Antibiotika behandeln kleinere und bedeutendere bakterielle Infektionen. Obwohl sie wirksam (und in einigen Fällen lebensrettend) sind, können sie einige unbeabsichtigte negative Auswirkungen haben – einschließlich Durchfall, der schwerwiegend sein kann. Wenn Sie dieses Problem bereits hatten oder hoffen, es zu vermeiden, kann das Wissen, welche Medikamente am ehesten Durchfall verursachen, Ihnen und Ihrem Arzt bei der Entscheidung helfen, welche Behandlung für Sie die beste ist, wenn Sie das nächste Mal Antibiotika benötigen.
Warum Antibiotika Durchfall verursachen
Ihr Körper beherbergt freundliche Bakterien auf Ihrer Haut und im gesamten Verdauungstrakt. In den meisten Fällen sind diese Bakterien vorteilhaft und helfen bei der Verdauung und Verarbeitung von Nährstoffen aus der Nahrung. Sie bilden auch eine Barriere gegen die Vermehrung oder Infektion durch Bakterien, die Krankheiten verursachen können.
Wenn Sie eine bakterielle Infektion haben (z.B. eine Halsentzündung oder eine Harnwegsinfektion), kann Ihr Arzt Ihnen ein Antibiotikum verschreiben, um den krankheitsverursachenden Erreger abzutöten. Antibiotika wirken jedoch in Ihrem gesamten Körper und können sowohl die Bakterien abtöten, die Sie gesund erhalten, als auch die, die Krankheiten verursachen.
Das verändert die Art und Weise, wie Ihr Darm mit Nährstoffen und Flüssigkeiten umgeht, und verändert seine Motilität (die Art und Weise, wie er sich zusammenzieht, um Material durch den Darm zu transportieren). Wenn dies geschieht, entwickeln viele Menschen Durchfall. In den meisten Fällen ist dieser Durchfall mild und klart schnell ab, sobald Sie die Antibiotika-Kur beendet haben.
C-Difficile-assoziierte Diarrhoe
Bei einer kleinen Anzahl von Menschen (1% bis 3% der gesunden Erwachsenen) lebt im Dickdarm ein Bakterium namens Clostridium difficile (C difficile oder C diff) .
Bei einer Minderheit dieser Menschen kann sich C diffic ile nach Einnahme von Antibiotika zu vermehren beginnen und den Dickdarm übernehmen. Dies kann leider zu C-difficile-assoziierter Diarrhöe (auch pseudomembranöse Kolitis genannt) führen.
In seltenen Fällen kann dies auch mit einem toxischen Megakolon verbunden sein, was ein lebensbedrohlicher chirurgischer Notfall ist.
Symptome der C. Diffizilen Infektion
Antibiotika, die am ehesten Durchfall verursachen
Während jedes Antibiotikum entweder zu leichter Diarrhöe oder C . difficile Colitis führen kann, haben einige ein höheres Risiko dafür als andere. Die Antibiotika, die zur Abtötung einer Vielzahl von Bakterien (sowohl der guten als auch der schlechten) formuliert wurden, haben diese Wirkung mit größerer Wahrscheinlichkeit.
Die meisten sind mit C. difficile Colitis assoziiert:
- Lincosamide (z.B. Clindamycin)
- Monobactame (z.B. Aztreonam)
- Cephalosporine (z.B. Ceftriaxon, Cefotaxim)
- Fluorchinolone (z.B. Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
- Carbapeneme (z.B. Doripenem, Ertapenem)
Mäßiges Risiko:
- Penicilline (z.B. Penicillin G, Ampicillin)
- Imipenem
- Makrolide (z.B. Erythromycin, Azithromycin)
- Sulfa-Trimethoprim
Geringstes Risiko:
- Aminoglykoside (z.B. Amikacin, Gentamicin, Streptomycin, Tobramycin)
- Metronidazol
- Nitrofurantoin
Tetracyclin hat kein erhöhtes Risiko für Durchfallerkrankungen gezeigt.
Probiotika zur Vorbeugung
Probiotika sind „freundliche“ Bakterien, die zu einem gesunden, ausgeglichenen Darm beitragen. Probiotika können über bestimmte Nahrungsmittel, wie Joghurt und fermentierte Lebensmittel, verzehrt werden und sind auch in Form von Nahrungsergänzungsmitteln rezeptfrei erhältlich. Wichtig ist, dass probiotische Nahrungsergänzungsmittel nicht mit der gleichen Strenge reguliert werden wie reguläre Medikamente.
Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Einnahme von Probiotika dazu beitragen kann, Ihr Risiko für antibiotikabedingte Diarrhöe deutlich zu senken, wobei die Stämme Lactobacillus rhamnosus GG und Saccharomyces boulardii unter allen Stämmen besonders wirksam zu sein scheinen, um dies zu verhindern. Obwohl diese Ergebnisse positiv sind, ist es wichtig zu beachten, dass die Forschung noch relativ begrenzt ist.
Die Leitlinien der American Gastroenterology Association (AGA) 2020 für die klinische Praxis empfehlen bedingt die Verwendung bestimmter Stämme und Stammkombinationen von Probiotika gegenüber keinen oder anderen probiotischen Stämmen bei der Prävention von C-difficile-Infektionen für Erwachsene und Kinder unter Antibiotikabehandlung. In ihrer Empfehlung stellt die AGA fest, dass Menschen, die über mögliche Schäden besorgt sind, diejenigen, die die damit verbundenen Kosten vermeiden wollen, und diejenigen, denen die Entwicklung von C. difficile im Allgemeinen gleichgültig ist, vernünftigerweise auf Probiotika ganz verzichten können.
Wie immer sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen, bevor Sie mit der Einnahme von Probiotika oder anderen Nahrungsergänzungsmitteln beginnen.
Was Probiotika tun können und was nicht
IBD und Antibiotika
Wenn Sie an einer chronisch entzündlichen Darmerkrankung (IBD) leiden, insbesondere mit einem Stoma oder einem J-Pouch, ist es wichtig, mit einem Gastroenterologen über Antibiotika zu sprechen.
Während verschiedene Antibiotika zur Behandlung einiger Arten von IBD oder ihrer Komplikationen erforscht worden sind, wurden Antibiotika auch mit IBD-Schüben und einem erhöhten Risiko einer C-difficile-Infektion in Verbindung gebracht.
Wenn Sie an IBD leiden und daran denken, nach einer Antibiotika-Kur ein Probiotikum zur Wiederbesiedlung Ihres Verdauungssystems einzusetzen, besprechen Sie dies zuerst mit Ihrem Gastroenterologen.
Clostridium-difficile Infektion mit IBD
Eine bakterielle Infektion muss unter Umständen mit Antibiotika behandelt werden, und es gibt möglicherweise keine Möglichkeit, dies zu umgehen. Die Wahl der verwendeten Antibiotika hängt nicht davon ab, ob ein geringes Risiko für C. difficile Colitis besteht oder nicht, sondern vielmehr davon, was die richtige Wahl ist, um die Bakterien abzutöten, die Ihre Infektion verursachen.
Wenn Sie Bedenken haben, nach der Einnahme von Antibiotika Durchfallprobleme zu bekommen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. In einigen Fällen kann es einen gewissen Spielraum geben, welches Antibiotikum eingesetzt werden soll, aber es muss gegen die Bakterien, die die Infektion verursachen, wirksam sein.
Behandlung von Durchfall nach Antibiotika-Einnahme
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