Eine Defäkographie ist ein Test, bei dem während des Stuhlgangs eine kontinuierliche Serie von Röntgenaufnahmen gemacht wird, um strukturelle oder funktionelle Probleme im Anus, Rektum oder Beckenboden zu erkennen.
Um eine klare Darstellung des Stuhlgangs zu erhalten, wird eine dicke Bariumpaste mit einem Gerät, das einer Fugenpistole ähnelt, in den Mastdarm des Mannes oder der Frau eingeführt. Das Barium sorgt für einen hohen Kontrast auf den Röntgenbildern, da die Paste allmählich aus dem Darm ausgestoßen wird.
Die Defäkographie kann auch mit einem Magnetresonanztomographen (MRT) statt mit einem Röntgengerät durchgeführt werden, um eine Bestrahlung zu vermeiden. Wenn das Verfahren die Verwendung von Echtzeit-Röntgenvideo beinhaltet, wird es oft als Cinedefäkographie bezeichnet.
Indikationen zur Anwendung
Während die Defäkographie in den letzten Jahren aufgrund unzureichender Ausbildung in dieser Technik in Ungnade gefallen ist, bietet sie den Ärzten eine dynamischere Bewertung der verschiedenen Probleme, die den Anus und das Rektum betreffen.
Unter ihnen:
- Analschmerzen
- Chronische Obstipation
- Stuhlinkontinenz (Unfähigkeit, den Stuhlgang zu kontrollieren)
- Unvollständige Evakuierung (Unfähigkeit, den Darm vollständig zu entleeren)
- Rektumprolaps (bei dem der Enddarm aus dem Anus herausrutscht)
- Zystozele (Vorwölbung der Blase in die Vagina)
- Enterozele (Ausstülpung des Dünndarms in die Vagina und den Enddarm)
- Rectocele (Vorwölbung der Wand des Enddarms in die Vagina)
- Dyssynergischer Stuhlgang (bei dem bestimmte Nerven und Muskeln des Beckenbodens während des Stuhlgangs nicht funktionieren)
Was zu erwarten ist
Anders als bei einer Darmspiegelung müssen Sie sich möglicherweise nicht einer vollständigen Säuberungsvorbereitung unterziehen. Einige Zentren bitten Sie möglicherweise einfach, vor Ihrem Termin einen Einlauf zu verwenden. In diesem Fall müssten Sie vor der Untersuchung mindestens zwei Stunden lang keine Nahrung zu sich nehmen.
Zur Durchführung des Verfahrens würde Bariumpaste langsam in den Enddarm gespritzt, bis er voll ist. Die Füllung des Rektums stimuliert die Nerven zur Entleerung des Darms, wie es unter normalen Bedingungen geschieht.
Sie werden dann gebeten, sich auf eine spezielle Toilette zu setzen, um die Paste zu entleeren. Sie werden angewiesen, beim Ausstossen der Paste ganz oder so viel wie möglich zu pressen und zu ziehen.
Das Verfahren dauert insgesamt etwa 15 bis 30 Minuten. Auch wenn die Untersuchung unangenehm und unkomfortabel erscheint, verursacht sie normalerweise keine Schmerzen.
In einigen Fällen kann der Arzt Sie eine Stunde vor der Untersuchung auffordern, eine Bariumlösung zu trinken, damit auch Aufnahmen Ihres Dünndarms gemacht werden können. Bei Frauen kann eine kleine Menge Bariumpaste auf die Scheide geschmiert werden, um ein besseres Bild des Raums zwischen Scheidenwand und Enddarm zu erhalten.
Der Wert einer defäkographischen Untersuchung wird weitgehend durch das Fachwissen und die Erfahrung des radiologischen Personals begrenzt. Zu diesem Zweck ist es wichtig, dass das Verfahren von einem auf dem Gebiet der anorektalen Motilität erfahrenen Spezialisten beaufsichtigt und die Ergebnisse interpretiert werden.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Poncelet E, Rock A, Quinton JF, et al. Dynamische MR-Defäkographie des hinteren Kompartiments: Vergleich mit konventioneller Röntgendekographie. Diagn-Intervall-Bildgebung. 2017;98(4):327-332. doi:10.1016/j.diii.2016.03.018
- Kim NY, Kim DH, Pickhardt PJ, Carchman EH, Wald A, Robbins JB. Defäkographie: Ein Überblick über Technik, Interpretation und Auswirkungen auf die Patientenversorgung. Gastroenterol Clin North Am. 2018;47(3):553-568. doi: 10.1016/j.gtc.2018.04.006
Zusätzliche Lektüre
- Kim, A. „Wie interpretiert man einen Funktions- oder Motilitätstest – Defäkographie“. J Neurogastroenterolische Motilität. 2011; 17:416-20. DOI: 10.5056/jnm.2011.17.4.416.
- Olson, C. „Diagnostische Tests für Stuhlinkontinenz“. Klinik Kolonrektalchirurgie. 2014; 27:85-90. DOI: 10.1055/s-0034-1383901.