Zytotoxische Medikamente sind eine Klasse von Medikamenten, die das Wachstum und die Wirkung bestimmter Arten von Zellen verlangsamen. Am häufigsten werden sie in der Chemotherapie eingesetzt, um Tumore zu verkleinern und Krebszellen abzutöten. Zytotoxische Medikamente behandeln auch rheumatische Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis (RA).
Die zytotoxischen Medikamente Cytoxan (Cyclophosphamid), Imuran (Azathioprin) und Methotrexat wirken bei der Behandlung von RA und ähnlichen Erkrankungen, indem sie die Zellvermehrung verlangsamen und die von den Zellen produzierten Nebenprodukte, die Entzündungen verursachen, verringern.
Die Medikamente werden in niedrigeren Dosen verschrieben als bei der Krebsbehandlung, so dass sie in erster Linie entzündungshemmend wirken. Indem die Reaktion des Körpers auf diese Weise gemildert wird, können durch die Krankheit verursachte Beeinträchtigungen verringert werden.
Einsatz bei rheumatischen Erkrankungen
Rheumatische Erkrankungen ist ein Überbegriff für mehr als 200 Erkrankungen, die chronische Schmerzen der Gelenke und/oder des Bindegewebes verursachen. Einige rheumatische Erkrankungen (z.B. Osteoarthritis und Tendinitis) werden durch Verletzungen oder alltägliche Abnutzung verursacht, während andere autoimmuner Natur sind.
In den letzteren Fällen sind zytotoxische Medikamente besonders nützlich. Die Medikamente behandeln Autoimmunerkrankungen, indem sie das Wachstum und die Wirkung bestimmter Immunzellen hemmen, die die Gelenke schädigen und zu Symptomen führen.
Die rheumatoide Arthritis ist eine solche Erkrankung, die mit zytotoxischen Medikamenten behandelt werden kann. Bei der RA greift der Körper seine eigenen Zellen an und löst chronische Schmerzen und Entzündungen in den Sehnen, Bändern, Knochen oder Muskeln eines Gelenks aus.
Zu den anderen autoimmunen rheumatischen Erkrankungen, die manchmal mit zytotoxischen Medikamenten behandelt werden, gehören
- Fibromyalgie
- Juvenile idiopathische Arthritis (JIA)
- Lupus
- Polymyositis
- Psoriatische Arthritis
- Sklerodermie
- Spondyloarthritis
- Vaskulitis
Behandlungsmöglichkeiten
Wenn sie in niedrigeren Dosen eingesetzt werden, wirken zytotoxische Medikamente als Immunsuppressiva und können als krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) klassifiziert werden. Diese Medikamente werden häufig zur Behandlung von Schmerz- und Entzündungssymptomen sowie zum Stoppen des Krankheitsverlaufs eingesetzt.
Diese Medikamente sind langsam wirkend und es kann mehrere Wochen dauern, bis sie sich in Ihrem System aufbauen. Ihr Arzt kann Ihnen andere Medikamente verschreiben, um die Symptome eines Aufflammens zu lindern, während Sie auf die Wirkung der DMARDs warten.
Cytoxan, Imuran und Methotrexat mildern das Immunsystem als Ganzes und bieten dem Anwender sowohl Vorteile als auch Risiken. Bevor Sie ein zytotoxisches Medikament verschreiben, wird Ihr Arzt sorgfältig die potenziellen Vorteile gegenüber den Risiken für Ihren individuellen Krankheitsverlauf abwägen.
Darüber hinaus wird Ihr Arzt während der Einnahme dieser Medikamente Ihre Leberenzyme, die Nierenfunktion, das Blutbild und den Blutdruck überwachen.
Methotrexat
Methotrexat ist seit langem das Rückgrat der Therapie rheumatischer Erkrankungen. Es ist sowohl als Pille als auch in injizierbarer Form erhältlich und stellt die Erstlinienbehandlung der rheumatoiden Arthritis dar. Es wird auch häufig zur Behandlung von Lupus, Vaskulitis, juveniler idiopathischer Arthritis und anderen Formen der entzündlichen Arthritis eingesetzt.
Methotrexat wird in der Regel als Einzeldosis einmal wöchentlich eingenommen, kann aber in mehrere Dosen aufgeteilt werden, um Nebenwirkungen zu verringern oder die Absorption zu erhöhen. Die Besserung tritt im Allgemeinen innerhalb von sechs Wochen ein, kann aber bis zu 12 Wochen dauern.
Bei einigen Anwendern treten Mundfäule, Magenverstimmung, Haarausfall, Hautausschlag, Übelkeit oder Durchfall auf. Methotrexat kann eine Beeinträchtigung der Leber verursachen und erfordert daher eine häufige Überwachung der Leberenzyme und die Vermeidung von Alkohol in allen Formen.
Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich ein Folsäurepräparat verschreiben, um das Risiko einiger Nebenwirkungen des Medikaments zu verringern.
Methotrexat ist in der Schwangerschaft wegen des erhöhten Risikos von Geburtsfehlern kontraindiziert. Die Methotrexat-Behandlung sollte sowohl von Frauen als auch von Männern mindestens drei Monate lang abgebrochen werden, bevor sie versuchen, schwanger zu werden. Verwenden Sie während dieser Zeit Kondome und andere Verhütungsmethoden, um eine Schwangerschaft zu vermeiden.
Was Sie über Methotrexat bei rheumatoider Arthritis wissen sollten
Cytoxan (Zyklophosphamid)
Von diesen drei Medikamenten hat Cytoxan das größte Potenzial für Nebenwirkungen. Als solches wird es in der Regel zur Behandlung lebensbedrohlicher Autoimmunerkrankungen eingesetzt, wenn andere DMARDs versagen. Dazu gehören rheumatische Erkrankungen, die die Nieren- (Niere) oder Lungenfunktion (Lunge) ernsthaft beeinträchtigen, darunter Lupus, Polymyositis und Sklerodermie. Sie wird manchmal auch zur Behandlung schwerer rheumatoider Arthritis eingesetzt.
Cytoxan kann als einmal täglich einzunehmende orale Dosis eingenommen oder wöchentlich oder monatlich in der Arztpraxis durch Injektion verabreicht werden. Die Dosis hängt von Ihrem Körpergewicht und der zu behandelnden Erkrankung ab.
Cytoxan wird oft für drei bis sechs Monate verschrieben, um eine Remission der Krankheit zu erreichen; danach wird ein weniger starkes Medikament verschrieben, um einen Rückfall zu vermeiden.
Zu den häufigen Nebenwirkungen gehören Übelkeit, Erbrechen und Haarausfall (die Haare kehren in der Regel nach Absetzen der Behandlung wieder zurück). Cytoxan kann Geburtsfehler verursachen und ist während der Schwangerschaft oder bei Paaren, die versuchen, schwanger zu werden, kontraindiziert.
Lebendimpfstoffe sollten während der Einnahme von Cytoxan vermieden werden. Es sollten Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden, wenn Haushaltsmitglieder Lebendimpfstoffe erhalten. Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, Ihre Impfungen vor der Einnahme des Medikaments zu aktualisieren.
Ein Überblick über Cytoxan
Imuran (Azathioprin)
Imuran behandelt Autoimmunerkrankungen, indem es in die Bildung von DNA-Molekülen eingreift. Am häufigsten zur Verhinderung autoimmun ausgelöster Organabstoßung nach Transplantationen eingesetzt, ist dieses Medikament auch für die Behandlung von rheumatoider Arthritis, Lupus, Polymyositis und Vaskulitis zugelassen.
Imuran wird in Form einer Tablette ein- oder zweimal täglich eingenommen. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Sie mehrere Wochen lang mit einer niedrigen Dosis einnehmen, um zu sehen, wie Sie das Medikament vertragen, bevor er oder sie es auf eine für Sie wirksame Dosis erhöht.
Imuran kann Ihr Risiko für Leber- oder Bauchspeicheldrüsenschäden und bestimmte Krebsarten erhöhen. Ihr Arzt wird Ihr Blutbild, Ihre Leberenzyme und Ihren Blutzucker während der Einnahme von Imuran genau überwachen.
Zu den Nebenwirkungen gehören Magenverstimmung, Übelkeit und andere gastrointestinale Symptome. Diese können gelindert werden, indem die Tagesdosis in zwei getrennte Dosen aufgeteilt wird, von denen eine morgens und die andere abends eingenommen wird.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, bevor Sie während der Einnahme von Imuran Impfstoffe erhalten oder sich einer Operation unterziehen.
Mögliche Nebenwirkungen von Imuran (Azathioprin)
Zytotoxische Medikamente haben ihren Platz in der Behandlung rheumatischer Erkrankungen. Da sie wirken, indem sie das Immunsystem als Ganzes dämpfen – was bedeutet, dass Sie weniger Abwehrkräfte haben, um die Krankheit zu bekämpfen -, müssen Sie sich sofort an Ihren Arzt wenden, wenn Sie jemals Fieber, Husten, Schüttelfrost, Kurzatmigkeit, Ausschlag, Blutungen oder andere Anzeichen einer Infektion während der Einnahme eines dieser Medikamente verspüren.
Bei vorschriftsmäßiger Anwendung reduzieren zytotoxische Medikamente die Symptome von rheumatoider Arthritis und anderen rheumatischen Erkrankungen erheblich und ermöglichen es Ihnen, einen gesünderen, aktiveren Lebensstil beizubehalten.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
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