Physiotherapeutische Übungen bei einem Kniemeniskusriss

Wenn Sie einen Kniemeniskusriss haben, können Sie von einem physiotherapeutischen Übungsprogramm zur Rehabilitierung Ihres Knies profitieren. Die Zusammenarbeit mit einem Physiotherapeuten (PT) kann Ihnen helfen, die maximale Bewegungsfreiheit und Kraft des Knies wiederzuerlangen und zu Ihrem normalen optimalen Aktivitätsniveau zurückzukehren.

Untersuchungen zeigen sogar, dass die Teilnahme an einer Physiotherapie bei einer Meniskusverletzung Ihnen helfen kann, eine Operation Ihres Knies zu vermeiden. Ihr PT kann verschiedene Modalitäten und Behandlungen einsetzen, um Ihre Schmerzen oder Knieschwellungen zu kontrollieren oder um die Art und Weise zu verbessern, wie die Muskeln um Ihr Knie herum sich zusammenziehen und das Gelenk stützen.

Übungen sollten ein Hauptbestandteil Ihres Knie-Rehabilitationsprogramms nach einem Meniskusriss sein. Physiotherapeutische Übungen in der Klinik und als Teil eines Übungsprogramms zu Hause können Ihnen helfen, sich vollständig von Ihrer Meniskusverletzung zu erholen.

Aber welche Übungen eignen sich am besten für Ihren spezifischen Zustand? Die einzige Möglichkeit, dies herauszufinden, besteht darin, mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten; er oder sie kann Ihnen die richtigen Übungen für Ihre spezifische Erkrankung verschreiben.

Hier ist ein Beispiel für ein Übungsprogramm, das Ihnen für Ihre Kniemeniskusverletzung verschrieben werden kann. Die Übungen konzentrieren sich auf die Verbesserung des Bewegungsumfangs und der Kraft des Knies sowie auf die Verbesserung der Gesamtfunktion Ihres Kniegelenks. Die Übungen sollten keine zusätzlichen Schmerzen in Ihrem Knie verursachen.

1

Bewegungsübungen im Kniebereich

Ihr Kniemeniskusriss kann zu einer Bewegungseinschränkung des Knies führen. Ihre Fähigkeit, das Knie vollständig zu beugen oder aufzurichten, kann schmerzhaft oder eingeschränkt werden. Die Wiederherstellung eines normalen und schmerzfreien Bewegungsumfangs des Knies sollte eines der Ziele Ihrer Reha sein.

Fersenrutschen

Das Durchführen von Fersenschlitten ist eine großartige Möglichkeit, Ihren Kniebeuge-Bewegungsbereich zu verbessern. (Flexion ist die Fähigkeit Ihres Knies, sich vollständig zu beugen.) Die Fersenrutschübung durchführen:

1. Legen Sie sich auf den Rücken.
2. Gleiten Sie mit der Ferse langsam nach oben zum Boden und lassen Sie Ihr Knie so weit wie möglich beugen.
3. Lassen Sie Ihre Ferse langsam in die gerade Knieposition zurückgleiten.
4. Wiederholen Sie die Übung zehnmal und bewegen Sie sich dabei langsam, während Sie das Knie beugen und strecken.

Hängeübung in der Bauchlage

Um den Bewegungsbereich der Knieextension (Aufrichten) zu verbessern, können Sie die Bauchlage-Übung durchführen:

1. Legen Sie sich auf den Bauch mit dem Bein über das Bettende.
2. Erlauben Sie der Schwerkraft, Ihr Knie langsam in volle Streckung zu ziehen.
3. Halten Sie diese Position 15 bis 30 Sekunden lang, und beugen Sie dann Ihr Knie nach oben.
4. Wiederholen Sie dies 3 Mal.

Wenn eine der Bewegungsübungen zu verstärkten Knieschmerzen führt, halten Sie an und melden Sie sich bei Ihrem Arzt.

2

Quadrizeps-Übungen

Ihr Quadrizeps-Muskel, oder „das Viereck“, richtet Ihr Knie auf, und er stützt das Gelenk und Ihre Kniescheibe. Nach einem Kniemeniskusriss oder einer Verletzung wird Ihr Physiotherapeut Sie wahrscheinlich dazu anhalten, die Funktion Ihres Quadrizeps zu verbessern, damit Ihr Kniegelenk angemessen gestützt wird. Versuchen Sie die folgenden Übungen.

Vierer-Sets

So führen Sie Vierersätze aus:

1. Legen Sie sich mit gestrecktem Knie auf den Rücken.
2. Legen Sie ein kleines zusammengerolltes Handtuch unter Ihr Knie.
3. Drücken Sie die Kniekehle nach unten in das Handtuch, während Sie Ihren Vierfach-Muskel anspannen.
4. Halten Sie es 5 Sekunden lang fest und lassen Sie dann die Kontraktion langsam los.
5. Wiederholen Sie dies 10 Mal.

Quad-Übung mit kurzem Bogen

Durchführung der Übung „Short Arc Quad“ (SAQ):

1. Legen Sie ein zusammengerolltes Badetuch oder einen Fußball unter Ihr verletztes Knie.
2. Spannen Sie Ihr Quad an und richten Sie Ihr Knie bis zum Anschlag auf.
3. Halten Sie Ihr Knie 3 Sekunden lang gerade und senken Sie es dann langsam ab.
4. Wiederholen Sie dies 10 Mal.

Modifizierte Mini-Kniebeugen

Durchführung von Mini-Kniebeugen in einer modifizierten Position:

1. Stehen Sie mit schulterweitem Beinabstand.
2. Beugen Sie Ihre Knie etwa in einem 45-Grad-Winkel.
3. Halten Sie diese Mini-Kniebeuge-Position für 3 Sekunden.
4. Stellen Sie sich langsam wieder gerade auf.
5. Wiederholen Sie dies 10 Mal.

Führen Sie jede Übung langsam und vorsichtig durch und achten Sie darauf, dass Sie aufhören, wenn Ihre Knieschmerzen zunehmen.

3

Gerades Bein hebt sich

Untersuchungen zeigen, dass die Hüftkraft einen direkten Einfluss auf die Knieposition haben kann. Schwache Hüften können dazu führen, dass sich Ihre Knie aus der korrekten Ausrichtung bewegen, weshalb Ihr Arzt möglicherweise Hüftstärkungsübungen vorschreibt, um Ihre Knie in der bestmöglichen Position zu halten und so die Belastung Ihres Meniskus zu minimieren.

Geradlinige Beinhebungen sind eine gute Möglichkeit, Ihre Hüftkraft zu verbessern, um Ihren Knien zu helfen. Hier ist, wie Sie sie durchführen:

1. Legen Sie sich auf den Rücken, wobei das verletzte Knie gerade herauskommt und das andere Knie gebeugt ist.
2. Spannen Sie Ihren Vierfach-Muskel an Ihrem geraden Bein an und heben Sie das Bein etwa 12 bis 15 Zentimeter an. Achten Sie darauf, das Knie die ganze Zeit gerade zu halten.
3. Halten Sie Ihr gerades Bein einige Sekunden lang oben und senken Sie es dann langsam ab.
4. Wiederholen Sie die Übung 15 Mal.

Sie können die geraden Beinhebungen in verschiedenen Positionen durchführen. Wenn Sie dabei auf der Seite liegen, arbeiten Ihre Muskeln des Gesäßmuskels (gluteus medius) und Ihr Gesäßmuskel (gluteus maximus), der große Muskel, der Ihre Hüfte streckt, arbeiten, wenn Sie die liegende gerade Beinhebung durchführen.

Die Hüftkräftigung kann auch mit fortgeschrittenen Hüftübungen wie der Einbeinbrücke oder mit Kugelbrücken durchgeführt werden. Diese fortgeschrittenen Übungen können als Teil Ihrer Gleichgewichts- und Propriozeptionsübungen für Ihre Meniskusrehabilitation kombiniert werden.

4

Gleichgewicht und Propriozeption

Propriozeption ist die Fähigkeit Ihres Körpers zu verstehen, wo er sich in Ihrer Umgebung befindet. Wie stark ist der Druck auf ein Gelenk, und in welcher Position befindet sich der Muskel? Die Gelenke und Muskeln Ihres Körpers kommunizieren mit Ihrem Gehirn und teilen ihm mit, wo sich die Dinge befinden. Das ist die Propriozeption.

Manchmal wird Ihre Propriozeption nach einer Kniemeniskusverletzung beeinträchtigt. Dies kann durch eine Periode der Ruhigstellung nach Ihrer Verletzung auftreten. Die Arbeit mit Ihrem PT am Gleichgewicht und Propriozeptionsübungen können ein wichtiger Bestandteil Ihres Reha-Programms sein.

Einige der auszuführenden Gleichgewichtsübungen können enthalten:

• Einbeiniger Stand (tun Sie dies mit geöffneten oder geschlossenen Augen)
• Arbeiten mit einem BAPS-Board
• Stehen auf einem BOSU-Ball

Gleichgewichts- und Propriozeptionsübungen sollten herausfordernd sein, aber Sie sollten bei ihrer Durchführung immer sicher bleiben. Vergewissern Sie sich, dass Sie in einer sicheren Umgebung trainieren können, und stellen Sie sicher, dass Sie etwas zum Festhalten haben, wenn Sie Gleichgewichtsübungen durchführen. Ihr PT ist eine großartige Ressource, die Sie beim Erlernen neuer Gleichgewichts- und Propriozeptionsübungen nach einer Meniskusverletzung nutzen können.

5

Plyometrie und neuromuskuläres Training

Nach einigen Wochen der Arbeit an der Wiederherstellung des normalen Bewegungsumfangs, der Kraft und des Gleichgewichts ist es vielleicht an der Zeit, damit zu beginnen, Ihre Fähigkeit, richtig zu laufen, zu springen und zu landen, wiederherzustellen. Dies kann Ihnen helfen, wieder auf hohem Niveau zu arbeiten und sportlichen Aktivitäten nachzugehen.

Die Plyometrie ist eine Art von Übung, bei der Sie lernen müssen, richtig zu springen und zu landen. Dies kann Ihnen helfen, die optimale neuromuskuläre Rekrutierung der Muskeln um Ihre Hüften und Knie herum wiederherzustellen.

Die Arbeit an der Plyometrie als Teil Ihrer Kniemeniskus-Rehabilitation kann dazu beitragen, die Belastung und Beanspruchung um Ihr Knie herum beim Laufen, Springen und bei der Durchführung von Schneidemanövern beim Sport zu minimieren.

Plyometrische Übungen und neuromuskuläres Training für Ihre Knie können dazu gehören:

• Einbeiniges Hüpfen
• Sprunglöcher
• Seitlich plyometrischer Hopfen

Ein wichtiger Vorbehalt bei der Arbeit an der Plyometrie für Ihr Knie ist, sicherzustellen, dass Ihr Knie bei Sprung und Landung in einer Linie mit dem Knöchel liegt.

Eine gute Daumenregel ist, das Knie immer über dem zweiten Zeh zu halten, um sicher zu sein, dass es beim Springen in einer Linie liegt. Ihr PT kann sicherstellen, dass Sie dies korrekt tun.

6

Radfahren

Das Fahren eines stationären Fahrrads kann ein wichtiger Bestandteil Ihres Trainingsprogramms für Kniemeniskusrisse sein. Radfahren kann viele Vorteile haben, unter anderem

• Sie kann die Beweglichkeit Ihres Knies verbessern.
• Es kann die muskuläre Ausdauer in Ihren Beinen verbessern.
• Es handelt sich um eine nicht belastende Übung, die die Belastung und Beanspruchung durch Ihr Knie und den verletzten Meniskus begrenzen kann.

Ihr Physiotherapeut kann Ihnen helfen, die Zeit, die Sie fahren sollten, und das richtige Maß an Widerstand für Ihre spezifische Erkrankung zu bestimmen. Im Allgemeinen wird empfohlen, an mehreren Tagen in der Woche 20 bis 30 Minuten zu fahren.

Ein Meniskusriss kann eine schmerzhafte und beängstigende Verletzung sein, die Sie daran hindern kann, Ihre normale Arbeits- und Freizeitbeschäftigung auszuüben. Durch die Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt und PT und durch ein aktives Übungsprogramm können Sie schnell und sicher zu Ihrem optimalen Aktivitäts- und Funktionsniveau zurückkehren.

Physikalische Therapie bei einem Meniskusriss

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Kise NJ, Risberg MA, Stensrud S, Ranstam J, Engebretsen L, Roos EM. Bewegungstherapie versus arthroskopische partielle Meniskektomie bei degenerativem Meniskusriss bei Patienten mittleren Alters: randomisierte kontrollierte Studie mit zweijährigem Follow-up. BMJ. 2016;354:i3740. doi:10.1136/bmj.i3740
2. Willson JD, Irland ML, Davis I. Kernkraft und Ausrichtung der unteren Extremitäten bei Kniebeugen mit einem Bein. Med Sci Sport-Übung. 2006;38(5):945-52. doi:10.1249/01.mss.0000218140.05074.fa
3. Fox AJ, Wanivenhaus F, Burge AJ, Warren RF, Rodeo SA. Der menschliche Meniskus: ein Überblick über Anatomie, Funktion, Verletzung und Fortschritte in der Behandlung. Klinik Anat. 2015;28(2):269-87. doi:10.1002/ca.22456
4. Chmielewski TL, George SZ, Tillman SM, et al. Plyometrische Übung mit niedriger gegenüber hoher Dichte während der Rehabilitation nach vorderer Kreuzbandrekonstruktion. Am J Sport Med. 2016;44(3):609-17. doi:10.1177/0363546515620583

Zusätzliche Lektüre

• Katz, JN, etal. Chirurgie versus phyiskalische Therapie bei Meniskusriss und Osteoarthritis. NEngl J Med, 2013; 368: 1675-84.