Herzklopfen bezieht sich auf ein ungewöhnliches Bewusstsein für den Herzschlag. Menschen, bei denen Herzklopfen auftritt, beschreiben sie am häufigsten als „Sprünge“ im Herzschlag, periodische Herzschläge, die sich zu stark anfühlen, oder schnelle und/oder unregelmäßige Herzschläge.
Das Symptom des Herzklopfens ist extrem häufig und betrifft die meisten Menschen irgendwann in ihrem Leben. Während viele Menschen mit Herzklopfen in der Lage sind, sie einfach zu ignorieren, empfinden andere sie als äusserst beunruhigend oder beängstigend und befürchten oft, dass sie jeden Moment sterben könnten.
Glücklicherweise ist es eine Tatsache, dass die überwiegende Mehrheit der Herzrhythmusstörungen nicht durch gefährliche oder lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen verursacht wird. Dennoch können Herzklopfen gelegentlich auf eine potenziell schwerwiegende Herzrhythmusstörung hinweisen, weshalb jeder, der Herzklopfen hat, dies seinem Arzt melden sollte. Und es ist die Pflicht des Arztes, dieses Symptom ernst zu nehmen.
Wenn Sie Ihrem Arzt mitteilen, dass Sie Herzklopfen haben, sollte er oder sie die geeigneten Schritte unternehmen, um die zugrunde liegende Ursache Ihres Herzklopfens zu ermitteln und Ihnen dann den besten Rat zur Behandlung dieser Ursache zu geben.
Welche Arten von Herzrhythmusstörungen verursachen Herzklopfen?
Die meisten Menschen mit Herzrhythmusstörungen haben eine Art von Herzrhythmusstörungen. Praktisch jede Arrhythmie kann Herzklopfen verursachen, aber die häufigsten Ursachen sind vorzeitige Vorhofkomplexe (PACs), vorzeitige Ventrikelkomplexe (PVCs), Episoden von Vorhofflimmern und Episoden von supraventrikulärer Tachykardie (SVT).
In einigen Fällen können Palpitationen jedoch durch gefährlichere Arrhythmien, wie z.B. ventrikuläre Tachykardien, verursacht werden. Lebensbedrohliche Arrhythmien treten in der Regel bei Menschen auf, die an irgendeiner Art von signifikanter Herzerkrankung leiden. Daher ist es besonders wichtig, die Ursache des Herzklopfens bei Menschen mit Herzerkrankungen oder bei Menschen mit signifikanten Risikofaktoren für Herzerkrankungen (wie z.B. Herzkrankheiten in der Familie, Rauchen, hoher Cholesterinspiegel, Übergewicht oder eine sitzende Lebensweise) zu identifizieren.
Nicht alle Menschen, die über Herzrhythmusstörungen berichten, haben jedoch Herzrhythmusstörungen. Die gleichen Arten von Symptomen können durch muskuloskelettale Probleme oder Magen-Darm-Störungen, wie z.B. Blähungen, verursacht werden.
Wie Palpitationen beurteilt werden sollten
Wenn Sie Herzklopfen haben, muss Ihr Arzt als Erstes herausfinden, ob das Herzklopfen durch eine Herzrhythmusstörung verursacht wird, und die spezielle Arrhythmie identifizieren, die das Symptom hervorruft.
Dies sollte relativ einfach zu bewerkstelligen sein, daher ist es erstaunlich, wie oft Ärzte damit Probleme zu haben scheinen. Der „Trick“ bei der Erstellung der Diagnose besteht einfach darin, zum Zeitpunkt des Auftretens der Symptome ein Elektrokardiogramm (EKG) aufzunehmen. Das heisst, das Herzklopfen muss auf einem EKG „festgehalten“ werden. Das ist alles; das ist nicht gerade Raketenwissenschaft. Leider wird der Prozess der Erstellung der entsprechenden Diagnose oft viel schwieriger gemacht, als er sein sollte.
Lassen Sie nicht zu, dass Ihnen diese Fehler passieren
Ärzte machen bei ihrem Versuch, die Ursache von Herzklopfen zu bestimmen, häufig zwei Fehler:
- Sie versäumen es oft, die Herzrhythmusstörungen, die die Symptome verursachen, zu erfassen.
- Oft schreiben sie das Herzklopfen einer Arrhythmie zu, die sie eigentlich nicht verursacht.
Fehler 1: Der Arzt ordnet ein EKG (das den Herzrhythmus nur 12 Sekunden lang aufzeichnet) oder eine ambulante Überwachungsstudie für zu wenig Zeit an. Wenn dies geschieht, ist es oft der Fall, dass während der Überwachungszeit weder das Herzklopfen noch eine Arrhythmie zu sehen ist. In solchen Fällen sind Ärzte dafür bekannt, dass sie fälschlicherweise zu dem Schluss gekommen sind, dass das Herzklopfen nicht mit einer Arrhythmie zusammenhängt. Schlimmer noch, der Arzt kann seinem Patienten sagen, dass die Symptome „alle in Ihrem Kopf“ sind. Tatsächlich war die Aufarbeitung durch den Arzt einfach unzureichend.
Um eine korrekte Diagnose zu stellen, müssen das Herzklopfen und die EKG-Aufzeichnung gleichzeitig auftreten. Wenn das Herzklopfen nur intermittierend auftritt, und vor allem, wenn es nicht jeden Tag auftritt, sollten statt eines EKGs oder einer ambulanten Überwachung nur ein 24- oder 48-Stunden-Zeitraum (die bei diesen Studien am häufigsten verwendete Zeitspanne) viel längere Aufzeichnungszeiträume verwendet werden. Es gibt ambulante Überwachungssysteme, die den Herzrhythmus über mehrere Wochen – oder sogar Monate – aufzeichnen können. Es geht darum, dass die Aufzeichnung für eine definitive Diagnose so lange fortgesetzt werden muss, wie es dauert, eine Episode „festzuhalten“.
Fehler 2: Der Arzt wird während des Überwachungszeitraums eine Arrhythmie sehen, die nicht mit Herzklopfen verbunden ist, und das Herzklopfen auf diese Arrhythmie schieben. Dies ist falsch. Um festzustellen, dass eine bestimmte Arrhythmie die Ursache des Herzklopfens ist, müssen die Arrhythmie und das Herzklopfen gleichzeitig auftreten.
Da Ärzte allzu häufig diese beiden Fehler machen, ist es wichtig, dass Sie diese einfache Regel beachten, wenn Sie Herzklopfen haben: Um eine korrekte Diagnose zu stellen, muss ein EKG genau zu dem Zeitpunkt aufgezeichnet werden, an dem das Herzklopfen auftritt. Wenn Ihr Arzt glaubt, dass die Aufarbeitung abgeschlossen ist, bevor sie abgeschlossen ist, dann müssen Sie seine Bemühungen durch sanfte Erinnerungen, List, Appelle an die Vernunft, rechtschaffene Empörung oder was immer nötig ist, umlenken.
Behandlung von Herzklopfen
Die angemessene Behandlung von Herzrhythmusstörungen hängt ganz davon ab, welche Arrhythmie sie verursacht. Unterschiedliche Herzrhythmusstörungen erfordern oft ganz unterschiedliche Behandlungsansätze.
Die meisten Herzrhythmusstörungen werden durch Arrhythmien verursacht, die völlig „gutartig“ sind, d.h. nicht lebensbedrohlich oder gesundheitsgefährdend. In diesen Fällen können die Herzrhythmusstörungen oft mit einfacher Beruhigung angemessen „behandelt“ werden, da es oft nicht das Herzklopfen selbst, sondern die durch das Herzklopfen hervorgerufene Angst ist, die die Symptome verstärkt.
Wenn die Arrhythmie, die das Herzklopfen verursacht, potentiell lebens- oder gesundheitsgefährdend ist, dann muss die Arrhythmie selbst behandelt werden. Wenn sich herausstellt, dass Sie eine dieser Herzrhythmusstörungen haben, sollten Sie so viel wie möglich darüber und über die verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten lernen.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Mayo-Klinik, „Herzrhythmusstörungen – Symptome und Ursachen“.
- Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, et al. ACC/AHA-Leitlinien für die ambulante Elektrokardiographie: Zusammenfassung und Empfehlungen. Ein Bericht der Task Force des American College of Cardiology/American Heart Association über Praxisleitlinien (Ausschuss zur Überarbeitung der Leitlinien für die ambulante Elektrokardiographie). Auflage 1999; 100:886. DOI: 10.1016/s0735-1097(99)00354-x
- Zimetbaum, P, Josephson, ME. Bewertung von Patienten mit Palpitationen. N Engl J Med 1998; 338:1369. DOI: 10.1056/NEJM199805073381907
- Mayou R, Sprigings D, Birkhead J, Price J. Charakteristika von Patienten, die sich mit Herzklopfen in einer Herzklinik vorstellen. QJM 2003; 96:115. DOI:10.1093/qjmed/hcg017
- Trappe HJ. Konzept der fünf ‚A’s zur Behandlung von Notfall-Arrhythmien. J Notfall-Trauma-Schock. 2010;3(2):129-136. doi: 10.4103/0974-2700.62111