Elopement bei Demenzrisiken und Prävention

Elopement ist ein Begriff, der einen Vorfall beschreibt, bei dem eine Person mit Demenz einen sicheren Bereich verlässt. Dazu gehört in der Regel das Verlassen der Wohnung oder Einrichtung, in der er lebt.

Eine Flucht kann absichtlich („Ich komme hier raus!“) oder unabsichtlich („Ich muss mir die Beine vertreten, damit ich denke, dass ich hier rüberkomme“) erfolgen.

Durchbrennen verstehen

Wandern ist ein häufiges Symptom, das sich häufig bei Demenz entwickelt und zur Flucht führen kann. Nach Angaben der Alzheimer-Vereinigung werden etwa 60% der Menschen mit Demenz irgendwann wandern.

Das Risiko einer Flucht kann unabhängig davon auftreten, ob die Menschen zu Hause wohnen oder ob sie in eine Einrichtung umgezogen sind. Das Führen eines Fahrzeugs ist eine der häufigeren Arten, auf denen Menschen durchbrennen; daher ist die Beurteilung des Fahrverhaltens eine wichtige Präventionsmethode.

Sicherheitsbedenken

Wenn jemand, der an Demenz leidet, durchbrennt, führt dies zu großer Sorge um seine Sicherheit. Je nach Wetter, Umgebung und wie lange sich die Person im Freien aufhält, besteht die Gefahr, dass sie sich verirrt, verletzt oder schlimmer verletzt wird. Es hat zum Beispiel Fälle von Flucht gegeben, in denen der Tod durch längere Kälteeinwirkung eingetreten ist. Andere Fälle haben zu Autounfällen, Ertrinken oder zumindest zu stundenlanger Angst für die Person mit Demenz und ihre Familie geführt.

Eine Studie, die 325 Fälle von Entlaufen bei Demenz untersuchte, ergab, dass 30 Prozent dieser Personen zum Zeitpunkt ihres Fundes bereits tot waren. Diese ernüchternde Statistik verdeutlicht den Grund, warum das Verständnis für die Flucht eine so hohe Priorität in der Demenzpflege hat.

Bedenken der Einrichtung

Zusätzlich zu diesen erheblichen Sicherheitsbedenken hat die Flucht auch schwerwiegende Auswirkungen auf qualifizierte Pflegeeinrichtungen, die von der Regierung zugelassen sind, da sie jede Flucht von Einwohnern melden müssen. Sie müssen mit einer Untersuchung und möglichen Bußgeldern rechnen, selbst wenn sich die Person nur wenige Minuten im Freien aufhält und nicht verletzt ist. Dies wird davon abhängen, ob der untersuchende Gutachter feststellt, ob ein tatsächlicher Schaden eingetreten ist, ob nur das Schadenspotenzial bestand oder ob alle Präventivmaßnahmen ergriffen wurden und der Vorfall trotz genauer Bewertung und Überwachung eingetreten ist.

Risikofaktoren für eine Flucht

Man kann zwar nicht immer vorhersagen, wer versuchen wird, von einem sicheren Ort zu fliehen, aber es gibt mehrere Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit, dass dies geschieht, erheblich erhöhen. Dazu gehören:

1. Eine Geschichte der versuchten Flucht
2. Eine Geschichte des Wanderns
3. Erklärungen, die Einrichtung verlassen zu wollen, „zur Arbeit zu gehen“ oder nach Hause gehen zu wollen
4. Unruhe und Erregung
5. Eine Diagnose von Demenz (oder Anzeichen und Symptome von Demenz)
6. Die Fähigkeit, sich frei zu bewegen, entweder mit oder ohne Rollstuhl oder Gehhilfe
7. Versuche, Türen zu öffnen
8. Scheint sehr kräftig zu sein und könnte mit einem Besucher verwechselt werden

Schritte zur Verhinderung einer Flucht

1. 1. Führen Sie eine genaue Bewertung durch, indem Sie die oben genannten Risikofaktoren bewerten. Führen Sie regelmäßig, mindestens vierteljährlich, sowie bei signifikanten Veränderungen von Gesundheit, Verhalten oder Emotionen eine Neubewertung durch.
   2. Erwägen Sie den Einsatz von Alarmsystemen, um eine Flucht zu verhindern. Einige Einrichtungen haben ein Alarmsystem an den Ausgangstüren installiert. Die von Durchbrennen bedrohte Person erhält ein Armband oder eine Fußfessel, das bzw. die beim Versuch, diese Türen zu verlassen, einen Alarm auslöst, der dann das Personal alarmiert, damit es der Person helfen kann.
   3. Stellen Sie fest, ob es ein Muster des Fluchtverhaltens der Person gibt. Tritt es oft um die gleiche Tageszeit auf? Ist er hungrig, muss er auf die Toilette, langweilt er sich, ist er des Sitzens überdrüssig oder unruhig nach den Besuchen seiner Frau, die ihn dann wieder verlässt? Wenn Sie verstehen, warum jemand versucht, durchzubrennen, können Sie die Erfolgschancen des Betroffenen verringern.
   4. Bieten Sie als Präventivmaßnahme engagierte Aktivitäten von Interesse an.
   5. Erwägen Sie, einen Zeitplan aufzustellen, um seinen Aufenthaltsort alle 15 Minuten zu dokumentieren.
   6. Informieren Sie die Betreuer über das Risiko, dass die Person durchbrennt. Vielleicht können eine Notiz und ein Bild der Person an einem vertraulichen Ort angebracht werden, wo das Personal sie sehen kann und sich des Fluchtrisikos bewusst ist.
   7. Weisen Sie, wenn möglich, konsistente Betreuer zu, um sicherzustellen, dass sie sich des Fluchtrisikos bewusst sind und die Neigungen des Bewohners kennen, umherzuwandern oder zu versuchen, zu fliehen.
   8. Ziehen Sie zu ihrer Sicherheit die Unterbringung in einer sicheren Demenzstation in Betracht, wenn sie wiederholt versucht, trotz individueller Versuche, ihre Bedürfnisse zu erkennen und geeignete Interventionen durchzuführen, durchzubrennen.

Unabhängig davon, ob Sie ein Familienmitglied oder ein professioneller Betreuer sind, ist es wichtig, die Risiken und Warnzeichen einer Flucht bei Demenz zu erkennen. Die Einführung von Präventivmaßnahmen kann für alle Beteiligten zu Sicherheit und Seelenfrieden führen.

Quellen für Artikel (einige auf Englisch)

• Alzheimer-Vereinigung. Wandern.
• Rowe MA, Vandeveer SS, Greenblum CA, u.a. Personen mit Demenz, die in der Gemeinde vermisst werden: Wandern sie umher oder ist es etwas Einzigartiges? BMC Geriatr. 2011;11:28. Veröffentlicht 2011 Jun 5. doi:10.1186/1471-2318-11-28