondern auch zu einer weitergehenden Schädigung der Nagelfalte oder der Finger selbst führen.
Unbehandelt wächst ein einfaches subunguales Hämatom typischerweise mit der sich verlängernden Nagelplatte aus und löst sich von selbst auf, obwohl manchmal subunguale Hämatome dazu führen können, dass Ihr Nagel abfällt (Onycholyse).
Bis der Nagel herauswächst, ist jedoch mit einer wochen- bis monatelangen blau-schwarzen Verfärbung zu rechnen. Interessanterweise wachsen Fingernägel schneller als Fußnägel, so dass es länger dauert, bis Ihre Zehennägel herauswachsen.
Zusätzlich zu den Verfärbungen kann Blut unter dem Nagel zu Druck und Schmerzen führen, die von einem Hausarzt oder Podologen (d.h. „Fußarzt“) gelindert werden können. Eine verzögerte Behandlung kann zu einer Nagelverformung oder -infektion führen.
Diagnose
Auf der Grundlage der Anamnese und der körperlichen Untersuchung können die meisten Fälle von subungualem Hämatom von Ihrem medizinischen Betreuer problemlos diagnostiziert (und behandelt) werden. Wenn eine Fraktur erwartet wird, ist eine Röntgenaufnahme erforderlich.
Selten kann das, was wie ein subunguales Hämatom aussieht, etwas anderes sein:
- Nagelbettnävus (ein Muttermal oder Muttermal, das langsam oder gar nicht wächst)
- Splitterblutung (indikativ für Psoriasis oder Endokarditis)
- Längsverlaufende Melanonychie (pigmentierte Bänder)
- Melanom
All diese aufgeführten Erkrankungen sind schmerzlos, und im Gegensatz zu subungualen Hämatomen verändern sich diese Läsionen nicht oder nur langsam.
Einige Differentialdiagnosen sind schwerwiegend, wie z.B. Endokarditis (d.h. Herzkrankheit) oder Melanom (d.h. Hautkrebs), so dass es eine gute Idee ist, die Nägel von Ihrem Arzt untersuchen zu lassen, wenn Sie die Ursache nicht genau bestimmen können.
Behandlung
Es dauert etwa 48 Stunden, bis das Blut auf Höhe des Nagelbettes geronnen ist. Während dieser Zeit kann dieses Blut von einem Arzt abgelassen werden, ein Vorgang, der als Nageltrepanation bezeichnet wird. Wenn Sie warten, bis das Blut abgelassen wird, kann die Nageltrepanation möglicherweise nicht durchgeführt werden.
Bei der Nageltrepanation wird ein heisser Metalldraht, ein Elektrokauterisationsgerät oder eine rotierende, grosskalibrige Nadel verwendet, um das Nagelbett zu durchstechen. Glücklicherweise fehlt es dem Nagelbett an Innervation, so dass die Nageltrepanation nicht schmerzhaft ist.
Das durch das Einstechen entstandene Loch sollte groß genug sein, damit das Blut abfließen kann, was etwa ein oder zwei Tage dauert. Während dieser Zeit sollte das Loch, durch das das Blut austritt, mit sterilem Verbandmull abgedeckt werden.
Nach der Nageltrepanation benötigen Sie keine Antibiotika, obwohl ein Schmerzmittel wie Ibuprofen bei Restschmerzen helfen kann. Ihr Arzt wird Sie über eine wirksame Schmerzlinderung beraten. Stellen Sie sicher, dass Sie alle Anweisungen Ihres Arztes befolgen (einschliesslich der Anweisung, die betroffene Stelle einzuweichen und einen sauberen Verband anzulegen), und wenden Sie sich wie vorgeschrieben an Ihren Arzt.
Wenn sich an der betroffenen Stelle wieder Blut ansammelt oder eine Infektion scheint, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
Wenn das Hämatom mehr als die Hälfte des Nagels bedeckt, kann sich Ihr Arzt dafür entscheiden, den Nagel vollständig zu entfernen. Wenn die Nagelverletzung tief ist, kann der Nagel auch entfernt werden. Vor der Entfernung des Nagels wird Ihr Arzt eine digitale Blockade durchführen, um den Bereich zu betäuben.
Denken Sie schliesslich daran, dass es mehrere Monate dauern kann, bis ein Nagel nachwächst.
Ursachen für einen losen Zehen- oder Fingernagel
Artikel-Quellen
- Amerikanische Osteopathische Hochschule für Dermatologie. Subunguales Hämatom.
- Haenssle HA, Blum A, Hofmann-Wellenhof R, et al. Wenn Sie nur eine Dermatoskopie haben – beginnen Sie, die Nägel zu untersuchen. Dermatol-Praxis-Konzept. 2014;4(4):11–20. Veröffentlicht 2014;31. Oktober 2014. doi:10.5826/dpc.0404a02
- Bonisteel PS. Tipps für die Praxis. Trepanation subungualer Hämatome. Kann Fam. Arzt. 2008;54(5):693.
- Dekan B, Becker G, Little C. Die Behandlung des akuten traumatischen subungualen Hämatoms: eine systematische Übersicht. Handchirurgie. 2012;17(1):151-4. doi:10.1142/S021881041230001X