Wann wird Fieber nach einer Operation zur Sorge?

Fieber nach der Operation ist eine der häufigsten Komplikationen, mit denen Patienten konfrontiert sind. Tatsächlich hat mehr als die Hälfte aller operierten Patienten in den Tagen nach dem Eingriff aus verschiedenen Gründen eine höhere Temperatur als normal.

Die gute Nachricht über postoperatives Fieber ist, dass die meisten nicht ernsthaft sind und leicht mit Ibuprofen oder Paracetaminophen oder gar nicht behandelt werden können. Tatsächlich ist für einige niedriggradige Fieber keine Behandlung erforderlich. Die schlechte Nachricht ist, dass in einigen Fällen ein Fieber nach einer Operation das erste Anzeichen für ein größeres Problem sein kann.

Wenn Sie nach der Operation Fieber haben, kann Ihr Chirurg Ihnen Antibiotika verschreiben oder auch nicht. Einige Chirurgen ziehen es vor, „prophylaktische“ Antibiotika für alle ihre Operationspatienten zu verschreiben. Andere warten, bis Tests zeigen, dass Antibiotika notwendig sind. In einigen Fällen wird ein Antibiotikum ein Fieber nicht erfolgreich behandeln, weil eine Infektion nicht der einzige Grund für einen Temperaturanstieg ist.

Je mehr Zeit zwischen dem Tag Ihrer Operation und dem Tag Ihres Fiebers vergeht, desto unwahrscheinlicher ist es, dass das Fieber mit Ihrer Operation zusammenhängt, insbesondere wenn Wochen ohne Probleme verstrichen sind.

Ihre Temperatur messen

Die tägliche Messung Ihrer Temperatur in der Woche nach der Operation ist eine intelligente und einfache Möglichkeit, Ihre Gesundheit während Ihrer Genesung im Auge zu behalten. Fieber kann eine Frühwarnung sein, dass etwas nicht ganz in Ordnung ist, noch bevor Sie sich krank fühlen.

Bei Erwachsenen ist die orale (Mund-) Temperaturmessung die gängigste Methode; wenn Sie jedoch warme oder kalte Getränke getrunken haben, warten Sie 20 Minuten oder messen Sie stattdessen die Temperatur der Achselhöhlen (Achselhöhlen).

Bei Säuglingen ist eine rektale (anale) Temperatur am einfachsten. Kinder sollten wie Erwachsene nach dem Trinken von heißen oder kalten Getränken die orale Temperaturmessung vermeiden und eignen sich am besten für Geräte, die die Temperatur an der Stirn oder am Ohr messen. Idealerweise überprüfen Sie Ihre Temperatur jeden Tag zur gleichen Zeit.

Ursachen von Fieber nach Operationen

Fieber aus Gründen, die mit der Operation zusammenhängen:

• Lokalisierte Infektionen einschließlich Lungenentzündung, Harnwegsinfektion, infizierte Inzision, Abszess
• Sepsis, eine Infektion, die den Blutkreislauf erreicht
• Bluttransfusion
• Tiefe Venenthrombose (TVT)
• Peritonitis, eine Infektion im Bauchraum, die durch ein Leck an der Operationsstelle verursacht wird

Nicht-chirurgische Gründe für Fieber

Nur weil Sie kürzlich operiert wurden, bedeutet das nicht, dass eine Operation der Grund für das Fieber ist. Es ist möglich, dass Sie einige Tage nach der Operation eine Grippe haben, genauso wie es möglich ist, eine nicht damit zusammenhängende Infektion zu haben.

Häufige nicht-chirurgische Ursachen für Fieber:

• Viren, wie die Grippe oder die Erkältung
• Halsentzündung, eine bakterielle Infektion
• Neurologisches Fieber, eine Art von Fieber, das durch eine Hirnverletzung verursacht wird, die auf normale Eingriffe wie Ibuprofen nicht reagiert
• Andere Infektionen ohne Bezug zur Chirurgie

Niedriggradiges Fieber

Niedriggradiges Fieber ist die häufigste Komplikation nach der Operation. Sie sollten Ihren Chirurgen darauf aufmerksam machen, wenn Sie leichtes Fieber haben, d.h. eine Temperatur, die 1 oder 2 Grad über dem normalen Messwert von 98,6 Grad liegt.

Ein Fieber von 99 Grad ist nach der Operation sehr häufig, insbesondere in der ersten Woche nach der Operation mit einem heilenden Schnitt. Fieber zusammen mit einem Schnitt, der nicht gut zu heilen scheint, ist ein absoluter Grund, Ihren Chirurgen auf den neuesten Stand zu bringen und möglicherweise einen Arzt aufzusuchen.

Wenn Ihr leichtes Fieber über mehrere Tage anhält, teilen Sie Ihrem Chirurgen mit, dass das Fieber nicht abgeklungen ist.

Mäßiges Fieber

Ein Fieber zwischen 100,6 und 102 F

gilt als moderates Fieber. Melden Sie das Fieber Ihrem Chirurgen, und ergreifen Sie Massnahmen, wenn Ihr Chirurg dies für notwendig erachtet.

Suchen Sie ärztliche Hilfe auf, wenn Ihr Fieber von Symptomen wie Übelkeit, Erbrechen, einer unerklärlichen Zunahme der Schmerzen, Desorientierung, Drainage oder wütenden Rötungen um Ihre Inzision herum oder einem anderen Zustand begleitet wird, der darauf hindeutet, dass Ihre Genesung nicht wie geplant verläuft, wie z.B. Kurzatmigkeit.

Ein Fieber von mehr als 102 bei einem Erwachsenen ist hoch genug, um einen Gang in die Notaufnahme zu rechtfertigen. Suchen Sie auch ärztliche Hilfe auf, wenn Ihr Fieber nach einer Stunde nicht auf eine Dosis Advil (Ibuprofen) oder Tylenol (Paracetamol) anspricht.

Hohes Fieber

Hohes Fieber, d.h. ein Fieber von mehr als 102 F

bei Erwachsenen, erfordert sofortige medizinische Hilfe. Das kann bedeuten, dass Sie eine schwere Infektion haben, dass ein Problem mit Ihrer Operationsstelle besteht oder dass Sie auf ein Medikament reagieren.
Informieren Sie Ihren Chirurgen, wenn Sie Fieber über 102 F entwickeln, und suchen Sie ärztliche Hilfe auf, sei es bei Ihrem Chirurgen, Ihrem Hausarzt, in der Notfallmedizin oder in der Notaufnahme.

Sie könnten möglicherweise Antibiotika erhalten, Bluttests und Blutkulturen entnehmen lassen oder sogar von Ihrem eigenen Chirurgen aufgesucht werden, wenn dieser sehr besorgt ist.

Behandlung

Die Ursache eines Fiebers ist möglicherweise nicht offensichtlich, und ein niedriggradiges Fieber rechtfertigt möglicherweise nicht einmal eine Behandlung über die rezeptfreien Medikamente wie Tylenol oder Ibuprofen hinaus. Diese Medikamente werden verwendet, um die Körpertemperatur zu senken.

Häufig wird einem Fieber zwischen 99 und 101 erlaubt, seinen eigenen Verlauf ohne Medikamente zu nehmen. Höhere Temperaturen erfordern in der Regel eine größere Aufmerksamkeit und können Tests zur Identifizierung der Ursache erfordern.

Wenn Sie Schmerzmedikamente einnehmen, die Tylenol oder Advil enthalten, um Ihre Schmerzen nach der Operation routinemäßig zu behandeln, könnten Sie möglicherweise Fieber haben und es nicht bemerken, da diese Medikamente sowohl Fieber als auch Schmerzen reduzieren.

Fieber mit Medikamenten zu senken, ist möglicherweise nicht gut genug. Möglicherweise haben Sie eine Infektion, für deren Behandlung verschreibungspflichtige Antibiotika, eine spezielle Wundversorgung oder beides erforderlich ist. Bei höherem Fieber werden häufig Blut-, Urin- und Wundkulturen angelegt, um sicherzustellen, dass im Blut, in den Harnwegen und in der Operationswunde keine bakterielle Infektion entsteht.

Viele Chirurgen gehen zur Vorsicht über und beginnen mit der Einnahme von Antibiotika, bevor die Ergebnisse der Kulturen vorliegen, um zu verhindern, dass sich eine möglicherweise vorhandene Infektion verschlimmert.

Prävention

Sie können einfache Schritte unternehmen, um eine erhöhte Temperatur nach der Operation zu verhindern, indem Sie daran arbeiten, eine Infektion zu verhindern.

• Inspizieren Sie Ihre Inzision täglich, bis sie vollständig verheilt ist.
• Waschen Sie Ihre Hände vor und nach dem Berühren des Schnittes.
• Bleiben Sie gut hydriert, um eine Harnwegsinfektion zu verhindern.
• Führen Sie die richtige Pflege der Inzision und Verbandswechsel durch.

Fieber kann alarmierend sein, wenn Sie sich von einer Operation erholen, aber es ist wichtig, sich vor Augen zu halten, dass ein leichtes Fieber in den Tagen nach der Operation sehr häufig – fast immer zu erwarten – auftritt. Ein leichtes Fieber ist kein Notfall, aber es sollte genau beobachtet und Ihr medizinischer Betreuer benachrichtigt werden, wenn es sich verschlimmert.

Quellen für Artikel (einige auf Englisch)

1. Abdelmaseeh T, Oliver T. Postoperatives Fieber. StatPearls Veröffentlichung. 2019.
2. Meier K., Lee K. Neurogenes Fieber: Überblick über Pathophysiologie, Evaluation und Management. J Intensivpflege Med. 2017;32(2):124-129. doi:10.1177/0885066615625194
3. Rao J, Singh A. Bewertung der postoperativen Pyrexie bei Patienten der Allgemeinchirurgie im Medicity Institute of Medical Sciences, Ghanpur, Medchal, Indien. Internationale Zeitschrift für Chirurgie. 2018;5(6). doi:10.18203/2349-2902.isj20182014

Zusätzliche Lektüre

• Fieber beim postoperativen Patienten: Ein Abkühlungsproblem. Die kanadische Zeitschrift der CME.