Der Begriff „Gallenblasenerkrankung“ beschreibt jedes Gesundheitsproblem, das die Gallenblase betrifft.
Während die häufigste Ursache für eine Gallenblasenerkrankung Gallensteine (genannt Cholelithiasis) sind, gibt es eine Reihe anderer Ursachen, darunter Gallenblasenentzündung (genannt Cholecystitis
), Gallenblasendyskinesie, funktionelle Gallenblasenerkrankung, primär sklerosierende Cholangitis und Gallenblasenkrebs.
Häufige Ursachen
Gallensteine sind die häufigste Manifestation einer Gallenblasenerkrankung und entstehen durch zu viel Cholesterin oder Bilirubin (ein Pigment, das in der Leber beim Abbau der roten Blutkörperchen gebildet wird).
Gallensteine sind Kristalle, die sich im Inneren der Gallenblase bilden, einem birnenförmigen Organ, das sich in der rechten oberen Seite des Bauches unter der Leber befindet.
Bei Cholesterin-Gallensteinen
wird Ihre Galle mit Cholesterin „überflutet“ und ist nicht in der Lage, es aufzulösen, wie es normalerweise geschieht, so dass sich Steine bilden. Die überwiegende Mehrheit der Menschen mit Gallensteinen in den Vereinigten Staaten hat Cholesterin-Gallensteine.
Pigmentgallensteine können sich bilden, wenn zu viel Bilirubin vorhanden ist. Medizinische Erkrankungen wie Zirrhose
(zu viel Bilirubin wird von der Leber gebildet) und Sichelzellenkrankheit (bei der rote Blutkörperchen abgebaut werden) können Pigmentsteine verursachen.
Und schließlich können sich Gallensteine bilden, wenn die Gallenblase die Galle nicht richtig entleert (dies wird als Gallestau bezeichnet).
Zu den Risikofaktoren für die Entstehung von Gallensteinen gehören
- Weibliches Geschlecht
- Alter älter als 40
- Schwangerschaft
- Fettleibigkeit
- Diäten mit einem hohen Anteil an Cholesterin, raffinierten Kohlenhydraten (z.B. Weißbrot) und gesättigten Fetten (z.B. Käse, Butter und rotes Fleisch)
- Sitzende Lebensweise
- Schneller Gewichtsverlust
- Grunderkrankungen (z.B. Diabetes, metabolisches Syndrom, Zirrhose, Morbus Crohn, zystische Fibrose, Sichelzellanämie oder eine Rückenmarksverletzung)
- Medikamente, die Östrogen enthalten, wie orale Kontrazeptiva oder Hormonersatztherapie
- Andere Medikamente wie Sandostatin (Octreotid), Rocephin (Ceftriaxon) und Thiazid-Diuretika wie Microzid (Hydrochlorothiazid)
Seltenere Ursachen
Es gibt eine Reihe von anderen, weniger häufigen Ursachen für Gallenblasenerkrankungen.
Cholezystitis
Eine Entzündung der Gallenblase (Cholezystitis) kann sich als Folge von Gallensteinen (akute Cholezystitis) oder seltener ohne Gallensteine (akkulierte Cholezystitis) entwickeln.
Eine akute Cholezystitis
tritt auf, wenn sich ein Gallenstein im zystischen Gang festsetzt und zu einer Gallenblasenentzündung führt. Zusätzlich zu den typischen Schmerzen (Gallenkoliken), die ein Gallenstein verursacht, kann eine Person Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Unwohlsein und/oder Appetitlosigkeit haben. Meist liegt auch eine erhöhte Anzahl weisser Blutkörperchen vor.
Die ekzessive Cholezystitis
verursacht die gleichen Symptome und Anzeichen wie die akute Cholezystitis, jedoch ist kein Gallenstein vorhanden. Stattdessen gehen Experten davon aus, dass diese Erkrankung auf eine Gallenblasenstase und Ischämie (schlechte Durchblutung) zurückzuführen ist.
Die ekzessive Cholezystitis tritt typischerweise bei Menschen auf, die schwer erkrankt sind.
Zu den Faktoren, die das Risiko einer Person, an einer akzessiven Gallenblasenerkrankung zu erkranken, erhöhen, gehören
- Schwere Krankheiten (z.B. akute myeloische Leukämie, AIDs, koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienzdiabetes, Nierenerkrankungen im Endstadium und Vaskulitis)
- Verbrennt
- Geburten
- Unterdrücktes Immunsystem
- Schwere Infektion oder Trauma
- Bestimmte Medikamente (zum Beispiel Opiate)
- Mehrfache Transfusionen
- Mechanische Belüftung
- Ernährung über die Vene (sogenannte parenterale Ernährung)
Biliäre Dyskinesie
Die biliäre Dyskinesie beschreibt ein Syndrom der Obstruktion des Gallengangssystems im Zusammenhang mit einer funktionellen Anomalie des Schließmuskels von Oddi.
Die Muskelstruktur umgibt den Bereich, in dem sich der Hauptgallengang mit dem Bauchspeicheldrüsengang vereinigt, wenn sie in den Dünndarm gelangen. Da der Sphinkter von Oddi bei dieser Erkrankung nicht richtig funktioniert, kann es zu einer biliären Obstruktion kommen.
Intermittierende Episoden einer Gallenwegsobstruktion verursachen dumpfe Schmerzen im oberen rechten oder oberen mittleren Teil des Abdomens.
Während ein abdominaler Ultraschall einen erweiterten Hauptgallengang zeigen kann, kann ein Test, der als Sphinkter der Oddi-Manometrie bezeichnet wird, zur definitiven Diagnose einer biliären Dyskinesie verwendet werden. Wenn der Druck des Oddi-Schliessmuskels erhöht ist (der Test ist positiv), kann eine Person eine Entfernung des Schliessmuskels vornehmen lassen (sogenannte endoskopische Sphinkterotomie).
Es ist unklar, was eine biliäre Dyskinesie verursacht. Sie tritt am häufigsten bei Personen auf, denen die Gallenblase entfernt wurde; obwohl die überwiegende Mehrheit der Personen, denen die Gallenblase entfernt wurde, keine biliäre Dyskinesie verspürt.
Andere Experten haben vermutet, dass diese Erkrankung auf einen Krampf oder Nervenverlust des Schließmuskels zurückzuführen ist.
Funktionelle Störung der Gallenblase
Die funktionelle Gallenblasenerkrankung bezieht sich auf Personen, die bei Fehlen von Gallensteinen oder eines Schließmuskels der Oddi-Dysfunktion Gallenschmerzen (Beschwerden im oberen rechten oder mittleren Teil des Abdomens) verspüren.
Menschen mit einer funktionellen Gallenblasenerkrankung haben normale Bluttests, ohne Anzeichen einer Entzündung oder von Leberproblemen. Sie haben auch einen normalen Ultraschall der Gallenblase ohne Anzeichen von Gallensteinen.
Nach Ausschluss anderer Erkrankungen, die Gallenschmerzen nachahmen können (z.B. ischämische Herzkrankheit oder Magengeschwür), kann sich eine Person einem Test namens Cholecystokinin (CCK)-stimulierte Choleszintigraphie unterziehen, um die Diagnose einer funktionellen Gallenblasenerkrankung zu bestätigen.
Bei diesem Test wird die Auswurffraktion der Gallenblase berechnet (wie viel Tracer die Gallenblase verlässt). Ist die Ejektionsfraktion gering, z.B. weniger als 40 Prozent, unterstützt der Test die Diagnose einer funktionellen Gallenblasenerkrankung. Die Behandlung dieser Erkrankung umfasst die Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie genannt).
Es ist zwar noch unklar, aber es ist möglich, dass Menschen mit einem zugrunde liegenden Problem der Magen-Darm-Motilität (z.B. abnormale Magenentleerung) ein Risiko für die Entwicklung einer funktionellen Gallenblasenerkrankung haben.
Gallenblasenkrebs
Gallenblasenkrebs ist selten und tritt auf, wenn Zellen in der Gallenblase schnell und unkontrolliert wachsen.
Sowohl Gallensteine als auch Cholangitis der primären Sklerose erhöhen das Risiko einer Person, an Gallenblasenkrebs zu erkranken, obwohl Gallensteine weitaus häufiger vorkommen.
Laut der American Cancer Society
haben mindestens vier von fünf Menschen mit Gallenblasenkrebs Gallensteine, wenn sie diagnostiziert werden. Die überwiegende Mehrheit der Menschen mit Gallensteinen hat jedoch keinen Gallenblasenkrebs und wird auch nie an einem solchen erkranken.
Weitere Risikofaktoren für die Entwicklung einer Gallenblasenerkrankung sind
- Weibliches Geschlecht
- Älteres Alter
- Fettleibigkeit
- Ethnizität (mexikanischer Amerikaner oder Indianer)
- Chronische Infektion mit dem Bakterium, Salmonella Typhi
- Zysten innerhalb des Hauptgallenganges
- Polypen der Gallenblase
- Anomalien der Gallengänge
Die Grundlagen der Diagnose von Gallenblasenerkrankungen