Sie haben einige Knieschmerzen entwickelt, und Sie haben Schwierigkeiten, schmerzfrei zu gehen und Treppen zu steigen. Sie suchen Ihren Arzt auf, und es wird ein MRT gemacht, das einen Meniskusriss im Knie zeigt. Eine Operation wird empfohlen. Sie scheint vernünftig, aber ist sie absolut notwendig? Gibt es andere Alternativen zur Operation bei einem Kniemeniskusriss?
Neuere Forschungsergebnisse zeigen, dass eine physikalische Therapie das gleiche Ergebnis wie eine Operation bei einem Meniskusriss im Knie erzielen kann.
Der Meniskus
Der Meniskus – oder Meniscii, wenn man von ihnen im Plural spricht – ist eine kleine knorpelige Struktur in Ihrem Knie. In jedem Knie befinden sich zwei Menisken, eine auf der Innenseite des Gelenks und eine auf der Außenseite. Diese Menisken wirken als Miniatur-Stoßdämpfer in Ihrem Knie; sie helfen, Stöße durch Ihr Kniegelenk zu absorbieren. Der Meniskus trägt auch dazu bei, dass Ihr Knie beim Beugen und Aufrichten richtig gleiten und gleiten kann.
Manchmal können Sprünge und Landungen in einer ungünstigen Position oder eine Drehung über das Knie mit dem Fuß auf dem Boden Ihren Meniskus reizen. Der Meniskus kann ausgefranst oder gerissen werden. Gelegentlich kann die Abnutzung durch degenerative Erkrankungen wie Arthritis einen Meniskusriss in Ihrem Knie verursachen. Wenn dies geschieht, können Schmerzen in Ihrem Knie die Folge sein. Ihr Kniegelenk kann auch geschwollen werden, und es kann sich beim Bewegen in bestimmten Positionen verhaken oder blockieren. Dies kann zu einem erheblichen Verlust der Beweglichkeit führen.
Zu den Symptomen eines Meniskusrisses in Ihrem Knie können gehören:
- Schmerzen im Knie
- Schwellung des Knies
- Sperrung Ihres Kniegelenks
- Verlust des Bewegungsumfangs des Knies (ROM)
- Verminderte Kraft des Quadrizeps oder der Kniesehnen und der Muskeln um das Knie
- Schwierigkeiten beim Aufstehen aus dem Sitzen, Gehen und Laufen oder beim Treppensteigen und Treppabsteigen
Wenn Sie eines dieser Symptome haben, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt. Ihr Arzt kann spezielle Tests für Ihr Knie anordnen, und er kann Ihnen empfehlen, wegen Ihres gerissenen Meniskus einen Physiotherapeuten aufzusuchen.
Physikalische Therapie und ein gerissener Meniskus
Wenn Sie einen Meniskusriss haben, kann Ihr Arzt Sie an eine physikalische Therapie überweisen. Möglicherweise können Sie einen PT auch über einen direkten Zugang ohne ärztliche Überweisung sehen. Ihre Erfahrung in der Physiotherapie sollte auf Ihre speziellen Bedürfnisse zugeschnitten sein, obwohl es einige Ziele gibt, die bei der Rehabilitation eines Meniskusrisses üblich sind.
Zu den Zielen der Physiotherapie bei einem Meniskusriss gehören in der Regel
- Knie-ROM verbessern
- Verbessern Sie die Kraft Ihrer Muskeln um Ihr Knie
- Verringerung der Knieschwellung
- Verminderung von Knieschmerzen
- Verbessern Sie die funktionelle Beweglichkeit Ihres Knies und der gesamten unteren Extremität
- Strategien lernen, um zukünftigen Knieproblemen vorzubeugen
Braucht nicht jeder mit einem Meniskusriss eine Operation?
Das Komische an Meniskusrissen im Knie ist, dass viele Menschen sie haben und keine Schmerzen haben
. Untersuchungen zeigen, dass viele Menschen ohne Knieschmerzen und ohne Funktionsverlust im Knie auf MRT-Bildern immer noch einen Meniskusriss haben. Müssen diese Patienten operiert werden? Wahrscheinlich nicht. Ihr Arzt würde oder sollte einen Patienten ohne Funktionsverlust, ohne Schmerzen und ohne Verlust von Kraft oder Bewegung nicht operieren.
Bilder auf MRT-Bildern können schwer zu sehen sein, und manchmal erzählen diese Bilder nicht die ganze Geschichte. Sicher, die Ergebnisse der MRT können bei der Entscheidungsfindung nach einer Knieverletzung hilfreich sein, aber die MRT sollte nur ein kleiner Bestandteil Ihrer Behandlung sein. Ihre klinische Untersuchung sowie Ihre Knieschmerzen und -funktion sind ebenfalls wichtige Variablen, die bei der Entscheidung, ob Sie sich wegen Ihres gerissenen Meniskus operieren lassen oder nicht, zu berücksichtigen sind.
Wenn Sie einen Meniskusriss haben, kann es sein, dass sich Ihr Knie nicht richtig bewegt, und es kann schmerzhaft und geschwollen sein. Diese Symptome können jedoch vorübergehender Natur sein, und sie können sich mit einer Physiotherapie bessern.
Die Forschung: Physikalische Therapie vs. Chirurgie bei einem Meniskusriss
Ist eine Operation bei einem Meniskusriss in Ihrem Knie unbedingt notwendig? Vielleicht nicht, und zwar aus folgendem Grund: Die Forschung zeigt, dass das Langzeitergebnis einer Operation im Vergleich zur physikalischen Therapie bei einem Meniskusriss bei manchen Patienten das gleiche Ergebnis erzielen kann.
Eine im New England Journal of Medicine
veröffentlichte Studie untersuchte das Ergebnis eines Physiotherapieprogramms im Vergleich zur Operation und postoperativen PT bei Menschen mit Kniearthrose (OA) mit einem Meniskusriss. Die Studie schloss 351 Patienten mit Knie-OA und Meniskusriss ein. Jeder Patient wurde nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um sich einer Kniemeniskusoperation mit anschließender Reha zu unterziehen oder einfach eine physikalische Therapie ohne Operation zu absolvieren. Bei der durchgeführten Operation handelte es sich um eine partielle Meniskektomie am Knie, ein üblicher chirurgischer Eingriff zur Reparatur eines gerissenen Meniskus.
Das wichtigste Ergebnismaß der Studie wurde mit dem Western Ontario and McMasters University Osteoarthritis Index (WOMAC), einem Test der Kniefunktion, ermittelt. Höhere Werte beim WOMAC entsprechen schwerwiegenderen Kniebeschwerden. Die Werte wurden zu Beginn der Studie und nach 3, 6 und 12 Monaten ermittelt. Dies geschah, um langfristige Informationen über die Kniefunktion der Patienten zu erhalten.
Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass 6 Monate nach der Randomisierung in die Operationsgruppe oder in die Gruppe für Physiotherapie kein signifikanter Unterschied in der Kniefunktion bestand. In jeder Gruppe trat ein Todesfall auf – ein Patient in der Operationsgruppe hatte eine Lungenembolie, die tödlich endete, und ein Patient in der PT-Gruppe hatte einen tödlichen Schlaganfall.
Es sei darauf hingewiesen, dass 30 Prozent der ursprünglich der Physiotherapie-Gruppe zugeteilten Patienten in die Operationsgruppe wechselten, während 5 Prozent der für die Operation vorgesehenen Patienten sich entschieden, in die Therapiegruppe zu wechseln. Dies entspricht einem natürlichen Betreuungskontinuum – wenn Sie wegen eines Meniskusrisses mit der Physiotherapie beginnen und Ihre Knieschmerzen anhalten, können Sie sich jederzeit für eine Operation entscheiden. Es ist jedoch eine Einbahnstrasse; Sie können Ihre Knieoperation nicht mehr rückgängig machen, wenn sie einmal erfolgt ist.
Neuere Forschungen haben ähnliche Ergebnisse gezeigt. Eine 2018 durchgeführte Analyse von 321 Patienten mit Meniskusrissen ergab, dass die PT einer arthroskopischen Teilmeniskektomie nicht unterlegen ist. Die 24-monatige funktionelle Verbesserung bei einem PT-Eingriff gegenüber einer Meniskusoperation ist praktisch gleich. Personen, die sich einer Meniskusoperation unterziehen mussten, hatten leicht verbesserte Kniefunktionswerte, aber sie hatten auch etwas mehr unerwünschte Ereignisse als Folge der Operation.
Fazit: Die Forschung zeigt, dass man mit physikalischer Therapie bei einem Meniskusriss ein positives Ergebnis erzielen kann, und eine Operation kann immer noch vorteilhaft sein, wenn sie erforderlich ist, nachdem sich die PT als erfolglos erwiesen hat.
Arbeiten Sie mit Ihrem PT und Ihrem Arzt zusammen, um die richtige Wahl für Ihre Knie zu treffen
Woher wissen Sie also, ob Sie wegen Ihres gerissenen Meniskus operiert werden müssen oder ob Sie von einer Physiotherapie profitieren werden? Wenn Sie also Knieschmerzen aufgrund einer OA und einen Meniskusriss haben, arbeiten Sie eng mit Ihrem Arzt zusammen, um die beste Entscheidung für oder gegen eine Operation zu treffen. Es kann hilfreich sein, zu verstehen, dass viele Menschen mit Meniskusrissen einen erfolgreichen Ausgang haben, wenn sie eine Operation vermeiden und mit einem Physiotherapeuten zusammenarbeiten. Wenn die Dinge mit der Therapie nicht richtig vorankommen, können Sie sich auf Empfehlung Ihres Arztes jederzeit für eine Knieoperation entscheiden.
Woher wissen Sie, wann es an der Zeit ist, mit der Physiotherapie aufzuhören und eine Operation in Betracht zu ziehen? Es gibt einige Anzeichen und Symptome, die auf die Notwendigkeit einer Operation hinweisen können:
- Anhaltende Knieschmerzen, die auch nach 3 bis 4 Wochen Reha anhalten
- Verlust der Kniebeweglichkeit, die mit PT nicht wiederhergestellt wird
- Schwierigkeiten beim Gehen, Aufstehen aus dem Sitzen oder Treppensteigen
- Anhaltende Knieschwellung
Der beste Weg, um zu wissen, ob Sie eine Operation benötigen, ist eine enge Zusammenarbeit mit Ihrem Chirurgen und Physiotherapeuten für Ihren Kniemeniskusriss.
Knieschmerzen aufgrund einer OA und eines Meniskusrisses können Ihre Fähigkeit zur Ausübung Ihrer normalen täglichen Arbeits- und Freizeitaktivitäten einschränken. Wenn Sie Knieschmerzen aufgrund eines Meniskusrisses haben, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise, wegen Ihrer Erkrankung einen Chirurgen aufzusuchen, oder er oder sie überweist Sie an einen Physiotherapeuten. Die Forschung zeigt, dass Sie mit Physiotherapie und ohne die Notwendigkeit einer Operation wieder eine normale, schmerzfreie Beweglichkeit erlangen können. Wenn der PT Ihnen nicht erfolgreich bei der Genesung hilft, können Sie sich jederzeit für den chirurgischen Weg für Ihr Knie entscheiden.
Physikalische Therapie sollte die erste Wahl sein, wenn es darum geht, mit den Schmerzen und der Funktionseinschränkung umzugehen, die mit einem Meniskusriss im Knie einhergehen können. Ihr Therapeut kann Ihnen helfen, Ihre normale Bewegung und Kraft wiederzuerlangen und zu Ihrem früheren Aktivitätsniveau zurückzukehren.