Der Cobb-Winkel ist ein Maß für den Grad der seitlichen Wirbelsäulenverkrümmung, einer Deformität, die Sie vielleicht als Skoliose kennen. Ein Cobb-Winkel beschreibt den maximalen Abstand von der Geraden, den eine skoliotische Krümmung haben kann.
Im Allgemeinen dauert es mindestens 10 Grad Abweichung von der Geraden, bis eine Skoliose definiert ist.
Ein Cobb-Winkel von 20 Grad erfordert in der Regel, dass eine Rückenbandage getragen wird und dass Sie oder Ihr Kind sich einer intensiven physikalischen Therapie unterziehen. Das Ziel dieser Behandlungen ist es, das Fortschreiten der Krümmung aufzuhalten. Zahnspangen werden in der Regel zwischen 18 und 20 Stunden pro Tag getragen. Was die physikalische Therapie betrifft, wird Ihnen Ihr Arzt wahrscheinlich eine Überweisung geben, aber viele Menschen berichten über ausgezeichnete Ergebnisse mit der Schrothschen oder anderen skoliosespezifischen Übungsmethoden.
Eine 2017 im Journal of ExerciseRehabilitation veröffentlichte Studie fand heraus, dass der Cobb-Winkel bei Jugendlichen mit idiopathischer Skoliose mit Hilfe von Kernstabilisierungsübungsprogrammen verringert werden kann.
Sobald der Cobb-Winkel 40 Grad erreicht, wird eine Operation in Betracht gezogen. Oft wird eine Wirbelsäulenversteifung durchgeführt, um die Entwicklung der Krümmung zum Stillstand zu bringen.
Wenn die Krümmung bei Ihnen oder Ihrem Kind zwischen 10 und 20 Grad liegt, müssen Sie möglicherweise nur regelmässig zum Arzt gehen, um die Krümmung auf Progression zu überprüfen.
Wie wird ein Cobb-Winkel gemessen?
Um Ihren Cobb-Winkel messen zu lassen, müssen Sie ein Röntgenbild anfertigen lassen. Dazu müssen Sie oder Ihr Kind in der Regel im Stehen stehen; es werden Seiten- und Rückenansichten aufgenommen. Danach sieht sich der Arzt oder Untersucher die Filme an und lokalisiert den am stärksten betroffenen Wirbel in der Kurve. Dieser wird Apikalwirbel genannt.
Der apikale Wirbel in einer skoliotischen Krümmung ist der Wirbelknochen mit dem größten Rotationsgrad; es ist auch der Knochen in einer Krümmung, der den größten Umweg von der Geraden nimmt.
Die Gerade bezieht sich in diesem Fall auf das Zentrum einer normalen Wirbelsäule.
Der Scheitelwirbel weist auch die geringste Neigung auf.
Um dann eine Zahl für den Cobb-Winkel zu ermitteln, werden der obere und der untere Wirbel der Seitwärtskurve identifiziert. Im Gegensatz zum apikalen Wirbel weisen diese Knochen die größte Verkippung, aber die geringste Rotation und Verschiebung auf. Sie befinden sich oberhalb bzw. unterhalb des apikalen Wirbels.
Röntgenaufnahme und Interpretation des Cobb-Winkels
Um Ihre Röntgenbilder zu interpretieren, wird eine Linie entlang der Kante des oberen und unteren Knochens der Kurve gezogen. Diese Linien werden nach außen verlängert. Am oberen Knochen beginnt die Linie an der hohen Seite, wird entlang der Oberkante gezeichnet und fällt entsprechend dem Winkel des Wirbels nach unten ab.
Ähnlich verhält es sich beim unteren Wirbel, wo die Linie an der unteren Seite beginnt, entlang der unteren Kante gezogen wird und nach oben hin abfällt. Die beiden Linien treffen sich in der Höhe des Scheitelwirbels (siehe oben) und bilden einen Winkel.
Der Cobb-Winkel wird durch Messung des Winkels der beiden sich schneidenden Linien ermittelt.
Cobb-Winkel werden auch zur Messung der Kyphose verwendet, die eine nach außen gerundete Deformität der Wirbelsäule ist.
Ist es eine exakte Wissenschaft?
Auch wenn das obige Protokoll weit verbreitet ist, muss die Messung der Skoliose erst noch zu einer genauen Wissenschaft gemacht werden. Variationen treten sowohl zwischen den Personen auf, die die Messung durchführen, als auch zwischen den bei der Messung verwendeten Instrumenten (insbesondere dem Winkelmesser.) Auch von Klinik zu Klinik treten Variationen auf.
Trotzdem arbeiten Wissenschaftler weiterhin an der Entwicklung genauerer Methoden zur Bestimmung des Skoliosegrades. Der Trend scheint zur computergestützten Messung zu gehen. Aber eine Sache, die nach wie vor ein manueller Prozess ist, ist die Bestimmung, welche oberen und welche unteren Wirbel die am stärksten geneigten sind.
Wer hat den Cobb-Winkel geschaffen?
Der Cobb-Winkel ist treffend nach dem orthopädischen Chirurgen John Robert Cobb benannt, der die Margaret Caspary-Skoliose-Klinik an dem Ort leitete, der zu Beginn des 20. Jahrhunderts als Hospital for Rupted and Crippled in New York City bekannt war. Heute ist das Krankenhaus das Hospital for Special Surgery.
Artikel-Quellen
- JugendGesundheit. Skoliose. Aktualisiert im Juli 2017.
- Ko KJ, Kang SJ. Auswirkungen einer 12-wöchigen Kernstabilisierungsübung auf den Cobb-Winkel und die lumbale Muskelkraft von Jugendlichen mit idiopathischer Skoliose. J Übungs-Rehabilitation. 2017;13(2):244-249. doi:10.12965/jer.1734952.476