Onychomykose
oder Zehennagelpilz ist ein Problem, das weltweit Millionen von Menschen betrifft. Die Onychomykose kann mild sein und nur kosmetische Probleme verursachen. Bei einigen Menschen können die Veränderungen in der Nagelstruktur jedoch Schmerzen verursachen und sogar zu einer sekundären bakteriellen Infektion führen.
Die Onychomykose ist bekanntermaßen schwierig zu behandeln, vor allem weil der Pilz sich im gesamten Nagel einschließlich des Nagelbettes befindet. Darüber hinaus wird die Nagelstruktur selbst von topischen Wirkstoffen nicht leicht durchdrungen.
Während orale Antimykotika den Pilz oft systemisch eliminieren können, sind sie nicht für jeden geeignet, entweder wegen der Kosten, Nebenwirkungen oder einer persönlichen Abneigung gegen Pillen. Zu diesem Zweck gibt es einige topische Mittel, die helfen können.
Diagnose
Wenn Sie einen Zehennagelpilz haben, ist es immer eine gute Idee, Ihren medizinischen Betreuer aufzusuchen, um Ihre Nägel untersuchen zu lassen und die am besten geeignete Behandlung zu ermitteln. Einer der Hauptgründe für das Scheitern von Nagelbehandlungen ist, dass Menschen eine bakterielle Infektion in der Regel selbst diagnostizieren und als Pilzinfektion behandeln. Wenn Sie mit einem Arzt zusammenarbeiten, können Sie nicht nur bestätigen, dass die Ursache eine Pilzinfektion ist, sondern auch feststellen, welchen Pilzstamm Sie haben.
Verschreibungspflichtige Antimykotika
Eines der häufiger verschriebenen topischen Antimykotika ist Penlac
(Ciclopirox), ein Pinsellack, der direkt auf den Nagel aufgetragen wird, meist über Monate hinweg. Penlac wird für leichte bis mittelschwere Fälle von Onychomykose empfohlen, bei denen sich die Infektion noch nicht auf das Wachstumszentrum des Nagels (die so genannte Matrix) ausgebreitet hat.
Es ist wichtig zu beachten, dass Penlac nur gegen bestimmte Pilzarten (einschließlich der Hauptform, die als Trichophyton rubrum bekannt ist) wirkt und weniger in der Lage ist, arzneimittelresistente Stämme zu kontrollieren. Tatsächlich hat die Forschung
gezeigt, dass weniger als 12% der mit Penlac behandelten Personen eine teilweise oder vollständige Clearance erfahren. Zu diesem Zweck kombinieren die meisten Podologen Penlac in der Regel mit anderen Formen der antimykotischen Therapie.
Ein weiteres bemerkenswertes topisches Antimykotikum ist Jublia (Efinaconazol
), das 2014 von der U.S. Food and Drug Administration zur Anwendung zugelassen wird.
Kinder neigen dazu, für eine topische Nagelpilzbehandlung empfänglicher zu sein, was zum Teil darauf zurückzuführen ist, dass ihre Nägel dünner und poröser sind als die von Erwachsenen.
Ein orales Medikament, Lamisil (Terbinafin), ist eine weitere wirksame Option.
Nagel-Débridement
Wenn Sie sich für ein topisches Mittel entscheiden, hilft ein monatliches Débridement (die Entfernung des betroffenen Nagelgewebes) durch einen Podologen, dass das Medikament besser in das betroffene Gewebe eindringt. Dazu kann die Verwendung einer topischen Harnstoffcreme gehören, um den Nagel zu verdünnen und Überreste vom Nagelbett zu entfernen.
Studien haben gezeigt, dass ein Débridement mit einem topischen Wirkstoff auf Harnstoffbasis
die Symptome der Onychomykose bereits nach ein bis zwei Wochen signifikant verbessern kann.
Während der Behandlung müssen Sie den Nagel mit einem wasserdichten Verband, einem so genannten Okklusionsverband, bedeckt halten. Dies ist ein Verfahren, das manche Menschen als umständlich empfinden, das aber dazu beiträgt, dass der Harnstoff in den Nagel eindringt und nicht abreibt.
Die Salbe ist rezeptpflichtig in einer 40%igen Rezeptur (unter dem Markennamen Cerovel) und im Einzelhandel für etwa 20 Dollar erhältlich. Eine extra-starke 45%ige Formulierung (unter dem Markennamen Uramaxin GT) kostet etwa 250 $.
Over-the-Counter-Behandlungen
In den Regalen der Drogerien gibt es eine Vielzahl von frei verkäuflichen (OTC) topischen Antimykotika, von denen die meisten mehr versprechen als sie halten. Wenn Sie besonders dicke Nägel und/oder fortgeschrittene Anzeichen einer Pilzinfektion (wie Verfärbungen und Texturveränderungen) haben, ist es unwahrscheinlich, dass diese OTC-Wirkstoffe von Nutzen sind, egal wie lange Sie sie anwenden.
Wenn Sie eine leichte Onychomykose haben, die auf die Nagelenden beschränkt ist, können OTC-Produkte wie Lamisil (Terbinafin) Creme in Verbindung mit regelmäßigem Débridement und konsequenter Anwendung über vier bis sechs Monate Linderung verschaffen. Die Kosten für generische Lamisil-Creme liegen bei etwa 12 Dollar für eine 0,46-Unzen-Tube.
Rechtsbehelfe zu Hause
Es gibt mehrere Hausmittel, die als Nagelpilz-Heilmittel populär geworden sind. Dazu gehören Teebaumöl, Kokosnussöl und Vicks VapoRub. Jedes dieser Produkte hat antimykotische Eigenschaften und eine ölige Textur, die eine leichte Absorption erleichtert.
Während die klinische Evidenz spärlich bleibt, kam eine kleine Studie, die die Verwendung von 100% Melaleuca alternifolia
(Teebaumöl) untersuchte, zu dem Schluss, dass es bei der Behandlung von Nagelpilz ebenso wirksam ist wie 1%ige Clotrimazol-Antimykotis-Salbe. Insgesamt berichteten etwa 50 Prozent der Anwender von Teebaumöl von einer Besserung, obwohl die Rezidivraten hoch waren.
Kokosnussöl enthält Caprylsäure und Caprinsäure, starke antimikrobielle Wirkstoffe, von denen einige darauf bestehen, dass sie Nagelpilz vollständig beseitigen können. Es gibt zwar wenig klinische Beweise für diese Behauptungen, aber die Forschung hat gezeigt, dass Caprinsäure Candida albicans (eine Pilzart, die mit Hefepilzinfektionen in Verbindung gebracht wird) im Reagenzglas unterdrücken kann. Ob die im Kokosnussöl enthaltene 9%ige Caprinsäure bei einem besonders herzhaften Pilz wie Trichophyton rubrum
die gleiche Wirkung erzielen kann, bleibt zweifelhaft.
Dagegen zeigte eine kleine Studie mit Vicks VapoRub vielversprechende Ergebnisse. Nach 48 Wochen erreichten zehn der 18 Teilnehmer eine teilweise und fünf eine vollständige Beseitigung ihrer Nagelpilzsymptome. Eine Studie aus dem Jahr 2016, die im Journal of the Association of Nurses in AIDS Care
veröffentlicht wurde, bestätigte diese Ergebnisse bei Menschen mit HIV. Die Ergebnisse waren jedoch in der Regel von kurzer Dauer, wobei die meisten innerhalb eines Jahres ein Rezidiv erlebten.
Es ist zu bedenken, dass bei Hausmitteln keine strengen Tests durchgeführt werden und dass weitere Studien erforderlich sind, bevor eines dieser Mittel empfohlen werden kann.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Christenson JK, Peterson GM, Naunton M, et al. Herausforderungen und Chancen bei der Behandlung der Onychomykose. J. Pilze (Basel). 2018;4(3):87. Veröffentlicht 2018 Jul 24. doi:10.3390/jof4030087
- Del Rosso JQ. Die Rolle der topischen antimykotischen Therapie bei Onychomykose und das Aufkommen neuerer Wirkstoffe. J Clin Ästhetikerin Dermatol. 2014;7(7):10–18.
- Bellet JS, Daniel CR. Heilmittel für Onychomykose zu Hause. Onychomykose. November 2018:207-212. doi:10.1002/9781119226512.ch23
Zusätzliche Lektüre
- Bergsson G, Arnfinnson J, Steingrimsson O, et al. In-vitro-Abtötung von Candida albicansby-Fettsäurenund Monoglyceriden. Antimikrobielle Mittel Chemother. 2001;45(11):3209-12. DOI: 10.1128/AAC.45.11.3209-3212.2001.
- Buck D, Nidorf D, Addino J, et al. Vergleich von zwei topischen Präparaten zur Behandlung der Onychomykose: Öl aus Melaleuca alternifolia (Teebaum) und Clotrimazol.J Fam Praxis. 1994:38(6):601-5.
- Del Rosso J. Die Rolle der topischen antimykotischen Therapie bei Onychomykose und das Aufkommen neuerer Wirkstoffe. J Clin und Aesth Dermatol. 2014;7(7):10-18.