Verapamil ist ein Medikament, das manchmal verschrieben wird, um Migränekopfschmerzen vorzubeugen. Verapamil wird unter den Markennamen Calan und Verelan verkauft und ist auch als Generikum erhältlich. Verapamil gehört zu einer Medikamentenklasse, die als Kalziumkanalblocker bezeichnet wird und in erster Linie zur Behandlung von Bluthochdruck, Angina pectoris, unregelmäßiger Herzfrequenz und anderen Herzerkrankungen eingesetzt wird.
Verapamil gehört nur selten zu den ersten Medikamenten, die zur Vorbeugung von Kopfschmerzen bei Migränepatienten verschrieben werden, und es wurde von der US Food and Drug Administration für diese Anwendung nicht zugelassen. Es kann jedoch off-label verschrieben werden, wenn andere Medikamente nicht wirken. Wenn Ihr Arzt Ihnen vorschlägt, es mit Verapamil zu versuchen, sollten Sie Folgendes wissen.
Medikamente zur Vorbeugung von Migräne
Wie es funktioniert
Wie alle Kalziumkanalblocker verhindert auch Verapamil, dass Kalzium in die glatten Muskelzellen eindringt, wodurch diese sich entspannen können und eine Verengung der Blutgefäße verhindert wird. Aus diesem Grund werden diese Medikamente theoretisch zur Vorbeugung von Migräne eingesetzt.
Laut der National Headache Foundation haben jedoch „jüngste genetische Studien gezeigt, dass Kalziumkanäle in Nervenzellen bei Migräne möglicherweise nicht normal funktionieren“. Mit anderen Worten: Trotz der Wirkung, die Kalziumkanalblocker auf die Zellen der Herzblutgefäße haben, kann es sein, dass die gleichen Effekte nicht auf die des Nervensystems zutreffen.
Aus diesem Grund wird Verapamil in den Leitlinien zur Behandlung von Migräne, die 2012 von der American Academy of Neurology und der American Headache Society herausgegeben wurden, als Medikament der Stufe U zur Migräneprophylaxe eingestuft, was bedeutet, dass es „keine ausreichenden Daten gibt, um den Einsatz zur Migräneprophylaxe zu unterstützen oder zu widerlegen“. Dies kann bedeuten, dass Studien zu dem Medikament fehlerhaft waren oder dass die Ergebnisse aus mehreren Studien widersprüchlich sind.
Komplikationen der Migräne und ihre Behandlung
Dosierung
Verapamil gibt es als Tablette, als Tablette mit verlängerter Wirkstofffreisetzung (langwirksam) und als Kapsel mit verlängerter Wirkstofffreisetzung (langwirksam).
Die zur Vorbeugung von Migräne verschriebene Dosis variiert von 120 Milligramm (mg) bis 480 mg pro Tag; die wirksamste Dosis beträgt 240 mg. Die Suche nach einer wirksamen Dosis basiert weitgehend auf Versuch und Irrtum.
Um die ideale Dosis für einen Kopfschmerzpatienten zu ermitteln, verschreibt ein Arzt zunächst die niedrigstmögliche Dosis, die alle zwei bis vier Wochen erhöht wird, bis der Nutzen einsetzt oder Nebenwirkungen auftreten, die die Dosis unerträglich machen.
Es kann zwei bis drei Monate dauern, bis ein Migräne-Präventionsmedikament seine Wirkung entfaltet. In der Regel ist es ratsam, nach einem Jahr Migränefreiheit zu versuchen, das Medikament abzuschwächen (allmählich zu reduzieren); allerdings sollten Sie dies nur auf Anweisung Ihres Arztes tun.
Nebenwirkungen
Wie alle Medikamente kann Verapamil unerwünschte Wirkungen haben. Zu den häufigsten gehören:
- Verstopfung
- Kopfschmerzen
- Schwellungen in den Knöcheln und Unterschenkeln
- Schwindelgefühl
- Übelkeit
- Niedriger Blutdruck
- Müdigkeit
Verapamil wurde auch mit ernsthafteren unerwünschten Wirkungen in Verbindung gebracht, darunter Herzinsuffizienz, schwerer Blutdruckabfall, Anstieg der Leberenzyme und Herzblockaden.
Wechselwirkungen
Wenn Ihr Arzt oder Ihre Ärztin Ihnen empfiehlt, Verapamil auszuprobieren, ist es wichtig, dass er oder sie sich über alle anderen Medikamente, einschließlich rezeptfreier Medikamente, im Klaren ist und Ihre Einnahme regelmäßig ergänzt. Es kann sein, dass Sie Verapamil überhaupt nicht einnehmen sollten oder dass Sie sorgfältig überwacht werden müssen.
Teilen Sie Ihrem Arzt ebenfalls mit, wenn Sie pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, insbesondere Johanniskraut, das die Wirksamkeit von Verapamil beeinträchtigen kann. Im Gegensatz dazu kann Grapefruitsaft den Verapamil-Spiegel im Blutkreislauf erhöhen, was zu Nebenwirkungen führen kann.
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Schliesslich ist es bei der Einnahme von Verapamil am besten, keinen Alkohol zu trinken oder die Einnahme deutlich zu reduzieren, wenn Sie dazu neigen, viel zu trinken, da das Medikament die Ausscheidung von Alkohol im Körper blockiert. Dies könnte zu einem erhöhten Alkoholspiegel im Blutkreislauf führen, eine gefährliche Möglichkeit, die den Nutzen des Medikaments zunichte machen könnte.
Kontraindikationen
Verapamil ist nicht immer eine ideale oder gar sichere Option zur Migräneprävention.
Eine Gruppe von Menschen, die Verapamil nicht einnehmen sollten, sind Menschen mit verschiedenen Herzerkrankungen wie z.B:
- Niedriger Blutdruck (Hypotonie)
- Sick-Sinus-Syndrom (es sei denn, es ist ein Herzschrittmacher vorhanden)
- Herzblock zweiten oder dritten Grades (es sei denn, es ist ein Herzschrittmacher vorhanden)
- Vorhofflattern oder Vorhofflimmern
Bei neugeborenen Müttern, die aufgrund fehlender Sicherheitsdaten stillen, ist bei der Anwendung von Verapamil Vorsicht geboten. Frauen, die schwanger sind, sollten dieses Medikament nur dann einnehmen, wenn der potenzielle Nutzen der Einnahme das potenzielle Risiko für das Baby überwiegt.
Behandlung von Migräne während des Stillens