Bakterielle Vaginose (BV) ist eine häufige, aber frustrierende Erkrankung, bei der das normale Gleichgewicht der Vaginalflora gestört ist, was zu einer Überbesiedelung mit anaeroben Bakterien führt. Zu den Symptomen gehören Juckreiz, Scheidenausfluss und ein unangenehmer Geruch. Obwohl BV leicht mit Antibiotika behandelt werden kann, kommt es häufig zu einem Wiederauftreten der Infektion, in der Regel innerhalb von 12 Monaten nach der Behandlung. BV neigt dazu, Frauen im gebärfähigen Alter zu befallen, und ist häufig mit Dummheit, ungeschütztem Geschlechtsverkehr, mehreren Sexualpartnern und anderen Risikofaktoren verbunden.
Bakterielle Vaginose Symptome
Von den 21 Millionen amerikanischen Frauen, von denen man annimmt, dass sie jedes Jahr an bakterieller Vaginose erkranken, zeigen nur etwa drei Millionen tatsächlich Symptome. Wenn sie auftreten, neigen die BV-Symptome zu milden, aber hartnäckigen Symptomen, die auch auftreten können:
Seltener kann eine BV-Infektion zu Problemen beim Wasserlassen, Schmerzen beim Sex und zur Entwicklung einer entzündlichen Beckenerkrankung (PID) führen.
Obwohl BV-Symptome selten schwerwiegend sind, können sie die Integrität des vaginalen Gewebes untergraben und Ihre Anfälligkeit für sexuell übertragbare Krankheiten (STDs) wie Gonorrhö, Chlamydien, Trichomoniasis und HIV erhöhen.
Wenn eine Infektion während der Schwangerschaft auftritt, besteht zudem ein erhöhtes Risiko einer Frühgeburt, eines niedrigen Geburtsgewichts und in seltenen Fällen einer Fehlgeburt im zweiten Trimester.
Bakterielle Vaginose – Anzeichen und Symptome
Ursachen
Die bakterielle Vaginose gilt nicht als Geschlechtskrankheit, da die Infektion nicht durch einen fremden Erreger wie HIV oder Syphilis verursacht wird. Stattdessen tritt BV auf, wenn gesunde Bakterien in der Vagina dezimiert sind, so dass ungesunde Bakterien überwiegen und eine Infektion verursachen können. Gardnerella vaginalis
ist eine der häufigsten dieser „schlechten“ Bakterien, aber auch andere können eine Infektion verursachen.
Dieses Ungleichgewicht kann durch Veränderungen des Säuregehalts der Scheide oder durch Probleme mit der Immunreaktion verursacht werden, die beide die Fähigkeit des Körpers verringern, die bakterielle Vermehrung zu kontrollieren. Geschlechtsverkehr kann oft eine Infektion auslösen, indem neue oder übermäßige Mikroben in die Scheide eingeführt werden.
Zu den häufigeren Ursachen von BV gehören
- Ungeschützter oraler, vaginaler oder analer Sex
- Mehrere Geschlechtspartner
- Neue Sexualpartner
- Geteiltes Sexspielzeug
- Douching
- Rauchen
- Intrauterinpessaren (IUDs)
Es wird angenommen, dass auch die Genetik eine Rolle spielt, entweder indem sie Entzündungen fördert oder indem sie niedrigere als erwartete Werte schützender Laktobazillen
in der Vagina verursacht.
Bakterielle Vaginose-Ursachen und Risikofaktoren
Diagnose
Da die bakterielle Vaginose nicht durch einen einzigen Erreger verursacht wird, würde eine Diagnose auf der Grundlage einer Auswertung Ihrer Symptome und Ihrer verschiedenen Laborbefunde gestellt werden. Dies würde im Allgemeinen beinhalten:
- Ein Überblick über die medizinische Geschichte
- Eine Unterleibsuntersuchung
- Ein pH-Test zur Überprüfung des vaginalen Säuregehalts
- Eine mikroskopische Auswertung Ihrer Vaginalsekrete
Bei der mikroskopischen Untersuchung würde entweder nach „Hinweiszellen“ (mit Bakterien besetzte Vaginalzellen) gesucht oder ein Gram-Färbemittel verwendet, um die Bakterienarten zu differenzieren und das Verhältnis von „guten“ zu „schlechten“ Bakterien zu messen. Auf der Grundlage einer Überprüfung der Kriterien kann ein Arzt entweder die Diagnose bestätigen oder andere Tests durchführen, um sicherzustellen, dass es sich nicht um eine andere Krankheit handelt (z.B. eine Hefepilzinfektion oder Genitalherpes).
Heimtests stehen ebenfalls zur Verfügung, sind aber in der Regel weit weniger genau.
Wie bakterielle Vaginose diagnostiziert wird
Behandlung
Die Standardbehandlung der bakteriellen Vaginose ist eine Kurzbehandlung mit Antibiotika. Die in der Erstlinientherapie eingesetzten Typen, Metronidazol und Clindamycin genannt, sind bei der Behandlung von BV hochwirksam und haben relativ milde Nebenwirkungen.
Zu den bevorzugten First-Line-Schemata gehören:
- Metronidazol 500 Milligramm Metronidazol zweimal täglich über sieben Tage oral eingenommen
- Metronidazol 0,75 Prozent Vaginalgel einmal täglich über fünf Tage
- Clindamycin 2,0 Prozent Vaginalcreme, die sieben Tage lang vor dem Schlafengehen aufgetragen wird
Zu den Alternativen gehören ein Clindamycin-Vaginalzäpfchen oder Tinidazol-Tabletten. Trotz der Wirksamkeit der Behandlung kommt es häufig zu Rückfällen, die zusätzliche oder sogar mehrere Behandlungen erfordern können, um eine Kontrolle zu erreichen.
Zu den häufigen Nebenwirkungen gehören Übelkeit, Bauchschmerzen, Husten, Halsschmerzen, laufende Nase und ein metallischer Geschmack im Mund.
Zusätzlich zu verschreibungspflichtigen Antibiotika gibt es eine Reihe von Hausmitteln und unterstützenden Medikamenten, die helfen können. Dazu gehören Probiotika (die in Nahrungsergänzungsmitteln und Lebensmitteln wie Joghurt enthalten sind), die helfen können, einen Rückfall zu verhindern, und Borsäure, ein Mittel aus alter Zeit, das in medizinischer Hinsicht wieder an Bedeutung gewinnt.
Behandlungsmöglichkeiten für bakterielle Vaginose
Prävention
So verbreitet die bakterielle Vaginose auch ist, es gibt Dinge, die Sie tun können, um Ihr Risiko zu verringern. Dazu gehören Safer-Sex-Praktiken, um die Exposition gegenüber schädlichen Bakterien zu vermeiden, und eine gute Vaginalhygiene, um die Wahrscheinlichkeit einer Infektion zu verringern.
Um bakterieller Vaginose vorzubeugen:
- Begrenzen Sie die Anzahl Ihrer Sexualpartner.
- Verwenden Sie Schutz für Oral-, Vaginal- oder Analsex, einschließlich Kondome und Dental Dams.
- Spülen Sie nicht ein.
- Wischen Sie nach dem Urinieren von vorne nach hinten.
- Vermeiden Sie Spiralen, wenn Sie wiederkehrende BV oder eine schwere Infektion in der Vergangenheit haben.
Selbst bei den besten Präventionsbemühungen kann manchmal eine bakterielle Vaginose auftreten. Versuchen Sie, sich nicht zu stressen. Suchen Sie stattdessen eine Behandlung auf und unternehmen Sie alle Anstrengungen, um eine Verschlimmerung der Erkrankung zu vermeiden.
Wenn die Symptome Sie zur Ablenkung treiben, erleichtern Sie sich das Leben, indem Sie die engen Hosen ablegen und lockere Kleidung oder einen Rock tragen. Um einen Juckreiz zu behandeln, legen Sie ein kaltes Tuch direkt auf die Scheide oder spritzen Sie in der Dusche mit kaltem Wasser ab. Kratzen macht die Sache nur noch schlimmer.
Wenn Sie schließlich mit Antibiotika behandelt werden, hören Sie nicht auf halbem Wege auf, auch wenn Ihre Symptome verschwinden. Dies kann das Risiko einer Antibiotikaresistenz erhöhen und die Behandlung umso schwieriger machen, wenn die Infektion tatsächlich zurückkehrt.
Wann suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie an bakterieller Vaginose leiden?