Wenn jemand von einem fünf Fuß hohen Deck fällt und mit Leichtigkeit davonläuft, würde das ein lustiges Video auf YouTube ergeben. Aber wenn jemand vom Dach eines fünfstöckigen Gebäudes fällt und unbeschadet davonkommt, würde dies in den Abendnachrichten erscheinen. Und warum? Weil wir alle instinktiv wissen, dass man einen so langen Sturz unmöglich (oder kaum) überleben kann.
Lange Stürze sind nur eine Art von Verletzungsmechanismus, der in der Notfallmedizin beobachtet wird.
Der Verletzungsmechanismus oder MOI bezieht sich auf die Methode, mit der eine Schädigung (Trauma) von Haut, Muskeln, Organen und Knochen auftritt. Leistungserbringer im Gesundheitswesen verwenden den MOI, um festzustellen, wie wahrscheinlich es ist, dass eine schwere Verletzung aufgetreten ist.
Der Begriff wird jedoch nicht nur von Leistungserbringern im Gesundheitswesen verwendet. Wir alle wissen, was es ist, auch wenn wir nicht wissen, wie wir es nennen sollen. Es gibt einen alten Witz, der besagt: „Nicht der Sturz bringt einen um, sondern der plötzliche Halt am Ende. In Bezug auf das MOI nennt man das „plötzliche Verlangsamung“.
Neben einem Sturz sind weitere Beispiele für eine „plötzliche Abbremsung“ ein langsam fahrender Blechschaden auf einem Parkplatz und ein Überschlagunfall auf der Autobahn. Es ist offensichtlich, welche davon zu lebensbedrohlichen Verletzungen führen würden.
Ebenso können wir uns alle vorstellen, dass eine Schussverletzung mehr Potenzial für schwere Verletzungen hat als ein Faustkampf.
Es ist wichtig, daran zu denken, dass das MOI nicht für alle gleich ist. Vieles hängt von der körperlichen Verfassung der Person ab.
Komplikationen (ko-morbide Faktoren)
Nicht jeder ist jung und gesund. Mit zunehmendem Alter wird unsere Haut zarter und unsere Knochen spröder. Plötzliche Verlangsamungen wie bei einem Sturz, einem Autounfall und dergleichen würden die sehr Alten und die sehr Jungen stärker treffen als der durchschnittliche junge, gesunde Erwachsene.
Unterschiede in Faktoren wie dem Alter – und noch viel mehr – werden als „komorbide Faktoren“ bezeichnet. So kann zum Beispiel eine Herzerkrankung die Fähigkeit des Patienten beeinträchtigen, einen Schock zu kompensieren. Eine Leber- oder Nierenerkrankung kann zu dünnerem Blut führen, das nicht so gut gerinnt wie bei jemandem ohne diese Erkrankung. Eine Restschwäche nach einem Schlaganfall oder anderen neurologischen Erkrankungen kann aus einem kleinen Stolpern und Sturz (bekannt als Sturz aus dem Boden) ein lebensbedrohliches Ereignis machen. Deshalb sind Stürze bei älteren Menschen so besorgniserregend.
Alkohol und Substanzen
Alles, was Sie high, betrunken oder stoned macht, verändert Ihr Verhalten. Verletzungen des Gehirns verursachen oft ähnliche Verhaltensänderungen. Infolgedessen ist es schwieriger, einen betrunkenen Patienten auf signifikante Verletzungen hin zu beurteilen. Darüber hinaus verändert Alkohol spezifisch die Chemie im Blut, so dass es dünner wird und weniger leicht gerinnt. Unter solchen Umständen würde eine ansonsten allgemein sichere, mechanikschwache Verletzung wie ein Sturz aus dem Boden zu einem ernsten, lebensbedrohlichen Ereignis werden.
Der Verletzungsmechanismus ist ein bewegliches Ziel, das von Person zu Person unterschiedlich ist. Nutzen Sie Ihr Bauchgefühl, wenn Sie in der Lage sind, einen wahrscheinlichen Notfall zu bewältigen. Wenn der Vorfall lebensbedrohlich zu sein scheint, haben Sie wahrscheinlich Recht. Wenn der Patient alt, schwanger, ein Säugling, krank, betrunken oder anderweitig beeinträchtigt ist und Sie das mehr beunruhigt als normal, haben Sie wahrscheinlich Recht. Vertrauen Sie Ihrem Bauchgefühl, die richtigen Massnahmen zu ergreifen.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Ribic C, Crowther M. Thrombose und Antikoagulation bei Nieren- oder Lebererkrankungen. Hämatologie Am Soc Hematol Bildungsprogramm. 2016;2016(1):188-195. doi:10.1182/asheducation-2016.1.188
- Salem RO, Laposata M. Auswirkungen von Alkohol auf die Hämostase. Am J Clin Pathol. 2005;123 Suppl:S96-105. doi:10.1309/113N8EUFXYUECCNA
Zusätzliche Lektüre
- Staudenmayer, K., Lin, F., Mackersie, R., Spanien, D., & Hsia, R. (2014). Variabilität der Triage in Kalifornien von 2005 bis 2009. Zeitschrift für Trauma- und Akutmedizinische Chirurgie, 76(4), 1041-1047.