Eine jährliche Unterleibsuntersuchung wird für alle Frauen empfohlen und kann aus einigen oder allen der folgenden Verfahren bestehen: der äußeren Genitaluntersuchung, der Spekulumuntersuchung, der bimanuellen Untersuchung und der rektovaginalen Untersuchung.
Gynäkologen führen manchmal zusätzlich zu einer normalen Untersuchung des Beckens eine rektovaginale Untersuchung durch. Dazu führt Ihr Arzt einen Finger mit Handschuhen und Gleitmittel in die Vagina und einen weiteren Finger derselben Hand in das Rektum ein. Anschliessend tastet er den Bauch mit der freien Hand ab (Untersuchung durch Ertasten).
Es ist ähnlich wie bei einer bimanuellen Untersuchung, bei der der Arzt einen oder zwei Finger in die Vagina einführt und den Unterbauch sanft drückt.
Zweck einer rektovaginalen Untersuchung
Eine rektovaginale Untersuchung ermöglicht es den Ärzten, Anomalien im Bereich des Beckens zu untersuchen und zu identifizieren, insbesondere Anomalien der Gebärmutter und der Eierstöcke. Sie gibt ihnen die Möglichkeit, tief in das Becken zu tasten, um festzustellen, wo und wie gross die Organe des Beckens sind.
Die rekto-vaginale Untersuchung ist keine besonders genaue Vorsorgeuntersuchung und ist in der Regel Personen vorbehalten, die entweder rektale oder Beckenschmerzen haben oder bei denen Symptome im Zusammenhang mit dem Urogenitaltrakt auftreten (wie Schmerzen, Harndrang, abnormale Blutungen).
Weitere Gründe können sein:
- Identifizierung von Narben oder Massen, die auf Krebs oder eine andere Krankheit hinweisen könnten
- Entnahme einer fäkalen Blutprobe (Blut im Stuhl)
- Diagnose eines schiefen Beckens
- Identifizierung von Anomalien der Eierstöcke
Obwohl eine Untersuchung des Beckens für die Erkennung und Behandlung von Krebs, sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) und anderen Erkrankungen des Urogenitaltrakts als unerlässlich angesehen wird, bietet eine rektovaginale Untersuchung ungewisse Vorteile.
Laut einer 2016 im Journal of the American Association of Nurse Practitioners
veröffentlichten Übersicht über Studien hat eine rektovaginale Untersuchung eine geringe Empfindlichkeit beim Nachweis von Uterosakralknoten, rektaler Kompression, der Beteiligung des Gebärmutterhalses an Endometriumkrebs und Darmkrebs.
Wie diese Prüfung durchgeführt wird
Eine rekto-vaginale Untersuchung kann ein wenig unangenehm sein, sollte aber keine wirklichen Schmerzen verursachen. Wenn Sie irgendwelche Schmerzen verspüren, teilen Sie dies Ihrem Arzt mit. Auch Übungen zum tiefen Atmen können helfen. Genau wie bei einer Untersuchung des Beckens führt die Entspannung Ihrer Muskeln zu einem genaueren Ergebnis.
Bei der Durchführung des Eingriffs kann Ihr Arzt das Gewebe zwischen Gebärmutter und Scheide, den Tonus und die Ausrichtung der Beckenorgane (einschließlich der Eierstöcke und Eileiter) sowie die Bänder, die die Gebärmutter in Position halten, beurteilen.
Die Untersuchung dauert in der Regel weniger als eine Minute, kann aber länger dauern, wenn der Arzt etwas Verdächtiges feststellt. Abgesehen von Unbehagen bestehen keine Risiken, die mit dem Verfahren verbunden sind.
Normalerweise ist keine Vorbereitung erforderlich. Wie bei jeder Unterleibsuntersuchung sollten Sie 24 Stunden vor dem Termin keinen Geschlechtsverkehr (einschließlich Analsex) haben. In einigen Fällen kann es sein, dass Ihr Arzt die Einnahme eines Abführmittels wünscht und Sie vorher berät.
Empfehlungen zur Unterleibsuntersuchung
Der Amerikanische Kongress der Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG) empfiehlt im Rahmen seiner Initiative Well-Woman Visit
eine jährliche Untersuchung des Beckens. Die Richtlinien der ACOG enthalten die folgenden Empfehlungen:
- Die Verwendung einer externen, Spekulum- und bimanuellen Untersuchung wird dringend empfohlen, während eine rektovaginale Untersuchung durchgeführt werden sollte, wenn dies indiziert ist.
- Eine jährliche Untersuchung wird für alle Frauen über 21 Jahren empfohlen.
- Kulturen für Geschlechtskrankheiten sollten aus dem Gebärmutterhals entnommen werden, entweder als Teil der Beckenuntersuchung oder aus Urinproben oder vaginalen Abstrichproben.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Nishikawa J. Eine evidenzbasierte Übersicht über die rektovaginale Untersuchung bei Besuchen von gesunden Frauen. J Am Assoc Krankenschwester Praktiker. 2016;28(5):237-40. doi:10.1002/2327-6924.12316
- Amerikanisches College für Geburtshelfer und Gynäkologen. ACOG-Stellungnahme zum Entwurf der USPSTF-Empfehlungen für Unterleibsuntersuchungen. 28. Juni 2016.