Wenn bei Ihnen der Verdacht besteht, dass Sie an einer Schlafstörung wie obstruktiver Schlafapnoe leiden, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise, sich einer nächtlichen Pulsoxymetrie zu unterziehen, einem häufig verwendeten Screening-Test, bei dem der Sauerstoffgehalt im Blut gemessen wird. Dieser Test wird auch verwendet, um sich für die Sauerstoffanwendung zu Hause zu qualifizieren. Was geschieht mit diesem Test? Wie werden die Informationen verwendet? Erfahren Sie mehr über die Oximetrie und wie es hilfreich sein kann, Ihre Atmung im Schlaf zu beurteilen.
Was ist Pulsoximetrie?
Die Oximetrie über Nacht ist ein einfacher Test, der leicht zu Hause durchgeführt werden kann. Sie liefert grundlegende Informationen, die bei der ersten Beurteilung, ob Sie an einer der häufigeren Schlafstörungen, der Schlafapnoe, leiden, nützlich sein können.
Bei diesem Test wird in der Regel ein Kunststoffclip über das Ende Ihres Fingers gelegt. Stellen Sie sich eine grosse Wäscheklammer oder eine Plastikhülle vor, die Ihre Fingerspitze umschliesst. Dieser Clip kann mit einem Stück Klebeband festgehalten werden, aber das Tragen ist nicht schmerzhaft und lässt sich leicht entfernen. Er ist normalerweise über ein Kabel mit einer kleinen Box verbunden, die die Daten über Nacht aufzeichnet. Wenn Sie einen kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP) verwenden, kann er an dieses Gerät angeschlossen werden, um die Daten aufzuzeichnen. Neuere Geräte können direkt auf der Haut haften und ähnliche Messungen liefern.
Innerhalb des Nacht-Oximetersensors leuchtet ein rotes Licht. Dieses rote Licht leuchtet durch Ihren Finger oder die Hautoberfläche. Oft befindet sich auf der anderen Seite, oder manchmal parallel zum emittierenden Licht, ein Sensor, der Ihren Puls (oder Ihre Herzfrequenz) und den Sauerstoffgehalt Ihres Blutes messen kann. Letzterer wird durch die Farbe Ihres Blutes bestimmt, die mit der Menge des darin enthaltenen Sauerstoffs variiert. Stark sauerstoffreiches Blut ist eher rot, während sauerstoffarmes Blut blauer ist. Dadurch ändert sich die Frequenz der Lichtwellenlänge, die zum Sensor zurückreflektiert wird.
Oximetrie zur Bewertung der Sauerstoffkonzentration und Identifizierung von Schlafapnoe
Diese Daten werden kontinuierlich über den Verlauf der Nacht aufgezeichnet und in einer Grafik dargestellt. Ihr medizinischer Betreuer wird sie überprüfen und feststellen können, ob abnormale Sauerstoffabfälle, so genannte Entsättigungen, vorliegen. Dies kann bei Schlafapnoe immer wieder vorkommen.
Es ist auch möglich, dass die Sauerstoffwerte auf niedrigeren Niveaus gehalten werden, insbesondere bei zugrunde liegenden Lungenerkrankungen wie chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) oder Emphysem.
Mit den Sauerstoff-Entsättigungen kann es zu einem Anstieg der Herzfrequenz kommen. Diese Ereignisse können auf das Vorliegen einer Schlafapnoe hindeuten, da sie periodische Atempausen und einen Abfall des Sauerstoffgehalts im Blut mit sich bringt, was zu einem Anstieg des Cortisols (Stresshormon) führt, der sich auf das Herz auswirkt.
Normalpegel für Pulsoxymetrie-Messungen
Im Allgemeinen gilt es als anormal, wenn der Sauerstoffgehalt unter 88 Prozent bei Erwachsenen oder unter 90 Prozent bei Kindern fällt. Wenn die Werte unter 88 Prozent liegen, kann ein Zustand namens Hypoxämie diagnostiziert werden. Diese Werte können sehr niedrig sein, und im Allgemeinen gelten Entsättigungen auf weniger als 80 Prozent als schwerwiegend.
Diese Abfall der Sauerstoffkonzentration im Blut kann eine Behandlung erfordern. Wenn die zugrunde liegende Ursache auf Schlafapnoe zurückzuführen ist, kann eine CPAP- oder Bilevel-Therapie wirksam sein. Liegt jedoch keine Schlafapnoe vor, kann die Verwendung von zusätzlichem Sauerstoff, der über Schläuche von einem Sauerstoffkonzentrator oder Sauerstofftank über eine Nasenkanüle zugeführt wird, erforderlich sein, um die Anomalie zu beheben.
Vor- und Nachteile der nächtlichen Oximetrie im Schlaf
Dieser Screening-Test ist einfach und preiswert, aber er ist nicht perfekt. Die Geräte werden für die Verbraucher immer häufiger verfügbar. Sie können online oder sogar in Apotheken gekauft werden. Welchen Wert könnten diese Messungen haben?
Oximeter liefern nur eine begrenzte Menge an Informationen. Darüber hinaus gibt es bei Schlafstörungen Feinheiten, die möglicherweise nicht erkannt werden können. So können zum Beispiel die Schlafposition (insbesondere das Schlafen auf dem Rücken) und die Schlafstadien (insbesondere der REM-Schlaf) den Grad der Sauerstoffveränderungen beeinflussen. Einfache Geräte können diese Beiträge nicht erkennen.
Nichtsdestotrotz kann die Nachtoximetrie nützlich sein, um einige Personen zu identifizieren, bei denen weitere Untersuchungen, wie z.B. eine Polysomnographie oder umfangreichere Schlafapnoetests zu Hause, erforderlich sind. Sie kann auch hilfreich sein, um sicherzustellen, dass die Schlafapnoe-Behandlung wirksam ist und dass Sauerstoffentsättigungen, die bei früheren diagnostischen Tests festgestellt wurden, sich aufgelöst haben.
Wenn Sie besorgt sind, dass Ihre Sauerstoffwerte während des Schlafs abnormal sein könnten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Notwendigkeit weiterer Tests und Behandlungen. Wenn die Sauerstoffwerte niedrig sind, ohne dass eine Schlafapnoe auftritt, kann eine Sauerstoffergänzung Ihnen auch helfen, besser zu schlafen und sich besser zu fühlen. Diese Oximetergeräte sammeln Daten, aber es liegt an Ihnen, zu handeln und Ihren Arzt auf etwaige Bedenken aufmerksam zu machen.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Festic N, Zuberi M, Bansal V, Fredrickson P, Festic E. Die Korrelation zwischen Sauerstoffsättigung und Pulsverfolgungsmustern bei der Nachtoximetrie mit normalem Entsättigungsindex ist ein unabhängiger Prädiktor der obstruktiven Schlafapnoe. J Clin Schlaf Med. 2019;15(2):195-200. doi:10.5664/jcsm.7614
- Kohyama T, Moriyama K, Kanai R, et al. Genauigkeit von Pulsoximetern bei der Erkennung von Hypoxämie bei Patienten mit chronisch thromboembolischer pulmonaler Hypertonie. PLOS EINS. 2015;10(5):e0126979. doi:10.1371/journal.pone.0126979
- Owens RL. Zusätzlicher Sauerstoffbedarf während des Schlafs. Wer profitiert davon?. Pflege der Atmung. 2013;58(1):32-47. doi:10.4187/respcare.01988
- Dumitrache-Rujinski S, Calcaianu G, Zaharia D, Toma CL, Bogdan M. Die Rolle der Nachtpulsoximetrie bei der Erkennung des obstruktiven Schlafapnoe-Syndroms bei krankhaft adipösen und nicht adipösen Patienten. Maedica (Buchar). 2013 Sep;8(3):237-42.
- Amerikanische Gesellschaft für Thoraxchirurgie. Sauerstoff-Therapie. Aktualisiert im April 2016.
Zusätzliche Lektüre
- Bennett JA und Kinnear WJM. „Billig schlafen: die Rolle der Nachtoximetrie bei der Diagnose des Schlafapnoe-Hypopnoe-Syndroms“. Thorax 1999; 54:958-959.