Metastasierender Lungenkrebs: Symptome und Behandlung

Metastasierender Lungenkrebs bedeutet, dass sich Krebs aus einer anderen Körperregion in die Lunge ausgebreitet hat. Ein anderer Begriff für metastasierenden Lungenkrebs ist sekundärer Krebs in der Lunge, da der primäre Krebs der Ort im Körper ist, an dem der Krebs begann oder entstanden ist.

Wenn sich der Brustkrebs beispielsweise auf die Lunge ausbreitet, würde man ihn als Brustkrebs mit Metastasen in die Lunge oder als Brustkrebs mit Lungenmetastasen bezeichnen. Man würde es nicht Lungenkrebs nennen, denn wenn man einen metastasierten Tumor unter dem Mikroskop betrachtet, würde man sehen, dass es sich um krebsartige Brustzellen und nicht um krebsartige Lungenzellen handelt.

Eine wichtige Nebenbemerkung: Wenn Sie nach Informationen über Krebs suchen, der in der Lunge beginnt und sich dann auf andere Regionen des Körpers ausbreitet, sollten Sie sich metastasierten (Stadium 4) Lungenkrebs ansehen.

The Difference Between Metastatic & Primary Lung Cancers

Wahrscheinlich metastasierende Krebsarten

Sie werden überrascht sein zu erfahren, dass Lungenmetastasen recht häufig sind. Zwar kann sich fast jeder Krebs in die Lunge ausbreiten, doch ist die Wahrscheinlichkeit dafür bei einigen höher als bei anderen. Damit gehören zu den häufigsten Krebsarten, die in die Lunge metastasieren:

  • Blasenkrebs
  • Brustkrebs
  • Dickdarmkrebs
  • Nierenkrebs
  • Melanom
  • Eierstockkrebs
  • Bauchspeicheldrüsenkrebs
  • Prostatakrebs
  • Rektumkarzinom
  • Magenkrebs
  • Schilddrüsenkrebs
  • Gebärmutterkrebs

Lungenmetastasen treten auch sehr häufig beim Sarkom, einer relativ seltenen Krebsart, auf. Bis zu 20% der Weichteilsarkome und bis zu 40% der Knochensarkome entwickeln Lungenmetastasen.

Gelegentlich sind Ärzte nicht in der Lage, den primären Ort des Krebses zu bestimmen. In diesem Fall sprechen sie von einem Krebs unbekannter Herkunft mit Metastasen in der Lunge.

Wie Krebs sich ausbreitet

Während normale Zellen als „klebrig“ angesehen werden können, da sie über Adhäsionsmoleküle verfügen, die sie an ihrem Platz zusammenhalten, sind Krebszellen anders. Sie stellen diese Adhäsionsmoleküle nicht selbst her, so dass sie sich frei entfalten und reisen können, wie es ihnen gefällt.

Beim Reisen können sich Krebszellen direkt in die Lunge ausbreiten, wie z.B. Krebserkrankungen, die in der Speiseröhre oder der Brustwand beginnen. Die meisten Krebszellen reisen jedoch indirekt über drei mögliche Wege:

  • Blutkreislauf (hämatogene Ausbreitung genannt): Krebszellen können in kleine Blutgefässe in der Nähe des Tumors „austreten“ und dann über die Lungenarterien in die Lunge transportiert werden.
  • Lymphgefässe: Tumorzellen können in die kleinen Lymphgefässe „austreten“ und über die Lymphwege (einschliesslich der Lymphknoten) in die Lunge transportiert werden.
  • Ausbreitung des Pleuras und der Atemwege: Die Pleura bezieht sich auf die Membranen, die die Lunge umgeben. Diese Art der Ausbreitung ist oft auf Lungentumore beschränkt und kommt viel seltener vor.
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Symptome

Lungenmetastasen verursachen oft keine Symptome. Wenn dies der Fall ist, können die Metastasen bei einer radiologischen Untersuchung, wie z.B. einer CT-Untersuchung, gefunden werden, um nach dem Vorhandensein der Ausbreitung des Krebses zu suchen.

Wenn Symptome vorhanden sind, ähneln sie oft den Symptomen des primären Lungenkrebses, wie z.B:

  • Anhaltender Husten
  • Aushusten von Blut (Hämoptyse genannt) oder blutigem Auswurf
  • Schmerzen in Brust, Schulter und Rücken
  • Kurzatmigkeit
  • Ein niedriger Sauerstoffgehalt im Blut (Hypoxämie genannt)
  • Ein Pleuraerguss

Da metastasierender Krebs impliziert, dass sich der Primärkrebs im Körper ausgebreitet hat, sind allgemeine Symptome wie Müdigkeit, unerklärliche Gewichtsabnahme und verminderter Appetit ebenfalls häufig.

Diagnose

Wenn Ihre Ärztin oder Ihr Arzt vermutet, dass Sie Lungenmetastasen haben, gibt es mehrere Tests, die sie oder er in Betracht ziehen kann. Dazu gehören:

  • Eine Thorax-Röntgenaufnahme (bei einer Thorax-Röntgenaufnahme können kleine Metastasen leicht übersehen werden)
  • CT-Untersuchung der Brust
  • PET-Scan
  • Lungenbiopsie (entweder eine Nadelbiopsie oder eine offene Lungenbiopsie)
  • Analyse der Pleuraflüssigkeit bei Vorliegen eines Pleuraergusses
  • Bronchoskopie

Die Ergebnisse dieser bildgebenden Untersuchungen können genügend Hinweise auf Metastasen liefern, auch wenn eine Biopsie zur Bestätigung der Diagnose erforderlich sein kann.

Behandlung

Die Behandlung von Krebs mit Lungenmetastasen wird in der Regel durch den Primärkrebs oder den Ursprung des Krebses bestimmt. Diese Behandlungen können Hormontherapie, gezielte Therapien, Chemotherapie, Immuntherapie oder eine Kombination von Behandlungen umfassen.

Die Chemotherapie ist oft die Behandlung der Wahl und wird in der Regel als palliative Therapie verabreicht, d.h. als Therapie zur Verlängerung des Überlebens und zur Verringerung der Symptome. Die Palliativtherapie ist nicht dazu bestimmt, den Krebs zu heilen. Dennoch kann in seltenen Fällen, wie bei Hodenkrebs mit Lungenmetastasen, eine Chemotherapie heilend wirken. Zurzeit laufen klinische Studien zur Untersuchung der inhalativen Chemotherapie, in der Hoffnung, dass die Verabreichung der Chemotherapie direkt in die Lunge wirksam und mit weniger Nebenwirkungen verbunden sein wird.

Gelegentlich wird auch eine chirurgische Behandlung von Lungenmetastasen (Metastasektomie genannt) in Betracht gezogen. Damit diese wirksam ist, wird Ihr Arzt sicherstellen wollen, dass Ihr Primärtumor vollständig entfernt wird und dass alle Metastasen technisch reseziert (chirurgisch entfernt) werden können. Wenn dies der Fall ist, kann die Metastasektomie Ihr Überleben verbessern.

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Neben der Operation wird manchmal auch die stereotaktische Körperbestrahlungstherapie (SBRT), die auch mit Begriffen wie „Cyberknife“ bezeichnet wird, eingesetzt, um Lungenmetastasen von Krebs in anderen Organen zu behandeln.

Prognose

Leider ist Krebs, der sich in die Lunge ausgebreitet hat (als Krebs im Stadium 4 bezeichnet), in der Regel nicht heilbar. Dennoch ist er oft sehr gut behandelbar, und Ihr Arzt wird mit Ihnen über Behandlungen sprechen, die Ihr Leben verlängern und Ihnen die bestmögliche Lebensqualität bieten können.

Die Überlebensrate, definiert als der Prozentsatz der Menschen, die fünf Jahre oder länger nach der Diagnose ihrer Krebserkrankung leben, ist je nach Primärtumor sehr unterschiedlich. Beispielsweise ist die Überlebensrate bei Tumoren wie Hodenkrebs, der sich in die Lunge ausgebreitet hat, am höchsten (74% Fünf-Jahres-Überlebensrate).

Der Vorteil dabei ist, dass sich die Prognose für Krebs mit Lungenmetastasen in naher Zukunft wahrscheinlich verbessern wird. Bereits jetzt sprechen einige Krebsarten im Stadium 4 auf Behandlungen wie Immuntherapie in einer Weise an, die noch vor wenigen Jahren unerhört war.

Lungenmetastasen oder metastasierender Lungenkrebs tritt auf, wenn sich ein Krebs, der seinen Ursprung in einem anderen Bereich des Körpers hat, z.B. in der Brust oder Blase, auf die Lunge ausbreitet. Die meisten Menschen mit Lungenmetastasen haben keine Symptome, aber sie können Husten, Brustschmerzen oder Bluthusten bekommen.

Lungenmetastasen werden in der Regel im Rahmen des Therapieschemas für den Primärkrebs behandelt, und obwohl metastasierende Krebsarten in der Regel nicht heilbar sind (es gibt seltene Ausnahmen), kann die Behandlung durch die Kontrolle der Symptome sowohl das Leben verlängern als auch die Lebensqualität verbessern.

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