Anämie, d.h. verminderte Menge, Größe oder Funktion der roten Blutkörperchen (Erythrozyten), hat mehrere Ursachen, darunter eine geringe Erythrozytenproduktion, defekte Erythrozyten und Zerstörung oder Verlust der Erythrozyten.
Eine Vielzahl von Erkrankungen kann Anämie verursachen, wie z.B. Ernährungsmängel, erbliche Sichelzellkrankheit und infektiöse Malaria. Möglicherweise haben Sie einen Gesundheitszustand, der Ihr Anämie-Risiko erhöht, und auch Faktoren des Lebensstils können zur Anämie beitragen. Da es so viele Ursachen für eine Anämie gibt, könnten das Ausmaß und die Auswirkungen einer Anämie für Ihren gesamten Gesundheitszustand schwerwiegender sein, wenn Sie mehr als einen Risikofaktor gleichzeitig haben.
Häufige Ursachen
Sie können aufgrund jeder Krankheit, die Ihre Erythrozyten befällt, eine chronische Anämie entwickeln. Oder Sie können plötzlich eine akute Anämie als Folge eines schwerwiegenden gesundheitlichen Ereignisses wie einer schnellen Blutung oder eines akuten Schocks erleiden.
Die häufigsten Ursachen für eine chronische Anämie sind Vitamin-B12-Mangel und Eisenmangel. Beide Erkrankungen können mit Ihrer Ernährung zusammenhängen, aber auch medizinische Erkrankungen und Toxine können diese Ernährungsmängel verursachen, selbst wenn Sie genügend Vitamine in Ihrer Nahrung zu sich nehmen oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen.
RBC-Lebensdauer
Erythropoetin (EPO), ein Hormon, das von den Nieren ausgeschüttet wird, führt im Knochenmark zur Bildung von Erythropoetin. Ihr Körper benötigt auch Nährstoffe, darunter Vitamine, Proteine und Eisen, um gesunde Erythrozyten zu produzieren.
Ihre Erythrozyten zirkulieren normalerweise etwa drei Monate lang in Ihrem Herzen und in den Blutgefäßen, bevor sie abgebaut werden. Einige Bestandteile der Erythrozyten werden in der Milz recycelt.
Geänderte RBC-Produktion
Möglicherweise entwickeln Sie eine Anämie aufgrund von Störungen in der körpereigenen Produktion von Erythrozyten. Manche Erkrankungen führen zu einer geringen Anzahl von Erythrozyten, und manche Erkrankungen führen dazu, dass der Körper defekte Erythrozyten produziert, die nicht richtig funktionieren.
Zu Anämie infolge von Problemen bei der RBC-Produktion gehören
Vitamin-B12-Mangel
: Hierbei handelt es sich um einen häufigen Vitaminmangel, der durch einen Mangel an Vitamin B12 in der Nahrung oder durch Entzündungen im Magen entstehen kann. Vitamin B12 ist für eine gesunde RBC-Bildung erforderlich und kommt sowohl in tierischen Produkten als auch in Nahrungsmitteln vor, die mit dem Nährstoff angereichert sind. Manchmal kann eine vegetarische Ernährung oder eine Ernährung, die viel Junk Food enthält, zu diesem Vitaminmangel prädisponieren.
Vitamin-B12-Mangel verursacht eine makrozytäre Anämie (manchmal auch als megaloblastische Anämie bezeichnet), ein Zustand, bei dem der Körper extra große Erythrozyten produziert, die nicht so funktionieren, wie sie sollten.
Folsäure-Mangel
: Dieses Vitamin, auch als Vitamin B9 bekannt, ist in Gemüse und Getreide enthalten. Es wirkt zusammen mit Vitamin B12 bei der Bildung gesunder Erythrozyten. Ein Mangel wird in der Regel durch ein Ernährungsdefizit verursacht und führt zu einer makrozytäre Anämie.
Eisenmangel
: Ihre Erythrozyten enthalten Hämoglobin, ein Protein, das Sauerstoff transportiert. Eisen ist ein lebenswichtiger Bestandteil des Hämoglobins. Eisenmangelanämie kann sich aufgrund einer geringen Eisenaufnahme oder anhaltender Blutungen (z.B. durch ein Geschwür oder Krebs) entwickeln. Zu den Lebensmitteln, die Eisen enthalten, gehören grünes Blattgemüse, Fleisch und Meeresfrüchte. Die Eisenmangelanämie, die durch eine geringe Anzahl von Erythrozyten gekennzeichnet ist, die tendenziell kleiner als gewöhnlich sind, wird oft als mikrozytäre Anämie beschrieben.
Malabsorption
: Wenn Ihr Magen und/oder Darm Nährstoffe nicht ausreichend aufnehmen kann, fehlen Ihnen möglicherweise einige der Vitamine und Proteine, die für die Bildung gesunder Erythrozyten benötigt werden. Erkrankungen wie entzündliche Darmerkrankungen (IBD) oder Durchfall können zu einer Malabsorption führen. Und oft kann nach einer Magenresektion zur Behandlung von Darmerkrankungen oder zur Gewichtsabnahme eine verminderte Nährstoffaufnahme zu Anämie führen.
Perniziöse Anämie
: Diese seltene Form der Anämie ist auf einen Mangel an Intrinsic Factor zurückzuführen, einem Protein, das Ihrem Körper bei der Aufnahme von Vitamin B12 hilft. Man nimmt an, dass es sich bei der perniziösen Anämie um eine Autoimmunerkrankung handelt, bei der das körpereigene Immunsystem die Zellen schädigt, die den intrinsischen Faktor produzieren. Sie führt zu einem Vitamin-B12-Mangel, aber ein Vitamin-B12-Mangel ist nicht immer mit einer perniziösen Anämie verbunden.
Aplastische Anämie
: Wenn das Knochenmark bei der Produktion von Erythrozyten unteraktiv ist, wird dies als aplastische Anämie bezeichnet. Eine primäre aplastische Anämie kann ohne bekannte Ursache auftreten, oder sie kann in Verbindung mit Gesundheitsproblemen wie Krebs, Bestrahlung oder Medikamenten auftreten, die die Knochenmarkhämatopoese (Bildung von Erythrozyten) beeinträchtigen.
Krebs
: Eine Anämie kann durch viele verschiedene gesundheitliche Auswirkungen verschiedener Krebsarten entstehen. Zum Beispiel können Darmkrebs Blutungen verursachen und/oder die Nährstoffabsorption beeinträchtigen, Knochenmarkkrebs stört die RBC-Produktion, und Krebs, der die Nieren betrifft, stört die EPO-Produktion. Darüber hinaus hemmen Chemotherapie und Bestrahlung häufig die RBC-Synthese. Und wenn Krebs von einer Körperregion in eine andere metastasiert (sich ausbreitet), kann er aufgrund seiner Auswirkungen in dem Organ, in das er metastasiert, eine Anämie verursachen.
Nierenversagen
: Wenn die Nieren nicht so funktionieren können, wie sie normalerweise funktionieren würden, produzieren sie möglicherweise nicht genug EPO, um das Knochenmark zu stimulieren. In diesem Fall wäre die Erythrozytensynthese unzureichend, was zu einer Anämie mit einer geringen Anzahl von Erythrozyten führen würde.
Leberversagen
: Wenn Sie ein schweres Leberversagen entwickeln, haben Sie möglicherweise Schwierigkeiten mit der Verstoffwechselung von Protein, das für die Produktion gesunder Erythrozyten benötigt wird, was zu einer Anämie führt.
Anämie bei chronischer Erkrankung
: Häufig haben sehr kranke Menschen eine chronische Anämie. Manchmal ist die genaue Ursache nicht klar, aber Faktoren wie Mangelernährung, Leberversagen und Nierenerkrankung könnten dazu beitragen.
Alkoholismus
: Chronischer, starker Alkoholkonsum führt über eine Reihe von Mechanismen zu Anämie, darunter Leberversagen, Leberkrebs, Mangelernährung und Magenschäden.
Verlust von RBCs
Selbst wenn Ihr Körper normale gesunde Erythrozyten produziert, können Sie eine Anämie entwickeln, wenn Sie zu viele Erythrozyten verlieren, bevor Ihr Körper sie ersetzen kann. Dies kann plötzlich geschehen oder es kann ein langsamer chronischer Prozess sein.
Gastrointestinale (GI) Blutungen
: Sie können aufgrund eines Geschwürs, eines Polypen, einer Entzündung oder eines gastrointestinalen Karzinoms Magen-, Dünndarm- oder Dickdarmblutungen erleiden. Dies kann langsam auftreten und zu einer chronischen Anämie führen. Schwere GI-Blutungen können bei medizinischen Notfällen, wie z.B. einer Darmperforation, plötzlich auftreten und zu einer akuten, lebensbedrohlichen Anämie führen.
Schwere Menstruation
: Sehr starke Menstruationsblutungen können einen erheblichen Blutverlust verursachen. Bei einigen Frauen kommt es aufgrund von Menstruationsblutungen rezidivierend zu einer leichten Anämie über mehrere Tage im Monat.
Blutungen der Harnwege
: In einigen Fällen können kleine Blutungen in Verbindung mit einer chronischen Harnwegsinfektion oder Blasenkrebs auftreten, die typischerweise zu einer leichten Anämie führen.
Akute Blutung
: Größere traumatische Verletzungen, z.B. durch eine Schuss- oder Punktionswunde, können zu einem raschen Blutverlust mit potenziell tödlicher Anämie führen.
Schistosomiasis:
Eine parasitäre Infektion, die in tropischen Klimazonen übertragen werden kann. Dieser Organismus dringt in die Blase ein und verursacht eine Anämie durch Blutungen, die im Urin sichtbar werden können.
Vernichtung von RBCs
Zustände, die zu einer Ruptur der Erythrozyten führen, werden als hämolytische Anämie bezeichnet. Diese Erkrankungen können plötzlich auftreten und zu einem raschen Rückgang der Anzahl gesunder Erythrozyten führen.
Malaria
: In den USA ist eine Malariainfektion zwar ungewöhnlich, weltweit gehört sie jedoch zu den häufigsten Ursachen für Anämie. Diese Infektion wird durch einen Parasiten verursacht, der durch einen Mückenstich in den Körper eindringt. Der Parasit verursacht eine Anämie, indem er in die Erythrozyten eindringt und sie zum Aufbrechen bringt.
Schock
: Ein physiologischer Schock ist ein medizinischer Notfall, der gefährliche körperliche Störungen wie extreme Blutdruckschwankungen, Änderungen der Körpertemperatur sowie Veränderungen der Flüssigkeit und der Elektrolyte mit sich bringt. Hämolytische Anämie kann die Folge einer schweren Organfunktionsstörung sein, die mit einem physiologischen Schock einhergeht.
Sepsis und Infektionen
: Eine septische Blutinfektion kann zu einer Immunreaktion führen, die eine hämolytische Anämie verursacht. Manchmal können auch mildere Infektionen eine Hämolyse verursachen, aber die Anämie ist in der Regel nicht so schwerwiegend wie die hämolytische Anämie, die bei einer Sepsis auftreten kann.
Transfusionsreaktion
: In seltenen Fällen kann es aufgrund eines medizinischen Fehlers zu einer unpassenden Bluttransfusion kommen. Wenn dies geschieht, greift das körpereigene Immunsystem die nicht übereinstimmenden Spender-EBK an und vernichtet sie. Diese potenziell tödliche Reaktion verursacht eine schnelle Anämie und führt zu schweren Schäden in allen Organen des Körpers.
Blei
: Bleivergiftung und Bleivergiftung sind mit vielen schädlichen Auswirkungen auf die Gesundheit verbunden, einschließlich der Hämolyse (Abbau) der Erythrozyten. Das Vorhandensein von Blei im Blut kann auch die Bildung der Erythrozyten hemmen und so zur aplastischen Anämie beitragen.
Toxinbelastung
: Manchmal können Giftstoffe in der Umwelt, wie Pestizide oder Industriechemikalien, Anämie verursachen. Toxine werden oft mit hämolytischer Anämie in Verbindung gebracht, aber sie können auch eine aplastische Anämie verursachen.
Paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie (PNH)
: Eine seltene Erkrankung, die im Erwachsenenalter auftritt und eine Hämolyse verursacht. Die PNH ist mit einer genetischen Mutation (Veränderung) assoziiert, aber es wird nicht angenommen, dass sie vererbt wird. Es wird angenommen, dass die Erkrankung auftritt, wenn Immunzellen die Erythrozyten des Körpers angreifen. Hämolyse-Episoden können aufgrund von Infektionen, Krankheiten oder ohne offensichtlichen Auslöser auftreten.
Störungen des Blutes, die eine anormale Hämolyse verursachen
Induzierte Medikation
Eine Reihe von Medikamenten kann als Nebenwirkung eine Anämie verursachen – und sie lösen nicht alle die gleiche Art von Anämie aus. Zum Beispiel können Tegretol (Carbamazepin) und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) eine aplastische Anämie verursachen, während Cephalosporine und Penicilline eine hämolytische Anämie auslösen können.
Einige Medikamente, wie z.B. Chemotherapeutika, können beide Arten von Anämie verursachen.
Jedes Medikament, das die Nebenwirkung einer Anämie verursachen kann, muss dies nicht unbedingt immer tun.
Genetik
Es gibt eine Reihe von erblichen Ursachen für Anämie, darunter Sichelzellanämie und Glukose-6-Phosphatdehydrogenase-Mangel (G6PD). Manchmal wird die erbliche Anämie durch Faktoren wie Infektionen und Stress verschlimmert, was zu plötzlichen, gefährlich niedrigen RBC-Spiegeln führen kann.
Zu den genetischen Ursachen einer Anämie gehören:
Sichelzellenanämie
: Dies ist eine genetische Erkrankung, die zur Produktion abnormaler Erythrozyten führt. Die Erythrozyten können reißen und sich in eine Sichelform verwandeln, die einem Halbmond ähnelt. Die Ruptur der Erythrozyten kann als Reaktion auf körperlichen Stress wie Infektionen und Fieber auftreten. Manchmal kann eine RBC-Krankheit auch ohne einen offensichtlichen Auslöser auftreten.
Dieser Zustand ist mit einer anhaltenden Anämie verbunden, die zu einer verminderten Energie (aufgrund einer geringen Anzahl und verminderten Funktion der Erythrozyten) und episodischen Sichelzellkrisen führen kann, die die Anhäufung von sichelförmigen Blutzellen in kleinen Blutgefäßen im ganzen Körper verursachen (was zu Schmerzen oder Blutgerinnseln führen kann).
Thalassämie
: Diese Art der Anämie umfasst eine Gruppe von erblichen Blutkrankheiten, von denen jede durch eine fehlerhafte Bildung des Hämoglobinmoleküls gekennzeichnet ist. Thalassämie führt zu einer geringen Anzahl von Erythrozyten, die eine beeinträchtigte Sauerstofftransportfähigkeit haben.
Hereditäre Sphärozytose
: Es gibt mehrere Varianten der hereditären Sphärozytose, die alle durch abnormal geformte Erythrozyten gekennzeichnet sind. Bei der hereditären Sphärozytose werden die Erythrozyten in der Milz zerstört, was zu einer Anämie führt. Das Alter des Ausbruchs und der Schweregrad unterscheiden sich bei den verschiedenen Varianten der hereditären Sphärozytose, und bei einigen Menschen kann es zu einer lebensbedrohlichen Anämie kommen, während andere aufgrund der Erkrankung eine niedrige Energie haben.
G6PD-Mangel
: Eine erbliche X-chromosomal vererbte Erkrankung, G6PD variiert im Schweregrad. Bei Menschen, die an dieser Erkrankung leiden, kann es zu einer Hämolyse kommen, wenn sie bestimmten Medikamenten oder Nahrungsmitteln ausgesetzt sind.
Herz-Kreislauf
Das Herz pumpt Blut durch den Körper. Herzkrankheiten können die Blut- und Sauerstoffversorgung der Organe beeinträchtigen, was die Auswirkungen einer Anämie schlimmer macht, als sie es sonst wären. Erkrankungen wie Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen und Myokardinfarkt (Herzinfarkt) verschlimmern die Anämie.
Herzerkrankungen sind auch mit verschiedenen Arten von Anämie assoziiert.
Eine schwere Herzinsuffizienz kann zu einer verminderten Durchblutung der Nieren führen, was eine Niereninsuffizienz zur Folge haben kann. Eine Anämie kann sich aufgrund eines niedrigen EPO-Wertes entwickeln. Die Herzinsuffizienz ist auch mit Eisenmangel assoziiert, obwohl der Grund für diesen Zusammenhang nicht klar ist.
Eine Schwangerschaft ist häufig mit einer Anämie aufgrund kardiovaskulärer Veränderungen verbunden. Die Gewichtszunahme und die vermehrte Flüssigkeit, die während der Schwangerschaft auftreten, senken die Konzentration der Erythrozyten im Körper, was zu einer Anämie führt. Schwangere Frauen benötigen möglicherweise eine höhere Zufuhr von Folsäure, Vitamin B12 und Eisen, um eine Anämie zu verhindern.
Risikofaktoren des Lebensstils
Da Unterernährung zu Anämie beiträgt, spielen Ernährung und Alkohol eine Rolle. Wenn Sie wenig Nahrungsmittel zu sich nehmen, die reich an Folsäure, Vitamin B12 und/oder Eisen sind, können Sie eine ernährungsbedingte Anämie entwickeln, auch wenn Sie ansonsten gesund sind.
Starker Alkoholkonsum kann Ihre Leber, Ihren Magen und Ihre Nieren schädigen und zu einer Anämie führen. Alkohol wird auch mit einer Anämie aufgrund von Unterernährung in Verbindung gebracht, selbst wenn diese Organe nicht betroffen sind.
Auch die Exposition gegenüber Blei durch verunreinigtes Wasser oder Farbe kann zu Anämie führen. Wenn Sie in einem Haus mit Bleifarbe leben oder wenn Ihre Wasserquelle Bleirückstände enthält, erhöht dies wahrscheinlich Ihr Risiko einer Bleiexposition. Möglicherweise können Sie Ihre Wasserversorgung und Ihr Haus auf Anzeichen einer Bleiverunreinigung untersuchen lassen.
Anämie hat zahlreiche Ursachen. Sie ist eher ein Zeichen einer Krankheit als eine eigene Krankheit. Wenn Sie an Anämie leiden, wird Ihr medizinisches Team daran arbeiten, die zugrunde liegende Ursache zu ermitteln, damit sie wirksam behandelt werden kann.
Denken Sie daran, dass Sie möglicherweise mehr als einen medizinischen Grund für Ihre Anämie haben und dass Sie irgendwann aufgrund einer anderen Ursache wieder anämisch werden könnten. Das bedeutet, dass Sie genau auf Ihre Ernährung und Ihren allgemeinen Gesundheitszustand achten müssen, damit Sie einer Anämie vorbeugen können.
Artikel-Quellen
- Jankowska EA, Tkaczyszyn M, Drozd M, Ponikowski P. Überwachung des Eisenstatus bei Patienten mit Herzinsuffizienz. Eur Herz J Suppl. 2019;21(Suppl M):M32-M35. doi:10.1093/eurheartj/suz231
- Ahmed P, Chaudhry QUN, Satti TM, et al. Epidemiologie der aplastischen Anämie: eine Studie mit 1324 Fällen. Hämatologie. 2020;25(1):48-54. doi:10.1080/16078454.2019.1711344
- Stauder R, Valent P, Theurl I. Anämie im höheren Lebensalter: Ätiologien, klinische Implikationen und Behandlung. Blut. 2018;131(5):505-514. doi:10.1182/blood-2017-07-746446
- Wirth JP, Woodruff BA, Engle-stone R, et al. Prädikatoren für Anämie bei Frauen im reproduktiven Alter: Biomarkers reflecting inflammation and nutritional determinants of anemia (Projekt BRINDA). Am J Clin Nutr. 2017;106(Suppl. 1):416S-427S. doi:10.3945/ajcn.116.143073
- Ford ND, Bichha RP, Parajuli KR, et al. Alter, ethnische Zugehörigkeit, Glukose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel, Mikronährstoffpulveraufnahme und Biomarker des Mikronährstoffstatus, Infektion und Entzündung sind mit Anämie bei Kindern im Alter von 6-59 Monaten in Nepal assoziiert. J Nutr. 2019;Dez28. doi.10.1093/jn/nxz307
Zusätzliche Lektüre
- Amerikanische Gesellschaft für Hämatologie. Häufige Arten von Anämie.
- Powell DJ, Achebe MO. Anämie für den Hausarzt. Erstversorgung. 2016;43(4):527-542. doi:10.1016/j.pop.2016.07.006