Behandlung von Sehnenentzündungen des Fusses und Sprunggelenks

Eine der häufigsten Ursachen für Fuß- oder Knöchelschmerzen ist die Tendinitis. Die Muskeln des Beins, des Fußes und des Sprunggelenks sind durch Sehnen, die starke, schnurähnliche Strukturen sind, am Knochen verankert. Tendonitis ist eine Entzündung, die eine Sehne umgibt. Sie haben Schmerzen bei Aktivität und verschwinden normalerweise mit Ruhe, um dann wieder zurückzukehren.

Die häufigsten Formen der Fuß- und Knöchel-Tendonitis sind Achillessehnenentzündung, hintere Schienbeinsehnenentzündung, Peronealsehnenverkrümmung, Beugesehnenentzündung und Strecksehnenentzündung.

Durch Selbstpflegemaßnahmen heilen diese Verletzungen in der Regel innerhalb weniger Wochen ab. Erfahren Sie mehr darüber, was sie verursacht, wann Sie Ihren Arzt aufsuchen und wie Sie Fuß- und Knöchelsehnenentzündungen vorbeugen können.

Arten von Tendonitis an Fuß und Sprunggelenk

Dies sind häufige Arten von Tendinitis an Fuß und Sprunggelenk:

Achillessehnenentzündung (Knöchelrückseite)

Die Achillessehne ist die große Sehne, die die Wadenmuskulatur an der Rückseite der Ferse fixiert. Die Achillessehnenentzündung ist durch Schmerzen gekennzeichnet, die 1 bis 4 Zoll über dem Bereich liegen, an dem die Sehne am Fersenbein ansetzt. Dies ist der schwächste Teil der Sehne und in der Regel die Stelle, an der es zu einem Sehnenriss kommt.

Die Achillessehnenentzündung ist eine häufige, sich wiederholende Belastungssportverletzung und kann durch jede Aktivitätssteigerung oder Veränderungen der Schuhe oder des Geländes hervorgerufen werden. Auch eine verspannte Wadenmuskulatur kann dazu beitragen, dass es zu einer Achillessehnenentzündung kommt. Es gibt einige chirurgische Möglichkeiten, wenn Ihre Symptome nicht in ein paar Monaten behoben sind.

Achillessehnenentzündung im Überblick

Posteriore Tibiasehnenentzündung (Innenseite des Sprunggelenks)

Eine Tendinitis der hinteren Schienbeinkante ist gewöhnlich mit Plattfüßen assoziiert. Die Sehne des Musculus tibialis posterior umschlingt die Innenseite (Großzehenseite) des Sprunggelenks (medialer Malleolus) und den Rist des Fußes. Dieser Bereich ist der übliche Ort von Schmerzen und Schwellungen.

Plattfüsse zeigen gewöhnlich das „zu viele Zehen“-Zeichen, eine abnorme Fussstellung, bei der die Zehen im Verhältnis zum hinteren Teil des Fusses nach aussen abgespreizt sind. Wenn die hintere Schienbeinsehnenentzündung zu einem chronischen, wiederkehrenden Problem wird, flacht der Fuss oft weiter ab und spreizt sich nach aussen.

Möglicherweise benötigen Sie einen kurzen Beingips oder Gehstiefel, um der Sehnenschwellung Zeit zum Abklingen zu geben, und dann eine Schiene oder Einlagen.

Überblick über die Tendinitis tibialis posterior

Peroneale Tendinose (Außenseite des Sprunggelenks)

Die Sehnen der Peronealmuskeln wickeln sich um die Aussenseite (kleine Zehenseite) des Sprunggelenks (lateraler Malleolus). Schmerzen und eventuell Schwellungen treten in diesem Bereich des Sprunggelenks und im Bereich knapp unterhalb und oberhalb des Knöchels auf. Hochgewölbte Füße und eine Anamnese von rezidivierenden Knöchelverstauchungen sind manchmal mit einer Peronealtendinose assoziiert.

Peronealsehnenrisse

Beugesehnenentzündung (Innenseite des Knöchels)

Die Beugesehnenentzündung hat charakteristische Schmerzen tief im hinteren Teil des Sprunggelenks, auf der Seite der Großzehe. Diese Art von Sehnenentzündung tritt gewöhnlich bei Tänzern oder bei Personen auf, die Tätigkeiten ausüben, die viel Zehenausgleich erfordern.

Strecksehnenentzündung (Fußspitze)

Eine Sehnenentzündung, die die Strecksehnen an der Oberseite des Fußes betrifft, wird in der Regel durch das Reiben des Fußes am Schuh oder, seltener, durch entzündliche Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis verursacht. Hochgewölbte Füße sind anfälliger für die Schuhreibung, die diese Art von Sehnenentzündung verursacht.

Symptome der Sehnenentzündung

Zu den charakteristischen Symptomen einer Tendinitis gehören Schmerzen und gelegentlich Schwellungen bei Aktivität oder mit Dehnung der betroffenen Sehne. Die Schmerzen werden in der Regel durch Ruhephasen gelindert, obwohl die betroffene Sehne bei Berührung schmerzhaft sein kann.

Sie werden Schmerzen bemerken, besonders wenn Sie zum ersten Mal eine Aktivität, wie z.B. Aufstehen und Gehen, beginnen. Häufig lassen die Schmerzen nach, kehren dann aber wieder zurück, wenn Sie weiter gehen oder anderen Aktivitäten nachgehen. Möglicherweise werden Sie eine Schwellung bemerken, obwohl dies normalerweise kein unmittelbares Symptom ist. Wenn Sie eine Sehnenentzündung haben, werden Ihr Fuss und Knöchel oft steif.

Ursachen

Es gibt mehrere Ursachen für eine Tendinitis an Fuß und Sprunggelenk:

• Überbeanspruchung: Die häufigste Ursache für eine Sehnenentzündung ist eine Überbeanspruchung, d.h. eine Sehne ist übermäßig gedehnt und möglicherweise in geringem Maße auseinander gezogen oder gerissen. Dies tritt auf, wenn es zu einer Zunahme der Aktivität kommt, die alles vom Gehen bis zur Teilnahme an Leistungssportarten umfassen kann.
• Anormale Fußstruktur: Probleme wie Plattfüsse oder hohe Fußgewölbe können zu muskulären Dysbalancen führen, die eine oder mehrere Sehnen belasten.
• Trauma: Eine Fuß- oder Knöchelverletzung kann eine Sehnenentzündung verursachen. Dies kann bei einer plötzlichen, kraftvollen Bewegung wie Springen auftreten. Eine andere Form des Traumas ist das chronische Reiben an einem Schuh, das am häufigsten an der Fußspitze oder an der Ferse auftritt und zu einer Sehnenentzündung in diesen Bereichen führt.
• Medizinische Bedingungen: Bestimmte Erkrankungen, die eine allgemeine Entzündung verursachen, können zu einer Sehnenentzündung führen. Entzündliche Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis, Gicht und Spondylarthropathie können Achillessehnenentzündung oder hintere Schienbeinsehnenentzündung verursachen.

Selbstpflege

Wenn Tendinitis-Symptome auftreten, ist das erste, was zu tun ist, R.I.C.E., was für Ruhe, Eis, Kompression und Hebung steht.

• Verringern Sie die Aktivität so weit wie möglich.
• Wenden Sie Eis- oder Kältekompressen für jeweils 20 Minuten an. Während kalte Kompressen und Eis bei Schwellungen hilfreich sind, haben jüngste medizinische Studien gezeigt, dass die Anwendung von Wärme auf wunde Stellen ebenso therapeutisch bei Wundsein ist.
• Kompression kann bedeuten, dass bei Bedarf ein ACE-Wickel oder eine andere im Handel erhältliche Knöchelbandage angelegt wird.
• Es können auch entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen eingenommen werden, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern.

Diagnose

Ihr Arzt wird Ihre Anamnese aufnehmen und möglicherweise Röntgen- oder Magnetresonanztomographie (MRT) anordnen, um festzustellen, ob Sie einen Bruch, eine Verkalkung oder einen Sehnenriss haben, die möglicherweise eine andere Form der Behandlung erfordern. Ein Sehnenriss erfordert eine Ruhigstellung mit einem Gips oder Stiefel und kann sogar eine Operation erforderlich machen.

Wenn bei Ihnen häufig Sehnenentzündungssymptome auftreten, kann eine podiatrische Untersuchung helfen, Fußanomalien zu identifizieren, die diese verursachen können. Schuhempfehlungen, Einlagen oder Orthesen und verschreibungspflichtige Zahnspangen sind mögliche Behandlungsoptionen zur Behandlung und Vorbeugung von Sehnenentzündungen.

Behandlung

Das allgemeine Prinzip bei der Behandlung von Fuß- und Knöchelsehnenentzündungen besteht darin, der Verletzung Ruhe zu gönnen, damit der Körper sie heilen kann. Dies braucht Zeit, normalerweise Wochen bis Monate.

Ihr Arzt kann Ihnen einen Gehstiefel geben, um Ihren Fuß und Knöchel ruhig zu stellen, damit Sie ihn nicht benutzen, oder Sie werden angewiesen, den betroffenen Fuß nicht zu belasten.

Es ist wahrscheinlich, dass Ihnen nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben werden. Möglicherweise empfiehlt Ihr Arzt auch eine Heimbehandlung mit Vereisung, abwechselnder Wärme und Kälte sowie Dehnung.

Möglicherweise werden Sie zur Physiotherapie überwiesen, um Dehnungs- und Kräftigungsübungen zu erlernen, die dazu beitragen, die Belastung der betroffenen Sehne zu verringern.

Prävention

Eine der besten Möglichkeiten, einer Tendinitis vorzubeugen, besteht darin, vor der Aktivität Dehnungsübungen für Fuß und Knöchel durchzuführen. Angespannte Muskeln belasten Ihre Sehnen zusätzlich. Sie sollten auch geeignetes Schuhwerk tragen und ausgelatschte Sportschuhe vermeiden. Wenn Sie eine neue Aktivität oder Sportart beginnen, erhöhen Sie allmählich Ihre Zeit und Intensität.

9 Übungen zur Kräftigung Ihrer Füße und Knöchel nach einer Verletzung

Schmerzen in Ihrem Fuß oder Knöchel aufgrund einer Sehnenentzündung sind ein Signal, dass Sie sich schonen sollten. Wenn die Schmerzen andauern, suchen Sie Ihren Arzt auf, um Behandlungsrat einzuholen. Es kann zwar bedeuten, dass Sie Wochen von Ihren Lieblingsbeschäftigungen fernbleiben müssen, aber das Ziel ist es, Komplikationen zu vermeiden, die Sie noch länger aus dem Weg räumen können.

Quellen für Artikel (einige auf Englisch)

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Zusätzliche Lektüre

• Tibiaposteriore Dysfunktion. Amerikanische Gesellschaft für Fuß- und Sprunggelenkorthopädie. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00166.
• Peroneale Tendinose. Amerikanische Gesellschaft für Fuß- und Sprunggelenkorthopädie. http://www.aofas.org/footcaremd/conditions/ailments-of-the-ankle/Pages/Peroneal-Tendonitis.aspx.
• Achillessehnenentzündung. Amerikanische Akademie der orthopädischen Chirurgen. http://www.orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00147.