Das verstopfungsprädominante Reizdarmsyndrom (IBS-C) ist ein Zustand, der durch chronische Verstopfung mit damit verbundenen Bauchschmerzen gekennzeichnet ist. Es ist eine Unterform des Reizdarmsyndroms (IBS), und etwa ein Drittel der Menschen mit einem Reizdarmsyndrom manifestiert den IBS-C-Typ.
Das Reizdarmsyndrom gehört zu den funktionellen gastrointestinalen Störungen (FGD), d.h. Magen-Darm-Erkrankungen (GI), die trotz diagnostischer Standardtests Anzeichen und Symptome ohne erkennbare Ursache hervorrufen. Diese Störungen können erhebliche Beschwerden verursachen. Änderungen der Lebensweise und Medikamente können die Symptome verringern.
Symptome
Die vorherrschenden Symptome des IBS-C sind häufige Verstopfung mit Schmerzen beim Stuhlgang.
Kriterien
Es ist normal, ein oder zwei Stuhlgänge pro Tag zu haben, aber es ist auch normal, weniger als einen pro Tag zu haben. Zu den Merkmalen, die eine Verstopfung kennzeichnen, gehören im Allgemeinen
- Weniger als drei Stuhlgänge in einer Woche
- Klumpiger oder harter Stuhl
- Die Notwendigkeit, sich beim Stuhlgang zu belasten
Die Kriterien von Rom IV definieren FGD auf der Grundlage spezifischer Anzeichen und Symptome. Gemäss den Rom-IV-Kriterien wird das IBS-C spezifisch als ein Zustand definiert, bei dem:
- Verstopfung in Verbindung mit Schmerzen tritt an mindestens drei Tagen pro Monat auf.
- Die Symptome haben in den letzten drei Monaten angehalten.
- Mindestens 25 Prozent des Stuhls können als hart und weniger als 25 Prozent des Stuhls als weich beschrieben werden.
Assoziierte Symptome
Zusätzlich zu den Kriterien für das IBS-C gibt es einige andere Symptome, die bei einem durch Verstopfung gekennzeichneten Reizdarmsyndrom auftreten können.
Zu den häufigen Symptomen des IBS-C gehören
- Bauchschmerzen
- Gas und Blähungen
- Ein Gefühl der unvollständigen Evakuierung
- Schleim auf dem Stuhl
- Ein Gefühl der Blockade im Anus und/oder Rektum
- Notwendigkeit, den Stuhl mit den Fingern zu entfernen (digitale Evakuierung)
Bei IBS-C kommt es selten zu losem Stuhlgang, es sei denn, es wird ein Abführmittel verwendet.
IBS-C vs. Chronische idiopathische Verstopfung (CIC)
IBS-C und chronisch-idiopathische Verstopfung (auch als funktionelle Obstipation bekannt) weisen viele der gleichen Symptome auf. Nach den Rom-IV-Kriterien besteht der größte Unterschied darin, dass das IBS-C neben der Obstipation Bauchschmerzen und Beschwerden verursacht, während die idiopathische Obstipation in der Regel schmerzfrei ist.
Gastroenterologen stellen sich die Frage, ob es sich bei den beiden Erkrankungen um Manifestationen der gleichen Erkrankung entlang eines einzigen Krankheitsspektrums handelt und nicht um zwei völlig getrennte Erkrankungen. Die beiden Erkrankungen sprechen jedoch in der Regel auf unterschiedliche Behandlungen an, was darauf hindeutet, dass sie genau als zwei verschiedene Erkrankungen betrachtet werden können. An diesem Punkt ist die Antwort nicht ganz klar.
Risiko-Faktoren
Es ist keine Ursache für IBS-C bekannt. Die Symptome treten auf, weil das Verdauungssystem nicht so funktioniert, wie es sollte, aber es gibt keine erkennbare Ursache dafür. Ein dyssynergischer Stuhlgang, d.h. eine Funktionsstörung der Beckenbodenmuskulatur, ist bei Menschen mit IBS-C häufig vorhanden.
Diagnose
IBS-C ist eine Ausschlussdiagnose, d.h. die Diagnose wird erst gestellt, nachdem andere Erkrankungen, die Ihre Anzeichen und Symptome verursachen könnten, ausgeschlossen wurden.
Wenn Sie auf IBS-C untersucht werden, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine körperliche Untersuchung durchführen, ein Blutbild erstellen und eine Stuhlprobenanalyse durchführen. Je nach Ihren Symptomen und Ihrer Anamnese können auch andere Tests, einschließlich bildgebender Verfahren und interventioneller Tests wie eine Darmspiegelung, empfohlen werden.
Wenn Ihre Symptome mit den diagnostischen Kriterien für das IBS-C übereinstimmen und es keine Anzeichen für eine Rotflaggensymptomatik oder eine andere Erkrankung gibt, wird das IBS-C diagnostiziert.
Behandlung
Die Behandlung von IBS-C umfasst Änderungen der Ernährung und des Lebensstils, rezeptfreie Abführmittel und verschreibungspflichtige Medikamente.
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- Ernährung und Lebensstil: Möglicherweise empfiehlt Ihnen Ihr Arzt, den Ballaststoffanteil in Ihrer Ernährung langsam zu erhöhen, um einen regelmäßigeren Stuhlgang zu fördern.
- Abführmittel: Freiverkäufliche Abführmittel wie Miralax oder Laktulose können Ihre Verstopfung lindern. Verwenden Sie sie nur nach Anweisung und auf Anraten Ihres Arztes, da ein übermäßiger Gebrauch von Abführmitteln ernsthafte Nebenwirkungen verursachen kann.
- Amitiza (Lubiproston): Ein verschreibungspflichtiges Medikament, das von der FDA zur Behandlung des IBS-C zugelassen ist, Lubiproston erhöht die Flüssigkeitssekretion im Darm. Andere verschreibungspflichtige FDA-Medikamente sind Linaclotid und Plecanatid, die durch eine Erhöhung des Stuhlgangs wirken.
- Medikamente für IBS verwendet: Antidepressiva können eine Wirkung auf die Nerven des GI-Systems haben, und krampflösende Mittel können die Muskeln innerhalb des GI-Systems entspannen. Diese Medikamente sind formell nicht für die Behandlung des Reizdarmsyndroms indiziert, werden aber häufig verschrieben, um die Symptome des Reizdarmsyndroms zu lindern.
- Verhaltensmedizinische Interventionen: Für die Behandlung des Reizdarmsyndroms kann eine kognitive Verhaltenstherapie empfohlen werden. Wenn ein dyssynergischer Stuhlgang zu den Symptomen des Reizdarmsyndroms beiträgt, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, es mit Biofeedback zu versuchen.