Schwarzer Hocker: Ursachen und wann man einen Arzt aufsuchen sollte

Schwarzer Stuhl ist nicht immer ein Zeichen für ein größeres Problem. Es gibt viele Gründe, warum Stuhl schwarz erscheinen kann, und Eisenpräparate oder sogar Oreos könnten daran schuld sein. Dies gilt insbesondere für Menschen, die eine Stoma-Operation oder eine Kolektomie

hinter sich haben, denn die Nahrung wird nicht so vollständig verdaut wie bei Menschen, die keine Bauchoperation hinter sich haben.

Wenn bei Ihnen jedoch in der Vergangenheit Magen-Darm-Blutungen aufgetreten sind, ein übler Geruch vorhanden ist oder das Problem länger als ein paar Tage anhält, ist das ein Grund, Ihren Arzt aufzusuchen.

Nahrungsmittel und Nahrungsergänzungsmittel

Ein schwarzer Stuhl könnte durch Nahrungsmittel, Nahrungsergänzungsmittel, Medikamente oder Mineralien verursacht werden. Eisenpräparate, die allein oder als Teil eines Multivitamins gegen Eisenmangelanämie eingenommen werden, können schwarzen oder sogar grünen Stuhl verursachen.

Auch dunkelblaue, schwarze oder grüne Nahrungsmittel können zu schwarzem Stuhlgang führen. Zu den Substanzen, bei denen häufig schwarzer Stuhl festgestellt wird, gehören

• Schwarze Lakritze
• Heidelbeeren
• Eisen-Zusätze
• Leitung
• Bismut (Pepto-Bismol)

Wenn Sie schwarzen Stuhl sehen und diesen auf ein Nahrungsmittel zurückführen können, das Sie gegessen haben, ist das in Ordnung. Allerdings sollte sofort ein Arzt konsultiert werden, wenn sich schwarzer Stuhl nicht auf ein Nahrungsmittel, ein Eisenpräparat oder Pepto-Bismol zurückführen lässt.

Wenn es keinen offensichtlichen Grund für einen schwarzen Stuhlgang gibt (z.B. Nahrungsmittel, ein Nahrungsergänzungsmittel oder ein Medikament wie Pepto-Bismol), könnte es an der Zeit sein, nach Blut im Stuhl zu suchen. Eine Vielzahl von medizinischen Gründen kann zu schwarzem Stuhl führen, der zudem teerig ist und übel riecht.

Blut im Stuhl (Melena)

Blut, das von weiter oben im Verdauungstrakt, z.B. aus der Speiseröhre oder dem Magen kommt, kann den Stuhl schwarz färben, was als Melena

bezeichnet wird. Wenn das Blut durch den Körper fließt und mit Enzymen im Verdauungsprozess interagiert, verändert sich das Blut von rot zu schwarz. Dadurch ist es etwas schwieriger, im oder auf dem Stuhl zu sehen, als wenn rotes Blut vorhanden ist.

Rotes Blut im oder auf dem Stuhl, Hämatochezie

genannt, kommt typischerweise aus den unteren Bereichen des Verdauungstrakts, wie z.B. dem Mastdarm oder dem Dickdarm. Blut aus dem unteren Bereich des Magen-Darm-Trakts ist weniger dem Verdauungsprozess ausgesetzt und kann seine rote Farbe behalten.
Wenn der schwarze Stuhl von anderen Symptomen begleitet wird, wie z.B. Ohnmachtsanfällen oder tatsächlicher Ohnmacht, Schwindel, Schmerzen oder Erbrechen, insbesondere wenn Blut darin enthalten ist oder es wie Kaffeesatz aussieht, ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, da es sich um einen medizinischen Notfall handeln könnte.

Bei manchen Menschen kann es bereits einen bekannten Risikofaktor für Blutungen im Verdauungstrakt geben. Sprechen Sie mit einem Arzt über die Möglichkeit von Blutungen und Blut im Stuhl, wenn einer dieser potenziellen Risikofaktoren vorhanden ist:

• Leberkrankheit
• Krebs
• Dieulafoy-Läsion (eine seltene Erkrankung des Magens)
• Erosive Ösophagitis (Entzündung in der Speiseröhre)
• Erosive Gastritis (Entzündung im Magen)
• Intestinale Ischämie (die Blutzufuhr zum Darm wird abgeschnitten)
• Magengeschwüre
• Riss in der Speiseröhre (Mallory-Weiss Riss)
• Varizen (anormal große Venen) in der Speiseröhre oder im Magen

Diagnose

Die schwarze Farbe allein reicht nicht aus, um festzustellen, ob es sich tatsächlich um Blut handelt, das im Stuhl ausgeschieden wird. Daher muss ein Arzt bestätigen, ob sich tatsächlich Blut im Stuhl befindet. Dies kann in einer Arztpraxis durch eine rektale Untersuchung erfolgen. Oder es kann zu Hause mit einem Kit durchgeführt werden, mit dem eine kleine Stuhlprobe entnommen wird, die dann zur Auswertung an ein Labor geschickt wird.

Blut im Stuhl, das dunkel ist, kann durch mehrere verschiedene Erkrankungen verursacht werden, darunter ein blutendes Geschwür, Gastritis, Ösophagusvarizen (erweiterte Venen) oder ein Riss in der Speiseröhre durch heftiges Erbrechen (Mallory-Weiss-Einriss). Das teerige Aussehen des Stuhls ist darauf zurückzuführen, dass das Blut mit den Verdauungssäften des Körpers in Kontakt gekommen ist.

Nach der Diagnose einer Melena kann der Arzt weitere diagnostische Tests anordnen, um die Ursache und die genaue Stelle der Blutung zu bestimmen

Der Test, der wahrscheinlich zur Bestimmung der Blutungsursache am dringendsten erforderlich ist, wird eine Ösophagogastroduodenoskopie (EGD) sein. Andere Tests, die durchgeführt werden könnten, sind Röntgenstrahlen, Bluttests, Koloskopie, Stuhlkultur und Bariumuntersuchungen.

Ursachen von Melena

Blut im Stuhl kann aus verschiedenen Quellen entlang des Verdauungstrakts stammen.

Geschwür

Ein Geschwür ist eine Art Wunde an der Magenschleimhaut, die Blutungen verursachen und zu einer Melena führen kann. Entgegen der landläufigen Meinung werden Magengeschwüre in der Regel nicht durch Stress oder scharfes Essen verursacht (obwohl diese ein bereits bestehendes Geschwür verschlimmern können).

Tatsächlich werden Magengeschwüre in der Regel durch eine Infektion mit einem Bakterium namens Helicobacter pylori (H. pylori

) verursacht. Zur Beseitigung der Infektion werden normalerweise Antibiotika verschrieben, manchmal auch ein Säurereduktionsmittel.

Die langfristige Einnahme von Schmerzmitteln, die als nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDS) bekannt sind, ist eine weitere Ursache für Magengeschwüre. Zu den NSAIDs gehören gängige rezeptfreie Medikamente wie Ibuprofen, Naproxen-Natrium und Aspirin. Einige NSAIDs werden von Ärzten verschrieben.

NSAR können den Magen reizen, indem sie die Fähigkeit der Magenschleimhaut schwächen, der im Magen gebildeten Säure zu widerstehen. Aus dem gleichen Grund haben NSAR eine nachteilige Wirkung auf Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Durch NSAR verursachte Magengeschwüre heilen in der Regel nach Absetzen des betreffenden Medikaments ab.

Ein Überblick über die Erkrankung an Magengeschwüren

Gastritis

Gastritis ist eine Entzündung der Magenschleimhaut. Diese Entzündung kann durch zu viel Alkohol oder Essen, den Verzehr scharfer Speisen, Rauchen, Infektionen mit Bakterien oder durch die längere Einnahme von NSAR verursacht werden. Eine Gastritis kann sich auch nach einer Operation oder einem Trauma entwickeln, oder sie kann mit bereits bestehenden Erkrankungen verbunden sein.

Gastritis im Überblick

Ösophagusvarizen

Ösophagusvarizen

sind erweiterte Venen in der Wand des unteren Ösophagus oder des oberen Magens. Wenn diese Venen reißen, können sie Blutungen verursachen, die zu Blutungen im Stuhl oder im Erbrochenen führen können. Ösophagusvarizen sind eine schwerwiegende Komplikation, die aus einer portalen Hypertonie (Bluthochdruck) resultiert, die durch eine Leberzirrhose hervorgerufen wird.
Ösophagusvarizen im Überblick

Mallory-Weiss Träne

Es handelt sich um einen Riss in der Schleimhaut, die die Speiseröhre mit dem Magen verbindet. Wenn dieser Riss blutet, kann es zu einer Melena kommen. Dieser Zustand ist ziemlich selten (tritt nur bei vier von 100.000 Menschen auf) und kann durch heftiges Erbrechen, Husten oder epileptische Krämpfe verursacht werden.

In den meisten Fällen stammt ein schwarzer Stuhlgang vom Essen und ist nichts, worüber man sich Sorgen machen müsste. Wenn Sie schwarzen Stuhl haben, den Sie nicht auf ein Nahrungsmittel oder auf Eisenpräparate zurückführen können, suchen Sie so bald wie möglich Ihren Arzt auf.

Ab und zu schwarzer Stuhl, der immer nach dem Verzehr von dunklen Nahrungsmitteln auftritt, ist in der Regel kein Grund zur Besorgnis. Wenn die schwarze Farbe von anderen Symptomen wie Erbrechen, Durchfall oder akuten Schmerzen begleitet wird, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Mögliche Ursachen für Grüne Kacke

Artikel-Quellen

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2. Johnson-wimbley TD, Graham DY. Diagnose und Behandlung der Eisenmangelanämie im 21. Jahrhundert. Therapie Adv Gastroenterol. 2011;4(3):177-84. doi:10.1177/1756283X11398736

Zusätzliche Lektüre

• Laine L, Jensen DM.„Behandlung von Patienten mit Ulkusblutungen„. Am J. Gastroenterol. 2012; 107;345-360.
• Lanza FL, Chan FK, Quigley EM; Ausschuss für Praxisparameter des American College of Gastroenterology.„Leitlinien zur Prävention von Ulkuskomplikationen im Zusammenhang mit NSAID.“ Am J. Gastroenterol. 2009 Mär;104:728-738.
• Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenkrankheiten.„Blutungen im Verdauungstrakt.„National Digestive Diseases Information Clearinghouse. 2017.