Behandlung septischer Gelenkinfektionen

Ein septisches Gelenk entsteht, wenn eine bakterielle Infektion in einem Gelenkspalt auftritt. Ein Gelenk ist eine Verbindung zwischen zwei Knochen. Zu den Gelenken gehören das Knie, die Hüfte, die Schulter und Dutzende von Gelenken in der Wirbelsäule. Jedes Gelenk kann sich infizieren, aber einige Gelenke sind häufiger betroffen als andere.

Septische Gelenke treten am häufigsten bei Säuglingen und Kleinkindern, immungeschwächten Patienten und Menschen mit Gelenkersatz auf.

Ein septisches Gelenk ist aus zwei Gründen problematisch:

• Der Körper hat es schwer, die Infektion zu bekämpfen, weil die Immunabwehr in den Gelenken fehlt.
• Durch Gelenkinfektionen kann der Gelenkknorpel irreversibel geschädigt werden.

Anzeichen eines septischen Gelenks

Die Diagnose eines septischen Gelenks wird typischerweise durch die Suche nach einem von mehreren verschiedenen Anzeichen einer Gelenkinfektion gestellt:

• Symptome des Patienten: Häufige Symptome einer Infektion sind Fieber, Schüttelfrost, Schweißausbrüche und Gelenkschmerzen.
• Eingeschränkte Beweglichkeit des Gelenks: Plötzliche, eingeschränkte Bewegung eines Gelenks ist ein Grund zur Besorgnis, ebenso wie Schwierigkeiten, das Gelenk zu belasten.
• Schwellung des Gelenks: Infizierte Gelenke fühlen sich oft geschwollen, warm und empfindlich an. Eine geschwollene Hüfte oder ein geschwollenes Sprunggelenk zu fühlen oder zu sehen ist leichter als einige tief im Körper liegende Gelenke wie die Hüfte oder die Wirbelsäule.
• Anormale Bluttests: Bluttests sind oft abnormal, einschließlich des Zählens der weißen Blutkörperchen (ein häufiges Zeichen einer Infektion), der Sedimentationsrate (ESR) oder des C-reaktiven Proteins (CRP).
• Abnormale Bildgebungstests: Röntgen-, Ultraschall- oder MRT-Untersuchungen können eine Flüssigkeitsansammlung im Gelenk oder eine Entzündung des umgebenden Gewebes zeigen.
• Flüssigkeitsprobe: Der definitive Test für eine Gelenkinfektion ist die Entnahme einer Flüssigkeitsprobe aus dem Gelenk.

Die Flüssigkeitsprobe kann zum Zeitpunkt eines chirurgischen Eingriffs entnommen werden, wird aber häufiger zur Bestätigung einer Infektion vor der Operation durchgeführt, indem eine Nadel in das Gelenk eingeführt wird, um die Flüssigkeitsprobe zu entnehmen. Die Flüssigkeit kann analysiert werden, um nach einer Infektion oder nach Anzeichen der Infektion zu suchen. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen in der Flüssigkeitsprobe ist in der Regel ungewöhnlich erhöht. Bei Problemen, bei denen es sich nicht um eine Infektion handelt, wie z.B. Gicht oder Arthritis, kann dies jedoch manchmal abnormal sein. Der aussagekräftigste Test ist eine Flüssigkeitskultur, bei der ein Pathologe Bakterien aus der Flüssigkeitsprobe züchtet, um genau festzustellen, was die Infektion verursacht. Zusätzlich zur Bestätigung der Diagnose eines septischen Gelenks kann die Flüssigkeitskultur Ihrem Arzt helfen, die besten Antibiotika zur Behandlung der Erkrankung zu bestimmen.

Behandlung der Infektion

Septische Gelenke müssen dringend behandelt werden. Die Behandlung besteht in der Drainage der Infektion aus dem Gelenkspalt, oft chirurgisch, zusammen mit intravenösen Antibiotika. Zeit ist bei der Behandlung eines infizierten Gelenks von entscheidender Bedeutung, da das Zurücklassen von Eiter im Gelenkinneren zu einer raschen Verschlechterung des Gelenkknorpels führen kann. Dies ist besonders bei jungen Patienten mit ansonsten gesunden Gelenken besorgniserregend. In diesem Umfeld ist das Risiko von Langzeitproblemen auch bei sachgerechter Behandlung hoch.

Wenn eine Infektion chirurgisch behandelt wird, wird Ihr Chirurg entweder das Gelenk öffnen oder mit Instrumenten in das Gelenk eindringen und Flüssigkeit zirkulieren lassen, um den Gelenkspalt zu spülen. Es ist unmöglich, alle Bakterien aus einem infizierten Gelenk zu entfernen, aber wenn der Großteil der Infektion ausgewaschen wird, hat Ihr Körper die Chance, die verbleibende Infektion mit Hilfe von Antibiotika zu bekämpfen. Manchmal werden Infektionen mit einem offenen chirurgischen Débridement behandelt. Das bedeutet, dass ein chirurgischer Einschnitt über dem Gelenk vorgenommen wird und Ihr Chirurg direkt in das Gelenk hineinschaut. Zu anderen Zeiten kann eine arthroskopische Gelenkspülung durchgeführt werden. In diesem Fall wird ein Arthroskop in das Gelenk eingeführt, und die Flüssigkeit kann ohne große Schnitte zirkulieren.

Eine Infektion innerhalb des Gelenks ist ein sehr ernstes Problem, das dringend behandelt werden muss. Manchmal kann es schwierig sein, eine Infektion zu erkennen, aber es gibt Labortests, mit deren Hilfe festgestellt werden kann, ob Sie eine Gelenkinfektion haben. Wenn eine Gelenkinfektion diagnostiziert wird, werden in der Regel eine Operation und intravenöse Antibiotika eingesetzt, um das Problem zu beheben.

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

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