Die Ursachen und die Behandlung von Beriberi

Ein Mangel an Thiamin (eine Art B-Vitamin) kann das Risiko für eine ernste Erkrankung namens Beriberi mit sich bringen. Da so viele Nahrungsmittel reich an Thiamin sind, sind Beriberi in den Vereinigten Staaten sehr selten. Alkoholmissbrauch und bestimmte medizinische Probleme können jedoch Ihr Risiko für einen Thiaminmangel erhöhen.

Thiamin, auch als Vitamin B1 bekannt, spielt eine Schlüsselrolle bei der Umwandlung von Kohlenhydraten in Energie. Es ist auch am Prozess der Muskelkontraktion beteiligt, sowie an der Übertragung von Nervensignalen und der Produktion von Säuren, die für eine gute Verdauung unerlässlich sind. Während es hauptsächlich in den Skelettmuskeln konzentriert ist, findet sich Thiamin auch in Gehirn, Herz, Leber und Nieren.

Wenn Beriberi unbehandelt bleibt, kann es Ihr Energieniveau stark erschöpfen und zu lebensbedrohlichen Problemen mit Ihrem Herz oder Nervensystem führen.

Arten

Es gibt zwei Arten von Beriberi: feuchte Beriberi (die das Herz-Kreislauf-System beeinflussen) und trockene Beriberi (die das Nervensystem beeinflussen). Wenn sie nicht kontrolliert wird, können feuchte Beriberi Verletzungen des Herzmuskelgewebes verursachen. Sie ist auch mit einer kongestiven Herzinsuffizienz verbunden, bei der das Herz nicht genügend Blut pumpen kann, um den Bedarf des Körpers zu decken.

Trockene Beriberi verletzen die Nerven und können zum Verlust der Muskelkraft und schliesslich zur Lähmung führen. Wenn die Erkrankung im Frühstadium erkannt und behandelt wird, ist die Schädigung des Nervensystems in der Regel reversibel. Wird sie nicht frühzeitig behandelt, kann dies zu Komplikationen wie dauerhaftem Gedächtnisverlust führen.

Das Wernicke-Korsakoff-Syndrom ist eine Art von Hirnstörung, die durch einen Thiaminmangel verursacht wird. Typischerweise treten die Symptome der Wernicke-Krankheit zuerst auf. Zu den Symptomen gehören Verwirrung, Verlust der Muskelkoordination und Veränderungen des Sehvermögens wie Nystagmus (schnelle, unkontrollierte Augenbewegungen). Das Korsakoff-Syndrom entwickelt sich oft erst später, mit Symptomen wie Gedächtnisverlust, Schwierigkeiten bei der Bildung neuer Erinnerungen, Halluzinationen und dem Erfinden von Geschichten (Konfabulation genannt).

Ursachen

Da Alkoholkonsum die Fähigkeit des Körpers, Thiamin aufzunehmen und zu speichern, stark beeinträchtigt, ist Alkoholmissbrauch heute eine der Hauptursachen für Beriberi.

In sehr seltenen Fällen tritt Beriberi als genetische Störung auf. Bei einigen Personen mit dieser Erkrankung lässt die Fähigkeit zur Aufnahme von Thiamin aus der Nahrung mit zunehmendem Alter allmählich nach.

Zusätzlich können gestillte Säuglinge Beriberi entwickeln, wenn dem Körper der Mutter genügend Thiamin fehlt.

Risiko-Faktoren

Neben Alkoholmissbrauch gehören Probleme wie anhaltender Durchfall und schwangerschaftsbedingtes Erbrechen zu den Risikofaktoren für Beriberi.

Darüber hinaus können eine Dialyse, die Einnahme hoher Dosen von Diuretika und eine bariatrische Operation das Risiko eines Thiaminmangels erhöhen. Menschen mit Schilddrüsenüberfunktion, AIDS oder einer schweren Lebererkrankung können ebenfalls anfälliger für diese Erkrankung sein.

Symptome

Zu den häufigsten Symptomen der feuchten Beriberi gehören:

• Erhöhte Herzfrequenz
• Kurzatmigkeit (einschließlich nächtlichen Aufwachens mit Atemnot)
• Schwellung der Unterschenkel

In Fällen, in denen feuchte Beriberi zu kongestiver Herzinsuffizienz führt, können bei Personen folgende Symptome auftreten

• Atembeschwerden, begleitet von wulstigen Halsvenen
• Vergrößertes Herz
• Flüssigkeit in den Lungen
• Schneller Herzschlag

Bei trockenen Beriberi sind die Symptome typischerweise

• Schwierigkeit des Gehens
• Verlust des Gefühls in den Händen und Füßen
• Verlust der Muskelfunktion oder Lähmung der Unterschenkel
• Geistige Verwirrung
• Schmerz
• Schwierigkeiten beim Sprechen
• Seltsame Augenbewegungen
• Kribbeln
• Erbrechen

Prävention

Eine ausgewogene Ernährung ist die beste Voraussetzung für die Prävention von Beriberi. Um sich mit Thiamin satt zu essen, sollten Sie die folgenden Nahrungsmittel einnehmen:

• Bohnen und Hülsenfrüchte
• Milchprodukte (z.B. Joghurt)
• Eier
• Fleisch, Geflügel und Fisch
• Nüsse und Samen
• Mit Thiamin angereicherte Frühstückszerealien
• Ganze Körner

Die folgenden Gemüsesorten haben ebenfalls einen hohen Thiamin-Gehalt:

• Eichelkürbis
• Spargel
• Rübengrün
• Rosenkohl
• Spinat

Es ist anzumerken, dass eine Reihe von Lebensmitteln Thiaminasen enthalten, bei denen es sich um Enzyme handelt, die Thiamin inaktiv machen. Zu diesen Lebensmitteln gehören:

• Muscheln
• Geschliffener Reis
• Muscheln
• Garnelen

Die Einschränkung des Verzehrs solcher Nahrungsmittel kann auch bei der Prävention von Beriberi helfen.

Behandlung

Die Behandlung von Beriberi konzentriert sich auf die Wiederherstellung des Thiaminspiegels im Körper. Einige Patienten werden mit Thiaminpräparaten behandelt, während andere Thiamininjektionen erhalten.

In den meisten Fällen lindert die Behandlung von Beriberi die Symptome und macht Schäden am Herzen oder Nervensystem rückgängig.

Die Nicht-Behandlung von Beriberi (und des Wernicke-Korsakoff-Syndroms) kann zu dauerhaften Schäden an Herz und/oder Nerven sowie zu Koma, Psychosen und sogar zum Tod führen.

Vitamin-B-Ergänzung

Wenn Sie stark trinken, ist die Einnahme von Vitamin-B-Zusätzen als Präventionsstrategie für Beriberi nicht zu empfehlen. Laut der Behörde für Substanzmissbrauch und psychische Gesundheit 404 ist starker Alkoholkonsum definiert als Rauschtrinken (d.h. der Konsum von etwa vier Getränken für Frauen und fünf Getränken für Männer) an fünf oder mehr Tagen im vergangenen Monat.

Wenn bei Ihnen Anzeichen eines Thiaminmangels auftreten, sollten Sie so bald wie möglich Ihren Arzt aufsuchen.

Artikel-Quellen

1. Lee HS, Lee SA, Shin HS, et al. Ein Fall von Herzberiberi: eine vergessene, aber denkwürdige Krankheit. Koreanisch Circ J. 2013;43(8):569-72. doi:10.4070/kcj.2013.43.8.569
2. Shible AA, Ramadurai D, Gergen D, Reynolds PM. Trockene Beriberi aufgrund von Thiaminmangel im Zusammenhang mit peripherer Neuropathie und Wernicke-Enzephalopathie, die das Guillain-Barré-Syndrom nachahmt: ein Fallbericht und Literaturübersicht. Am J Case Rep. 2019;20:330-334. doi:10.12659/AJCR.914051
3. Bravatà V, Minafra L, Callari G, Gelfi C, Edoardo grimaldi LM. Analyse von Thiamin-Transporter-Genen in sporadisch auftretenden Beriberi. Ernährung. 2014;30(4):485-8. doi:10.1016/j.nut.2013.10.008

Zusätzliche Lektüre

• Matrana MR, Davis WE. „Vitaminmangel nach Magenbypass-Operation: ein Rückblick.“ Süd-Med J. 2009 Okt;102(10):1025-31.
• Wooley JA. „Charakteristika von Thiamin und seine Bedeutung für die Behandlung der Herzinsuffizienz„. Nutr Clin Practise. 2008 Okt-Nov;23(5):487-93.
• Hanninen SA, Darling PB, Sole MJ, Barr A, Keith ME. „Die Prävalenz des Thiaminmangels bei hospitalisierten Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz„. J Am Coll Cardiol. 2006 Jan 17;47(2):354-61.