Infektionen des Kniegelenks können ein ernsthaftes Problem darstellen. Zu den Symptomen einer Infektion gehören Rötung, Schwellung und Fieber. Die Behandlung einer Knieinfektion hängt von der Art und dem Ort der Infektion ab. Die schwerwiegendsten Infektionen treten innerhalb des Kniegelenks auf, wo das körpereigene Immunsystem Schwierigkeiten hat, die Infektion zu bekämpfen.
Septische Verbindung
Ein septisches Gelenk bedeutet, dass die Infektion in den Gelenkspalt eingedrungen ist. Ein normales Gelenk ist dort, wo sich zwei Knochen verbinden. Die Knochen sind mit Knorpel bedeckt, und der Gelenkspalt wird durch eine Gewebehülle, die als Synovium bezeichnet wird, begrenzt. Die Synovia produziert eine Flüssigkeit, die als Synovialflüssigkeit bezeichnet wird und den Gelenkraum schmiert. Diese Synovialflüssigkeit hat wenig Immunabwehr, und wenn eine Infektion in diesen Raum eindringt, kann sie schwer zu behandeln sein.
Bakterien können entweder durch eine penetrierende Verletzung oder durch den Blutkreislauf in ein Gelenk eindringen. Wenn das Gelenk infiziert ist, sind typische Symptome Schwellung, Wärme und Schmerzen bei jeder Bewegung des Gelenks.
Die meisten Menschen mit einem septischen Gelenk benötigen eine Operation zur Reinigung des Kniegelenks, obwohl es in einigen Fällen möglich ist, ein septisches Gelenk allein mit Antibiotika zu behandeln. Die geeignete Behandlung hängt vor allem davon ab, welche Bakterienart genau das Gelenk infiziert hat.
Infektion nach der Operation
Jedes Mal, wenn ein chirurgischer Eingriff vorgenommen wird, besteht die Möglichkeit, dass sich eine Infektion entwickelt. Infektionen nach den meisten kniechirurgischen Eingriffen, einschliesslich der Kniearthroskopie, sind selten, treten aber doch auf. Infektionen sind besonders nach rekonstruktiven Knieoperationen, wie z.B. der VKB-Rekonstruktion, wegen des Vorhandenseins von Gewebetransplantaten problematisch. Selbst dann ist das Risiko extrem gering.
Nach Untersuchungen, die in der medizinischen Fachzeitschrift Sports Health
veröffentlicht wurden, erfuhren von den 1.850 in die Studie einbezogenen VKB-Rekonstruktionen nur sieben (0,37 Prozent) eine postoperative Infektion.
Infektionen nach der Operation haben die gleichen Symptome wie ein septisches Gelenk und erfordern oft einen zweiten chirurgischen Eingriff, um die Infektion zu reinigen. Wenn im Rahmen des chirurgischen Eingriffs entweder ein Gewebetransplantat oder Fremdmaterial (Schrauben, Implantate usw.) eingesetzt wird, müssen diese unter Umständen letztendlich entfernt werden, um die Infektion zu heilen.
Infizierter Knie-Ersatz
Die Kniegelenkersatzoperation ist ein sehr erfolgreiches Verfahren, das in den meisten Fällen Schmerzen lindert und den Patienten die Wiederaufnahme vieler Aktivitäten ermöglicht. Leider gibt es mögliche Risiken des Gelenkersatzes, und eines der schwerwiegendsten ist die Infektion eines Kniegelenkersatzes.
Gemäss einer Studie aus Frankreich aus dem Jahr 2012 tritt eine Infektion bei einem bis drei Prozent der Kniegelenkersatzoperationen auf und ist die Hauptursache für eine Knierevisionsoperation.
Infektionen eines Kniegelenkersatzes werden im Allgemeinen in frühe Infektionen (innerhalb von 6 Wochen nach der Operation) und späte Infektionen unterteilt. Frühe Infektionen können in einigen Fällen durch eine chirurgische Reinigung des Kniescheibenersatzes und die Verabreichung von Antibiotika behandelt werden.
Späte Infektionen und einige schwierige frühe Infektionen erfordern eine aggressivere Behandlung. Dazu gehört die Entfernung der Ersatzimplantate, gefolgt von einer gewissen Zeit der Antibiotikagabe ohne Implantate im Gelenk, gefolgt von einem Revisions-Knieersatz.
Schleimbeutelinfektion
Eine Knie-Schleimbeutelentzündung kann eine Schwellung über der Kniescheibe verursachen. Der Schleimbeutel des Knies befindet sich nicht innerhalb des Gelenks, sondern vor dem Gelenk. Bei Abrieb oder Schnittwunden kann sich der Knieschleimbeutel infizieren. Typische Symptome sind Schmerzen, Rötung und eine zunehmende Schwellung über der Kniescheibe.
Bei frühzeitiger Erkennung kann eine Knieschleimbeutelentzündung auf eine Antibiotikabehandlung ansprechen. In fortgeschritteneren Fällen muss der Schleimbeutel möglicherweise durch eine Nadel oder einen chirurgischen Schnitt drainiert werden.
Zellulitis
Cellulitis ist die Erkrankung, die auftritt, wenn die Infektion in den tiefen Hautschichten stattfindet. Cellulitis verursacht typischerweise Rötung und Schwellung der Beine. Häufig liegt eine Verletzung wie ein Schnitt, Kratzer oder Insektenstich vor, durch die die Infektion in die tiefen Hautschichten eindringt.
In anderen Situationen gibt es keine vorausgehende Verletzung. Bei den meisten Patienten, die eine Zellulitis ohne vorhergehende Verletzung haben, liegt eine Art von Immunschwäche, wie z.B. Diabetes, vor, die das Auftreten der Infektion ermöglicht hat.
Es ist wichtig, die Anzeichen und Symptome der Cellulitis frühzeitig zu erkennen, und die Erkrankung wird in der Regel mit Antibiotika behandelt. Bei Patienten, die ein Andauern der Symptome zulassen, besteht die Möglichkeit, dass sich die Infektion verschlimmert und sich sogar ausbreitet, indem sie in den Blutkreislauf gelangt. Wenn dies geschieht, kann sie potenziell lebensbedrohlich sein.
Rufen Sie Ihren Arzt oder gehen Sie in die nächste Notaufnahme, wenn Sie Symptome einer Zellulitis entwickeln, einschliesslich roter Streifen, die von einer lokalen Hautinfektion ausgehen, sowie erhöhte Wärme, Schmerzen, Schwellungen, Fieber oder einen Flüssigkeits- oder Eiterausfluss.
Eine Knieinfektion ist ein ernstes Problem, das eine sofortige und oft aggressive Behandlung erfordert. Infektionen, die sich innerhalb des Kniegelenks ausbreiten, müssen fast immer operativ behandelt werden, und manchmal können Infektionen im Bereich des Gelenks eine Operation erforderlich machen.
Es ist wichtig, bei Verdacht auf eine Infektion frühzeitig eine Behandlung zu suchen. Die Prognose und der Zeitrahmen für die Genesung verbessern sich tendenziell, wenn diese Probleme so früh wie möglich diagnostiziert und behandelt werden.
Wann sollte man einen Arzt wegen heißer oder warmer Gelenke anrufen?
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Zusätzliche Lektüre
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