Eine HIDA-Untersuchung ( Hepatobiliäre Iminodiessigsäure ), die manchmal auch als Choleszintigraphie oder hepatobiliäre Szintigraphie
bezeichnet wird, ist eine Art nuklearmedizinischer Bildgebungstest, der durchgeführt wird, um die Gallenwege, die Gallenblase und die Leber zu untersuchen. Bei diesem Test wird ein Tracer, der eine geringe Menge radioaktiven Materials enthält, in das Blut injiziert und dann Bilder des Abdomens aufgenommen, um zu visualisieren, wie sich der Tracer durch den Körper bewegt. Der Test gibt ein Bild davon, wie Gallenblase und Leber funktionieren und kann etwa eine Stunde dauern.
Zweck des Tests
Eine HIDA-Untersuchung könnte zur Diagnose von Problemen mit der Gallenblase, der Art und Weise, wie die Leber Galle ausscheidet, und dem Fluss der Galle, wenn sie die Leber verlässt und in den Dünndarm gelangt, verwendet werden. Zusammen mit der HIDA kann auch eine Röntgenaufnahme und ein abdomineller Ultraschall durchgeführt werden. Einige der Bedingungen, die mit diesem Test diagnostiziert oder ausgewertet werden könnten, sind
- Gallengangsatresie oder andere angeborene Gallengangserkrankungen
- Undichtigkeiten oder Komplikationen im Gallensystem (wie Fisteln)
- Entzündung der Gallenblase (Cholezystitis)
- Verstopfung des Gallenganges
- Beurteilung nach Lebertransplantation
Risiken und Kontraindikationen
Eine HIDA ist ein nuklearmedizinischer Test, und diese Art von Test wird normalerweise nicht bei schwangeren Frauen durchgeführt. Deshalb sollten Frauen, wenn die Möglichkeit einer Schwangerschaft besteht, ihren Arzt oder das radiologische Personal vor dem Test darüber informieren. Frauen sollten ihren Arzt auch wissen lassen, wenn sie stillen, da dies auch die Entscheidung für diesen Test beeinflussen kann.
Die Risiken des HIDA-Scans hängen meist mit dem Tracer oder den Medikamenten zusammen, die zur Durchführung des Tests verabreicht werden. Die Risiken des HIDA-Scans sind gering, aber sie können einschließen:
- Allergische Reaktionen auf die während des Tests verwendeten Substanzen (was selten ist)
- Ein Bluterguss, Ausschlag oder eine Schwellung, wo der Tracer injiziert wird
- Eine geringe Strahlenbelastung
Vor dem Test
Ein Arzt oder das radiologische Personal wird Anweisungen zur Vorbereitung des Tests geben. Es ist wichtig, den Arzt über alle aktuellen Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel zu informieren, um Anweisungen zu erhalten, wann oder wie sie am Tag des Tests einzunehmen sind. In manchen Fällen muss ein Medikament, das für den Test benötigt wird, zu Hause eingenommen werden, bevor es in das Radiologiezentrum kommt.
Zeitplan
Da bei diesem Test nicht nur die Strukturen im Körper betrachtet werden sollen, sondern auch der Tracer beobachtet werden soll, während er sich durch die Leber, die Gallenblase, den Gallengang und in den Dünndarm bewegt, kann dieser Test im Durchschnitt zwischen einer Stunde und anderthalb Stunden dauern, in manchen Fällen kann er aber auch bis zu vier Stunden dauern. Fragen Sie Ihren Arzt, wie viel Zeit er für den Termin einplanen soll.
Was Sie tragen sollten
Für einen HIDA-Test wird es wahrscheinlich notwendig sein, die Kleidung abzulegen und ein Krankenhauskleid anzuziehen. Alle Metallgegenstände müssen ebenfalls abgelegt werden (einschließlich Piercings), so dass es einfacher sein kann, Schmuck zu Hause zu lassen.
Essen oder Trinken
Normalerweise ist es notwendig, 4 bis 8 Stunden vor dem Test mit dem Essen oder Trinken aufzuhören. In einigen Fällen können während der Fastenzeit klare Flüssigkeiten (wie Wasser, Tee oder Kaffee, Apfelsaft, Limonade oder Zitronen-/Limetten-Softdrinks) erlaubt sein.
Was Sie mitbringen sollten
Für diesen Test ist es nicht erforderlich, dass Sie etwas Besonderes mitbringen. Vergewissern Sie sich, dass Sie Ihre Krankenversicherungskarte haben, falls erforderlich, und überlegen Sie sich, ob Sie etwas zu tun mitbringen, während Sie warten (z.B. ein Buch lesen).
Während des Tests
Ein HIDA-Scan wird von den Bildgebungstechnikern im Krankenhaus oder Radiologiezentrum durchgeführt.
Vor-Test
Die Patientinnen werden in der Regel gebeten, einige Formulare auszufüllen und einige Fragen zu beantworten, z.B. zu den eingenommenen Medikamenten, zu eventuellen Operationen (vor allem am Bauch) und bei Frauen zu einer aktuellen Schwangerschaft und/oder zum Datum der letzten Menstruation.
Während des gesamten Tests
Beim HIDA-Scan werden Bilder des Abdomens aufgenommen, weshalb die Patienten gebeten werden, sich auf dem Rücken auf einen Tisch zu legen. Nachdem es sich bequem gemacht hat, wird der Bildgebungstechniker den Tracer in einen Arm injizieren. Während der Injektion kann ein Kältegefühl oder ein Druckgefühl auftreten. In einigen Fällen können auch andere Medikamente injiziert werden, darunter Kinevac (Sincalid) oder Cholecystokinin (CCK), die die Gallenblase aktivieren, sowie Morphin, das helfen kann, den Tracer zur Gallenblase zu leiten. Morphin ist ein Schmerzmittel, das Schläfrigkeit verursachen kann.
Ähnlich wie bei einem Röntgenbild ist es wichtig, während dieses Tests ruhig zu bleiben, damit klare Bilder aufgenommen werden können. Der Bildgebungstechniker bewegt eine Gammakamera über den Bauchraum, um Bilder des Tracers aufzunehmen, während er sich durch den Körper bewegt.
Nach-Test
Das Bildgebungsteam wird Anweisungen über eventuelle Einschränkungen für den Rest des Tages geben, aber nach Abschluss des Tests werden die meisten Menschen etwas zu essen haben und ihren Tag fortsetzen können. Der Tracer wird durch den Körper wandern und mit Stuhl oder Urin ausgeschieden werden.
Nach dem Test
In der Regel gibt es keine besonderen Anweisungen, die nach dem Test befolgt werden müssen, aber wenn es in Ihrer Situation etwas Besonderes gibt, wird das Gesundheitsteam Sie darüber informieren.
Es gibt keine Nebenwirkungen, die nach dem Test zu bewältigen sind. Die Radioaktivität des Tracers hält nur für einige Stunden an, so dass er nach dem Test nicht mehr radioaktiv ist. Es ist jedoch wichtig, Wasser zu trinken, damit der Tracer schneller aus dem Körper ausgeschieden werden kann.
Beachten Sie, dass Sie, wenn Sie Morphium erhalten haben, nicht selbst nach Hause fahren sollten. Planen Sie, dass Sie von jemandem abgeholt werden oder ein Taxi zur Verfügung steht.
Ergebnisse interpretieren
Ein Arzt wird Ihnen die Testergebnisse erklären und Ihnen erklären, was gegebenenfalls als nächstes zu tun ist. Es ist wichtig, dass die Ergebnisse mit einem Arzt besprochen werden, damit sie ins richtige Licht gerückt werden können. Der Test könnte eines von mehreren Ergebnissen zeigen:
- Der Tracer bewegte sich normal oder erwartungsgemäß durch die Gallenblase und den Dünndarm.
- Der Tracer bewegte sich langsamer als erwartet, was die Folge einer Obstruktion oder Blockade in einem Gallengang oder einer Unregelmässigkeit der Leberfunktion sein könnte.
- Der Tracer gelangte nicht in die Gallenblase, was bedeuten kann, dass die Gallenblase entzündet ist (was als akute Cholezystitis bezeichnet wird).
- Der Tracer verliess die Gallenblase in geringeren Mengen als erwartet, was bedeuten könnte, dass die Gallenblase chronisch entzündet ist, ein Zustand, der als chronische Cholezystitis bezeichnet wird.
- Der Tracer befindet sich ausserhalb des Gallensystems, was bedeuten könnte, dass ein Leck im Gallengangsystem oder eine Perforation in der Gallenblase vorliegt.
Ein HIDA-Scan ist ein Test, der nicht invasiv ist, auch wenn es erforderlich sein kann, einen Teil des Tages auszublenden, um ihn durchzuführen. Dieser nuklearmedizinische Bildgebungstest kann dem Arzt Informationen über das Gallensystem und insbesondere über die Gallenblase liefern, so dass er Antworten auf die Gründe für das Auftreten von Anzeichen und Symptomen erhalten kann. Es ist wichtig, die Ergebnisse gründlich mit einem Arzt zu besprechen, um zu verstehen, was sie für die zukünftige Behandlung oder das Management bedeuten könnten.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Tulchinsky M, Ciak BW, Delbeke D, et al. SNM-Praxisleitfaden für die hepatobiliäre Szintigraphie 4.0. J Nucl Med Technol. 2010;38(4):210-8. doi:10.2967/jnmt.110.082289
- Johns Hopkinds Medizin. Untersuchung der Gallenblase.