Es ist nicht leicht, alt zu werden, besonders wenn bei Ihnen Osteoporose oder Osteopenie diagnostiziert wurde. Diese verwandten Erkrankungen, die durch eine Ausdünnung und Schwächung der Knochen gekennzeichnet sind, führen häufig zu Wirbelkompressionsfrakturen – oder einfacher ausgedrückt, zu Knochenbrüchen in den Wirbelkörpern der Wirbelsäule.
Tatsächlich verursacht Osteoporose nach Angaben der Internationalen Osteoporosestiftung alle 3 Sekunden einen Bruch, egal welcher Art.
Wirbelkompressionsfrakturen treten in der Regel dann auf, wenn der Wirbelkörper, der den vorderen Teil des Wirbelknochens bildet, die Belastung der Wirbelsäule von oben nicht tragen kann.
Symptome und Ursachen
Während altersbedingte Osteoporose oder Osteopenie die Hauptursachen für Wirbelsäulenfrakturen sind, gibt es auch andere Ursachen. Dazu können Verletzungen der Wirbelsäule oder Krankheiten gehören, die den Knochen beeinträchtigen. Krebs und Infektionen sind zwei Beispiele für Krankheiten, die manchmal zu Kompressionsfrakturen führen.
Zu den Symptomen eines Wirbelsäulenkompressionsbruchs gehören starke, akute Rückenschmerzen, die sich in Ruhe bessern. Auch der Bereich in der Nähe der Verletzung kann sich empfindlich anfühlen.
Und Schmerzen im Zusammenhang mit einer Wirbelsäulenfraktur können auftreten, wenn Sie Ihre Wirbelsäule beugen oder verdrehen.
Obwohl bei Wirbelsäulenfrakturen selten, können auch Radikulopathie oder nervenbedingte Empfindungen – und natürlich Schmerzen – auftreten, die ein Bein oder einen Arm hinuntergehen.
Zusammen mit Rückenschmerzen – ob kurzfristig oder chronisch – kann ein Wirbelbruch zu einer Deformierung der Wirbelsäule führen und/oder Ihre körperliche Funktionsfähigkeit beeinträchtigen. Behinderungen, verminderte Fähigkeit, den täglichen Aktivitäten nachzugehen, verminderte Lebensqualität und höhere medizinische Kosten sind häufig.
Sind Sie gefährdet?
Ältere und ältere Frauen sind am stärksten von osteoporose- oder osteopeniebedingten Wirbelsäulenfrakturen betroffen.
Eine 2012 veröffentlichte Studie der Ständige Zeitschrift fanden heraus, dass etwa 25% aller postmenopausalen Frauen irgendwann in ihrem Leben einen Wirbelsäulenbruch erleiden.
Wenn Sie als Frau über 50 Jahre alt sind und mit einer der beiden Krankheiten leben, haben Sie laut der International Foundation of Osteoporosis eine Chance von etwa einem Drittel, einen Wirbelsäulenbruch zu erleiden. Und wenn Sie einmal eine Fraktur gehabt haben, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Sie mehr davon bekommen, sagt man.
Den Wirbelkörper verstehen
Wie oben erwähnt, betreffen Wirbelsäulenkompressionsfrakturen hauptsächlich den Wirbelkörper. Der Wirbelkörper ist der grösste Teil des Wirbelknochens und umfasst den vorderen Teil des Wirbels, d.h. er befindet sich im Verhältnis zum knöchernen Ring, der hinten ansetzt, vorne.
In der Seitenansicht liegt der vordere Teil des Wirbelkörpers näher an der Vorderseite Ihres Körpers, während der knöcherne Ring näher an der Rückseite liegt.
Der Wirbelkörper hat im Allgemeinen die Form eines kurzen Zylinders. Bei normalen, unverletzten Wirbelsäulenknochen variiert diese zylindrische Form etwas, je nachdem, ob sie sich im zervikalen Bereich, der dem Hals entspricht, im thorakalen Bereich, der dem mittleren und/oder oberen Rücken entspricht, oder im lumbalen Bereich, alias im unteren Rückenbereich, der Wirbelsäule befindet. (Das Gleiche gilt auch für die anderen Teile der Wirbelsäule; beispielsweise sind die Dornfortsätze auf der Rückseite der Halswirbel stärker gestreckt als die der Lendenwirbelsäule).
Die Wirbelkörper in der Lendenwirbelsäule sind dicker, stärker und aufrechter gebaut als die Brust- und Halswirbel. Dies hängt wahrscheinlich mit der zusätzlichen Belastung der Lendenwirbel im Vergleich zu den Brust- und Halswirbeln zusammen, die über ihnen liegen.
Die Wirbelkörper der Wirbelsäule stapeln sich aufeinander, um die Wirbelsäule zu bilden. Die Wirbelkörper tragen dazu bei, wichtige Unterstützung beim Sitzen, Stehen, Gehen und anderen Bewegungen zu geben. Zwischen den Wirbelkörpern befinden sich die Bandscheiben, die für die Dämpfung und Stoßdämpfung sorgen.
Die Wirbelkörper bilden zusammen mit anderen Bereichen des Knochens die Begrenzungen für die Räume, durch die das Rückenmark verläuft, sowie sich verzweigende Nerven, die auf ihrem Weg aus der Wirbelsäule austreten, um alle Körperteile zu nerven.
Behandlungen
Die Behandlung gebrochener Wirbelsäulenknochen umfasst Operationen und konservative Versorgung.
Die konservative, d.h. nicht-chirurgische Versorgung kann aus Bettruhe, Medikamenten, dem Tragen einer Rückenbandage und/oder physikalischer Therapie bestehen. Wenn Sie den konservativen Weg gehen, sollten Sie wissen, dass die Kräftigung der Wirbelsäule ein wichtiger Teil Ihrer Therapie sein wird.
Da Kompressionsfrakturen in der Regel zu einem Höhenverlust des Wirbelkörpers führen, ist die Wiederherstellung dieser Höhe das Ziel der operativen Behandlung.
Der Höhenverlust kann dazu führen, dass der Wirbelkörper in eine Keilform erodiert. Der knöcherne Ring, der an der Rückseite des Wirbelkörpers befestigt ist, bleibt weitgehend unphasig.
Die beiden am häufigsten durchgeführten Operationen sind die Ballon-Kyphoplastie und die perkutane Vertebroplastie. Bei beiden Verfahren wird versucht, die verlorene Höhe des kollabierten Knochens wiederherzustellen. Wenn Sie sich für eine Ballon-Kyphoplastie entscheiden, kann es für Sie am besten sein, sich frühzeitig für eine Ballon-Kyphoplastie zu entscheiden und sie durchzuführen. Eine 2018 in der Fachzeitschrift Clinical Neurology and Neurourgery
veröffentlichte Studie fand heraus, dass diese Technik zwar hilfreich ist, um zukünftige Kollapse zu vermeiden, dass aber Patienten, bei denen der Eingriff innerhalb von vier Wochen nach der Verletzung durchgeführt wird, mehr Linderung von Rückenschmerzen, eine bessere Ausrichtung des reparierten Knochens und weniger nachfolgende Frakturen erhalten.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Alexandru D, So W. Beurteilung und Behandlung von Wirbelkompressionsfrakturen. Erlaubnis J. 2012;16(4):46-51.
- Kan SL, Yuan ZF, Chen LX, Sun JC, Ning GZ, Feng SQ. Was eignet sich am besten für osteoporotische Wirbelkompressionsfrakturen: Ballon-Kyphoplastie, perkutane Vertebroplastie oder nicht-chirurgische Behandlung? Ein Studienprotokoll für eine Bayessche Netzwerk-Meta-Analyse. BMJ Offen. 2017;7(1):e012937. doi:10.1136%2Fbmjopen-2016-012937
- Minamide A, Maeda T, Yamada H, et al. Frühe versus verzögerte Kyphoplastie bei thorakolumbalen osteoporotischen Wirbelkörperfrakturen: Der Einfluss des Timings auf klinische und röntgenologische Ergebnisse und nachfolgende Kompressionsfrakturen. Clin Neurol Neurochirurg. 2018;173:176-181. doi:10.1016/j.clineuro.2018.07.019
- Frauen über 50 werden ebenso wie Männer osteoporotische Frakturen erleiden. Fakten und Statistiken. Website der Internationalen Osteoporosestiftung.