Zyklisches Emesissyndrom bei Kindern

Möglicherweise hat Ihr Kinderarzt bei Ihrem Kind ein Syndrom des zyklischen Erbrechens diagnostiziert, oder Sie haben sich gefragt, ob bei ihm über die häufigen „Magenviren“ hinaus noch etwas anderes vor sich geht. Was müssen Sie wissen?

Wie es sich von einem Virus unterscheidet

Während viele jüngere Kinder jedes Jahr zwei bis drei Episoden von viraler Gastroenteritis bekommen können, ist das Erbrechen alle ein bis zwei Monate mehr, als man normalerweise bei einem Kind erwarten würde.

Wenn ein Kind jedoch typische virale Symptome wie Erbrechen und Durchfall sowie Kontakt mit anderen Kindern mit ähnlichen Symptomen hat, ist es möglich, dass es nur ein Virus nach dem anderen bekommt.

Wenn seine Hauptsymptome jedoch Übelkeit und Erbrechen sind, insbesondere wenn es sich um etwas handelt, das alle paar Wochen oder Monate mit normalen Zeiten dazwischen wiederkehrt, dann ist es wahrscheinlich, dass etwas anderes vor sich geht, wobei das zyklische Erbrechensyndrom ganz oben auf der Liste der Möglichkeiten steht.

Das häufigste Alter, in dem dieses Erbrechen beginnt, liegt zwischen dem 3. und 7. Lebensjahr, und es sind gleich viele Jungen und Mädchen betroffen.

Symptome

Kinder mit dem Syndrom des zyklischen Erbrechens haben gewöhnlich Episoden oder Zyklen von Übelkeit und Erbrechen, die einige Stunden oder einige Tage dauern können. Während dieser Episoden können die Kinder auch eine verminderte Aktivität und einen verminderten Appetit haben, und sie können sogar dehydrieren.

Weitere Symptome sind:

• Bauchschmerzen
• Kopfschmerzen
• Fieber
• Blässe

Wenn die Episode vorbei ist, sind die Kinder in der Regel beschwerdefrei und bis zum nächsten Vorfall gesund.

Ursachen und Risikofaktoren

Obwohl die Ursache des Syndroms des zyklischen Erbrechens nicht bekannt ist, haben die meisten Kinder mit dieser Erkrankung eine familiäre Vorgeschichte von Migräne, und viele Experten glauben, dass die beiden Erkrankungen miteinander verwandt sind.

Der andere Faktor, der Migräne mit dem Syndrom des zyklischen Erbrechens in Verbindung bringt, ist, dass sie oft mit den gleichen Medikamenten, nämlich Periactin (Cyproheptadin) und Elavil (Amitriptylin), verhindert werden kann.

Was Sie gegen die Migräne Ihres Kindes tun können

Diagnose und Tests

Das Syndrom des zyklischen Erbrechens wird als eine der funktionellen gastrointestinalen Störungen klassifiziert. Die Symptome sind auf die Funktion des Verdauungssystems und nicht auf strukturelle

Probleme zurückzuführen. Daher gibt es keine spezifischen Tests zur Diagnose der Erkrankung.

Die meisten Tests werden durchgeführt, um die Möglichkeit anderer Erkrankungen – was Ärzte als organische Störungen bezeichnen – oder Probleme, die eine strukturelle Grundlage haben, auszuschliessen.

Die Diagnose wird anhand des typischen Musters der Symptome gestellt, insbesondere aufgrund der Tatsache, dass es lange Zeiträume ohne jegliche Symptome gibt.

Folgende Tests können durchgeführt werden:

• Ein Kopf-CT oder MRI
• Stoffwechsel-Tests
• Bauch-Ultraschall
• Oberes GI-Röntgenbild mit Dünndarmfollow-through (UGI-SBFT)

Manchmal gehen die Diagnose und die Behandlung dieser Erkrankung Hand in Hand, da ein Ansprechen auf Behandlungen dazu beiträgt, die Diagnose zu bestätigen. Zu den Erkrankungen, die Symptome verursachen können, die in gewisser Weise ähnlich sind (aber nicht oft mit den Perioden, in denen zwischen den Episoden normal sind), gehören

• Angeborene Fehler des Stoffwechsels
• Malrotation des Darms mit Volvulus, ein Zustand, bei dem sich der Darm umherbewegt und verheddert

Behandlung und Prävention

Die richtige Behandlung hängt davon ab, ob es sich um eine akute oder chronische Episode handelt.

Akut-Behandlung

Während einer akuten Episode von Erbrechen zielt die Behandlung darauf ab, es Ihrem Kind so angenehm wie möglich zu machen. Die Behandlung kann Folgendes umfassen:

• Ausruhen in einem ruhigen, dunklen Raum
• IV-Flüssigkeiten, wenn er dehydriert ist
• Medikamente wie Zofran (Ondansetron), Imitrex (Sumatriptan), Catapres (Clonidin) oder Benzodiazepine.

Chronische Behandlung und Prävention

Die beste Behandlung des zyklischen Erbrechens ist die Prävention. Der erste Schritt besteht darin, sicherzustellen, dass nichts anderes für das Erbrechen verantwortlich ist. Wenn bei Ihrem Kind zyklisches Erbrechen diagnostiziert wird, sollten Sie versuchen, Auslöser zu identifizieren, die diese Episoden stimulieren.

Zu den Medikamenten, die zur Verhinderung des zyklischen Erbrechens – oft mit sehr guten Ergebnissen – eingesetzt werden, gehören

• Periactin (Cyproheptadin)
• Inderal (Propanolol)
• Elavil (Amitryptyllin)

Identifizieren von Auslösern

So wie es häufige Migräneauslöser gibt, die bei Migränepatienten Kopfschmerzsymptome auszulösen scheinen, scheint es auch Auslöser für einige Episoden von Erbrechen mit zyklischem Erbrechen zu geben.

Das Führen eines Tagebuchs über das Erbrechen, so wie manche Menschen ein Kopfschmerztagebuch führen, um die Migräneauslöser im Auge zu behalten, kann Ihnen helfen, jeden dieser Faktoren zu identifizieren, um sie, wenn möglich, in Zukunft zu vermeiden.

Die Rolle von Riboflavin

Es ist noch zu früh, um dies zu sagen, aber die Einnahme des B-Vitamins Riboflavin könnte in Zukunft eine Rolle bei der Prävention von zyklischem Erbrechen spielen. Es ist bekannt, dass Riboflavin manchmal bei der Prävention von Migränekopfschmerzen hilfreich ist.

Eine kleine europäische Studie aus dem Jahr 2016 fand heraus, dass die 12-monatige Behandlung von Kindern mit zyklischem Erbrechen mit Riboflavin zu einer Verbesserung des Zustands beiträgt.

Obwohl diese Studie viel zu klein ist, um die Behandlung zu diesem Zeitpunkt zu steuern, kann es hilfreich sein, Ihren Kinderarzt zu fragen, ob die Zugabe dieses Vitamins zum Behandlungsplan Ihres Kindes vorteilhaft sein könnte. Riboflavin ist sowohl in Vollkorngetreide als auch in Mandeln, Spinat und Pilzen enthalten.

Komplikationen

Die Hauptkomplikation des zyklischen Erbrechens ist die Dehydrierung, die manchmal einen Krankenhausaufenthalt und IV-Flüssigkeiten erforderlich macht.

Sehr selten kann eine Komplikation, die als Mallory-Weiss-Riss bezeichnet wird, auftreten. Dabei handelt es sich um einen Riss in der Speiseröhre (nach dem Kinder Blut aushusten), der die Folge heftiger Erbrechensschübe sein kann.

Kinder mit zyklischem Erbrechen scheinen auch ein etwas erhöhtes Risiko für Angststörungen zu haben.

Prognose

Die meisten Kinder mit dem Syndrom des zyklischen Erbrechens entwickeln sich sehr gut und wachsen im Grunde genommen über ihre Symptome hinaus. Es gibt keine registrierten Todesfälle aufgrund des Syndroms, obwohl Kinder manchmal wegen Dehydrierung ins Krankenhaus eingeliefert werden müssen.

Eine Studie ergab, dass über die Hälfte der Kinder, die über die Symptome des zyklischen Erbrechens hinauswuchsen, später Migränekopfschmerzen hatten.

Es ist wichtig, mehr über Migränekopfschmerzen bei Kindern zu erfahren, da sie sich oft von denen bei Erwachsenen unterscheiden. Und während Ihr Kind mit dem Syndrom zurechtkommt, stellen Sie sicher, dass Sie mit den Symptomen der Dehydrierung bei Kindern vertraut sind und wissen, wie man mit Erbrechen und Durchfall bei Kindern umgeht.

Quellen für Artikel (einige auf Englisch)

1. Kaul A, Kaul KK. Syndrom des zyklischen Erbrechens: eine Funktionsstörung. Pädiatrischer Gastroenterol Hepatol Nutr. 2015;18(4):224-9. doi:10.5223/pghn.2015.18.4.224
2. Li BUK. Umgang mit dem zyklischen Erbrechen bei Kindern: über die Richtlinien hinaus. Eur J Pediatr. 2018;177(10):1435-1442. doi:10.1007/s00431-018-3218-7