Topische Retinoide sind eine Klasse von verschreibungspflichtigen Medikamenten, die zur Kontrolle von komedonaler Akne (Mitesser und Whiteheads) eingesetzt werden. Auch als Retinsäure oder Vitamin-A-Säure bezeichnet, sind topische Retinoide als Gele, Salben, Cremes oder Schäume erhältlich, die direkt auf die Haut aufgetragen werden. Sie wirken, indem sie die Exfoliation abgestorbener Hautzellen fördern und die Produktion neuer Hautzellen ankurbeln. Die neuen Zellen drücken dann abgestorbene Zellen und überschüssiges Öl aus den verstopften Poren. Retinoide haben auch entzündungshemmende Eigenschaften.
Es gibt zwei Retinoide, die bei Akne verschrieben werden: Tretinoin topisch, das bei Akne unter den Markennamen Retin-A, Avita und anderen verschrieben wird, und Tazaroten topisch (Tazorac und Fabior). Beide sind in generischen Formulierungen erhältlich.
Ebenfalls bei Akne verschrieben wird Differin (Adapalen), das wie ein Retinoid wirkt, aber sanfter ist. Differin ist rezeptpflichtig in einer 0,3%igen Formulierung und rezeptfrei in einer 0,1%igen Formlation erhältlich.
Retinoide können allein oder in Kombination mit anderen Aknetherapien, wie Antibiotika, Benzoylperoxid oder Salicylsäure, verschrieben werden.
Verwendet
Topische Retinoide sind von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Whiteheads, Mitessern und Akneläsionen bei Kindern ab 12 Jahren und bei Erwachsenen zugelassen.
Topische Retinoide werden auch verschrieben, um Anzeichen des Alterns, einschließlich Hyperpigmentierung (dunkle Flecken auf der Haut) sowie feine Linien und Falten zu vermindern. Wenn sie zu diesem Zweck eingesetzt werden, werden einige Retinoide unter verschiedenen Markennamen verkauft, zum Beispiel Renova (Tretinoin) und Avage (Tazaroten).
Sie werden manchmal neben Akne auch zur Behandlung bestimmter Hautkrankheiten wie Keratosis pilaris und Psoriasis eingesetzt.
Vor der Verwendung
Es ist wahrscheinlich, dass ein Dermatologe ein Retinoid zur Behandlung von Akne erst dann verschreibt, wenn andere Maßnahmen zur Kontrolle der Erkrankung versagt haben – insbesondere rezeptfreie Produkte (OTC), die Salicylsäure, Benzoylperoxid, Schwefel und andere Wirkstoffe und/oder Antibiotika enthalten.
Der Arzt wird auch bestimmte Aspekte der Anamnese eines Patienten in Betracht ziehen. Ekzeme können eine Kontraindikation für den Einsatz von Retinoiden bei Akne sein. Und da die orale Form der Retinsäure, Isotretinoin (früher als Accutane verkauft), dafür bekannt ist, schwere Geburtsfehler zu verursachen, wird Frauen, die schwanger sind, eine Schwangerschaft planen oder stillen, wahrscheinlich davon abgeraten, topische Retinoide zu verwenden.
Dosierung
Die topischen Retinoide gab es je nach Formulierung in verschiedenen Stärken:
Tretinoin
- Erhältlich als Creme in drei Stärken: 0,025%, 0,05% und 0,1%.
- Erhältlich als Gel in den Stärken 0,01% und 0,025%.
- Erhältlich als Flüssigkeit (die wirksamste) in einer Stärke von 0,05%.
- Erhältlich als Retin-A Micro 0,1%, eine Option mit langsamer Freisetzung, die weniger hautreizend ist
Tazarotene
- Erhältlich als Gel in den Stärken 0,05% und 0,1%.
Differin
- Erhältlich als verschreibungspflichtiges Gel in einer Stärke von 0,3%.
- Erhältlich als OTC-Gel in 0,1%igem Gel
Alle aufgeführten Dosierungen sind nach dem Arzneimittelhersteller angegeben. Überprüfen Sie Ihre Verschreibung und sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass Sie die für Sie richtige Dosis einnehmen.
Änderungen
Orale Versionen von Retinoiden sind nur auf Rezept erhältlich.
Isotretinoin, früher bekannt als Accutane, ist ein orales – nicht ein topisches – Retinoid, das manchmal bei schwerer Akne verschrieben wird. Es wird mit Fehlgeburten und Geburtsfehlern in Verbindung gebracht und sollte daher niemals während der Schwangerschaft, der Stillzeit oder im Monat vor der Empfängnis eingenommen werden.
Wie man nimmt und speichert
Bei der Behandlung von Akne werden die Retinoide direkt auf die betroffenen Stellen aufgetragen. Die Haut sollte sauber und vollständig trocken sein. Unabhängig von der Formulierung sollte sie in einer sehr dünnen Schicht mit sauberen Händen aufgetragen werden. Die meisten Dermatologen weisen die Patienten an, Retinoide einmal täglich, abends, aufzutragen.
Ein Retinoid sollte nicht auf gebrochener, infizierter oder sonnenverbrannter Haut angewendet werden. Es sollte nicht auf Augen, Nase, Mund oder Genitalien aufgetragen werden.
Nebenwirkungen
Topische Retinoide gelten allgemein als sicher in der Anwendung, aber wie alle Medikamente haben sie einige Nebenwirkungen, die man beachten muss.
Gemeinsam
Die meisten milden Nebenwirkungen, die zu Beginn der Anwendung eines Retinoids auftreten, klingen nach zwei bis vier Wochen ab, einschließlich:
- Ein warmes Gefühl auf der Haut beim Auftragen
- Leichte Hautirritationen wie Juckreiz, Schälen, Schuppung und Brennen
- Eine Verschlimmerung der Akne zu Beginn der Anwendung, die normalerweise abklingt
- Hyperpigmentierung (Verdunkelung) kleiner Hautpartien als Folge einer durch Retinoide verursachten Reizung (Retinoiddermatitis)
- Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Kälte und Hitze
Die wichtigste Nebenwirkung von Retinoiden ist eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber ultravioletten Strahlen, die zu schweren Sonnenbränden führen kann. Bei der Verwendung eines Retinoids ist es wichtig, wachsam zu sein, Sonnenschutzcreme zu verwenden, Hüte und Sonnenbrillen zu tragen und sich so weit wie möglich dem direkten Sonnenlicht zu entziehen.
Selten
- Verschlimmerung der Akne, die nach zwei bis vier Wochen Anwendung nicht abklingt
- Ekzem oder Kontaktdermatitis als Folge einer allergischen Reaktion auf Retinoide
Schwer
- Eine allergische Reaktion, die Symptome wie Stechen, Brennen, extreme Trockenheit, Schwellung, Juckreiz, Schälen, Blasenbildung oder Atembeschwerden verursacht
Suchen Sie sofort ärztliche Hilfe auf, wenn allergische Symptome auftreten.
Warnungen und Interaktionen
Retinoide sollten nicht zusammen mit bestimmten anderen Aknebehandlungen eingesetzt werden. Die Kombination eines Retinoids mit einem Produkt, das Salicylsäure enthält, kann zu Reizungen, Rötungen und Schälungen führen.
Retinoide und Benzoylperoxid können manchmal zusammen verwendet werden. Bestimmte Konzentrationen des letzteren können jedoch das Retinoid abbauen, wodurch es weniger wirksam wird.