Viszerale Schmerzen: Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Viszeraler Schmerz ist der Schmerz, den Sie von Ihren inneren Organen wie Magen, Blase, Gebärmutter oder Rektum aus verspüren. Es ist eine Art nozizeptiver Schmerz, d.h. er wird durch Erkrankungen verursacht, die Entzündungen, Druck oder eine Verletzung hervorrufen. Beckenschmerzen, die durch eine Blasenentzündung verursacht werden, und Unterleibsschmerzen, die durch das Reizdarmsyndrom verursacht werden, sind Arten von viszeralen Schmerzen.

Wie es geschieht

Sie können viszerale Schmerzen empfinden, wenn Sie eine Infektion, ein Trauma, eine Krankheit, ein Wachstum, eine Blutung oder etwas anderes haben, das Druck, Entzündungen oder Verletzungen an der Innen- oder Außenseite Ihrer inneren Organe verursacht.

Die sensorischen Nerven in Ihren Organen verfügen über Schmerzrezeptoren, Nozizeptoren genannt, die Signale an das Rückenmark und das Gehirn senden, um Sie vor einer Krankheit oder Verletzung zu warnen. Die sensorischen Nerven werden ausgelöst, wenn die Nerven in und um die inneren Organe herum Kompression, Dehnung, Zerreißen oder winzige Schadensbereiche durch infektiöse Organismen wie Viren wahrnehmen.

Risiko-Faktoren

Manche Menschen sind anfälliger für Schmerzen als andere. Zum Beispiel verursacht das Reizdarmsyndrom (IBS) bei Männern weniger Schmerzen, und es gibt Hinweise darauf, dass dies mit hormonellen Unterschieden zwischen Männern und Frauen zusammenhängen könnte.

Es gibt auch einige Hinweise darauf, dass Menschen mit bestimmten psychiatrischen Erkrankungen, wie bipolare Störung, Borderline-Persönlichkeitsstörung und posttraumatische Belastungsstörung (PTSD), anfälliger für Symptome von viszeralen Schmerzen sind. Die Beweise sind jedoch widersprüchlich, und es wurde angedeutet, dass chronische Schmerzen zu psychiatrischen Problemen führen können und nicht umgekehrt.

Wie es sich anfühlt

Viszerale Schmerzen können in ihrer Intensität variieren. Sie werden gewöhnlich als generalisiert beschrieben und sind in der Regel nicht leicht zu lokalisieren, obwohl es Ausnahmen gibt. Er kann konstant oder intermittierend, scharf oder dumpf, tief oder oberflächlich sein. Häufig verursachen viszerale Schmerzen ein schmerzhaftes Gefühl. Manchmal, wie bei Menstruationskrämpfen, kann es sich anfühlen, als ob etwas Ihren Körper von innen zusammendrückt.

Strahlung und referenzierter Schmerz

Die inneren Organe weisen nicht wie die Haut eine hohe Nozizeptorendichte auf, und die Kartierung von Schmerzen in Ihrem Gehirn ist im Hinblick auf viszerale Schmerzen nicht detailliert. Diese Faktoren erschweren es, herauszufinden, wo die Schmerzen ihren Ursprung haben.

Im Gegensatz zu oberflächlichen Schmerzen tendieren viszerale Schmerzen dazu, von der Ausgangsstelle auszustrahlen

und auch andere Bereiche des Körpers mit einzubeziehen, wodurch die gesamte Schmerzerfahrung diffuser und unangenehmer wird. Zum Beispiel können Herzschmerzen bis in den linken Arm und Nacken ausstrahlen, Blasenschmerzen können im Perineum empfunden werden, und eine Niereninfektion kann Rückenschmerzen verursachen.

In der Tat können manchmal viszerale Schmerzen

in nahegelegenen Bereichen des Körpers statt im verletzten Bereich selbst empfunden werden, so dass es schwierig ist, ihre Ursache zu lokalisieren. So kann eine Person, die ein Magengeschwür hat, Brustschmerzen anstelle von Magenschmerzen verspüren, oder eine Person mit einer Dickdarminfektion kann Rückenschmerzen anstelle von Schmerzen im Dickdarm verspüren.

Assoziierte Symptome

Andere Symptome können viszerale Schmerzen begleiten, wie Übelkeit, Schwitzen, Blässe, Veränderungen des Blutdrucks, der Herzfrequenz und der Temperatur.

Hauptmerkmale

Viszerale Schmerzen unterscheiden sich von somatischen Schmerzen, bei denen es sich um eine andere Art nozizeptiver Schmerzen handelt. Und nozizeptive Schmerzen, die in der Regel durch eine Verletzung verursacht werden, unterscheiden sich von neuropathischen Schmerzen, die häufig durch Nervenschäden oder Überempfindlichkeit verursacht werden.

Somatischer vs. viszeraler Schmerz

Wenn Sie sich mit einem Messer in den Finger schneiden, würden Sie scharfe, schnelle und oberflächliche somatische Schmerzen verspüren. Aufgrund der hohen Dichte an Nozizeptoren in Ihrem Finger sowie der detaillierteren Kartierung der Empfindung in Ihrem Gehirn, die dem somatischen Schmerz entspricht, können Sie genau lokalisieren, welcher Teil des Fingers geschnitten wird.

Neuropathischer vs. viszeraler Schmerz

Neuropathische Schmerzen treten als Folge einer Nervenerkrankung wie Neuropathie, Überempfindlichkeit eines Nervs und manchmal aufgrund einer Verletzung eines Nervs auf. In einigen Situationen können chronische viszerale Schmerzen Gefühlsveränderungen verursachen, die sogar zu neuropathischen Schmerzen führen.

Diagnose

Sie können viszerale Schmerzen haben, wenn Sie sich von einer Operation erholen. Möglicherweise treten auch periodisch wiederkehrende viszerale Schmerzen auf, die auf Probleme wie z.B. einen empfindlichen Magen zurückzuführen sind. Diese Fälle sind zu erwarten.

Neue und/oder unerwartete viszerale Schmerzen können ein Symptom eines medizinischen Problems sein. Wegen der Möglichkeit von ausstrahlenden und überwiesenen Schmerzen kann es schwierig sein, die zugrunde liegende Besorgnis zu identifizieren.

Ihr Arzt wird eine Anamnese durchführen, wobei besonders darauf geachtet wird, ob bestimmte Faktoren, wie z.B. Schlucken, Essen oder Gehen, Ihre Schmerzen verschlimmern oder lindern. Wahrscheinlich werden Sie sich einer körperlichen Untersuchung unterziehen, bei der Ihr Arzt den schmerzhaften Bereich inspiziert und abtastet (vorsichtig drückt), um nach Knoten, Wärme, Zärtlichkeit oder Steifheit zu suchen.

Möglicherweise benötigen Sie bildgebende Untersuchungen wie Röntgen, Computertomographie (CT) oder Ultraschall der schmerzenden Stellen und der umliegenden Problemzonen.

Behandlung

In der Regel gilt es als das Beste, eine Diagnose über die Ursache Ihrer Schmerzen zu erhalten, um Gesundheitsprobleme frühzeitig zu erkennen, bevor Komplikationen auftreten. Viszerale Schmerzen können auf Schmerzmedikamente ansprechen, aber es gibt Überlegungen, die zu beachten sind, und einige Fälle, in denen ein aggressiveres Vorgehen erforderlich ist.

Die Behandlung von viszeralen Schmerzen umfasst:

• • OTC-Medikamente: Einige der frei verkäuflichen (OTC) nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) wie Aleve (Naproxen) und Aspirin (Acetylsalicylsäure) sind Blutverdünner, die in einigen Fällen die Ursache der Beschwerden verschlimmern können. Tylenol (Acetaminophen) ist jedoch im Allgemeinen sicher für die Behandlung von viszeralen Schmerzen. Verwenden Sie es vorschriftsmäßig, da eine Überdosierung von Paracetamol für Ihre Leber gefährlich ist.
  • Verschreibungspflichtige Schmerzmittel: Bei starken Schmerzen können auch Opioide wie Kodein und Morphin eingesetzt werden. Opioide können unangenehme Nebenwirkungen wie Verstopfung und Schläfrigkeit verursachen, und sie können auch zu Toleranz und/oder Abhängigkeit führen. Nichtsdestotrotz können diese starken Medikamente Ihnen helfen, vorübergehend mit postoperativen Schmerzen fertig zu werden oder mit ihnen fertig zu werden, bis die Ursache Ihrer viszeralen Schmerzen identifiziert und behoben ist.
  • Schmerzinjektionen: Bei anhaltenden viszeralen Schmerzen können Injektionen von Schmerzmitteln in die Nähe des Schmerzbereichs oder in die Nähe des Nervs, der den Schmerz überträgt, in Betracht gezogen werden. Dies ist nur dann eine Option, wenn die Schmerzursache diagnostiziert und alle gesundheitlichen Bedenken ausgeräumt werden.
  • Medizinischer oder chirurgischer Eingriff: Einige Ursachen für abdominale viszerale Schmerzen, wie z.B. eine Ruptur eines Bauchaortenaneurysmas oder eine Blinddarmentzündung, sind lebensbedrohlich und erfordern eine Notfalloperation. Bauchschmerzen können auch durch eine Infektion oder Krebs ausgelöst werden, die beide eine rechtzeitige Diagnose und eine speziell zugeschnittene Behandlung erfordern.

Viszerale Schmerzen können Sie unglücklich machen. Sie können das erste Anzeichen für ein ernsthaftes Gesundheitsproblem sein, oder sie können sich fortsetzen, während Sie sich von einer Krankheit oder Operation erholen. Wenn Sie neue viszerale Schmerzen haben, ist es wichtig, dass Sie diese nicht ignorieren oder versuchen, sie mit Medikamenten zu maskieren. Sie sollten sicher sein, dass Sie rechtzeitig ärztliche Hilfe erhalten. Im Laufe der Zeit können Sie beginnen, einige Arten von wiederkehrenden viszeralen Schmerzen zu erkennen, wie z.B. Menstruationskrämpfe, und Sie können bei Bedarf wirksame und empfohlene Medikamente dagegen einnehmen.

Wenn Ihre Schmerzen mit der von Ihrem Arzt empfohlenen Behandlung nicht unter Kontrolle sind, sprechen Sie mit ihm über eine mögliche Alternative, damit Sie Ihr Vorgehen wirksam und sicher anpassen können.

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Zusätzliche Lektüre

• Jiang Z, Zhou G, Song Q, Bao C, Wang H, Chen Z. Wirkung von intravenösem Oxycodon in Kombination mit verschiedenen Dosen von Dexmedetomdine auf die Schlafqualität und die viszeralen Schmerzen bei Patienten nach abdominalchirurgischen Eingriffen: Eine randomisierte Studie. Klinischer J-Schmerz. 2018 21. August doi: 10.1097/AJP.0000000000000000000645. [Epub vor Drucklegung]