Ein gerissener oder gerissener Brustmuskel kann Ihre Fähigkeit einschränken, normalen Arbeits- und Freizeitaktivitäten nachzugehen. Er kann die Verwendung des Arms einschränken und kann erhebliche Schmerzen verursachen. Wenn bei Ihnen ein Riss oder Riss des Musculus pectoralis major im Brustkorb aufgetreten ist, kann eine physikalische Therapie (PT) Ihnen bei der Genesung helfen. Möglicherweise haben Sie Schmerzen, eine eingeschränkte Schulterbewegung und Schwierigkeiten, Ihren Arm normal zu gebrauchen. Ihr Physiotherapeut kann Ihren Zustand beurteilen und die richtigen Strategien und Behandlungen anbieten, um Ihnen bei Ihrer vollständigen Genesung zu helfen.
Anatomie des Pectoralis major
Ihr Pectoralis major ist der große Muskel an der Vorderseite Ihrer Brust. Er verläuft von Ihrem Brustbein (Brustbein) und Ihrem Schlüsselbein aus und setzt an der Vorderseite Ihres Oberarmknochens an. Dieser große, fächerförmige Muskel arbeitet so, dass er Ihren Arm horizontal adduziert, was bedeutet, dass er Ihren Oberarm über die Vorderseite Ihres Körpers zieht. Wenn Sie etwas drücken, ist Ihr Pectoralis major aktiv, um die Vorderseite Ihrer Schulter zu stabilisieren. Der Muskel hilft auch bei schwerer Atmung bei der Atmung.
Wie Ihr Brustmuskel reißen kann
Ihr Brustmuskel (Pectoralis major) kann reißen, wenn er überlastet wird, typischerweise bei Aktivitäten, bei denen Sie etwas drücken. Der Riss tritt häufig während einer Bankdrückübung auf. Wenn Sie schwere Gewichte heben und die Brustmuskelsehne überlastet wird, kann sie reißen. Auch andere gewaltsame Begegnungen, wie ein Sturz auf einen ausgestreckten Arm oder ein plötzlicher und heftiger Zug am Arm können Ihre Pectoralis-major-Sehne reißen.
Symptome eines Brustmuskelrisses
Es gibt bestimmte Anzeichen und Symptome, die bei einer Ruptur des Musculus pectoralis major auftreten können. Dazu können gehören:
- Ein hörbares Knacken in Ihrer Brust oder Schulter während des traumatischen Ereignisses, das Ihre Verletzung verursacht hat
- Schmerzen in der Vorderseite der Schulter
- Schwierigkeit, Schulter und Arm zu heben
- Schwierigkeit, Dinge zu schieben, wie eine Tür
- Bluterguss an der Vorderseite der Schulter
- Schwellung an der Vorderseite von Schulter und Brust
- Verzerrte Form an der Vorderseite Ihrer Brust auf der betroffenen Seite
Wenn Sie eines dieser Symptome haben und den Verdacht haben, dass Ihr Brustmuskel gerissen sein könnte, sollten Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen. Er wird Ihren Zustand untersuchen und Ihr Problem diagnostizieren können.
Die Diagnose eines Brustmuskelrisses hängt weitgehend von der klinischen Untersuchung ab. Ihr Arzt wird Sie fragen, wie Ihre Schmerzen und Ihre Bewegungseinschränkungen entstanden sind. In der Regel wird Ihr Arzt aufgrund Ihrer Beschreibung des Verletzungsmechanismus und Ihrer Symptome den Verdacht auf einen Brustmuskelriss hegen. Zur Bestätigung der Verdachtsdiagnose kann ein spezieller Test, die Magnetresonanztomographie (MRT), durchgeführt werden.
Es gibt drei Grade von Muskel- und Sehnenrissen. Ihr Pectoralisriss wird wahrscheinlich von Ihrem Arzt eingestuft. Die Grade sind nach Schweregrad numeriert. Ein Riss vom Grad I ist einfach eine Überdehnung der Pec-Sehne. Ein Riss vom Grad II ist ein Teilriss der Sehne; ein Teil der Sehne ist gerissen und ein anderer Teil ist noch intakt. Ein durchgehender Riss des Musculus pectoralis oder der Sehne ist ein Grad III und am schwersten. Risse des Grades III erfordern in der Regel eine Operation als Erstbehandlung zur Korrektur.
Erstversorgung bei einem Pectoralis-Riss
Sobald ein Brustmarktriss diagnostiziert wurde, können Sie sich auf den Weg der Besserung machen. Die Erstversorgung kann eine Operation zur Wiederherstellung der richtigen Position des Brustmuskels umfassen. Bei der Operation wird Ihr Brustmuskelriss an Ihrem Oberarm wieder angenäht. Drei bis vier Wochen nach der Operation sollten Sie je nach Operation in der Lage sein, einige passive oder aktive assistierte Beweglichkeitsübungen (ROM) durchzuführen. Es wird höchstwahrscheinlich etwa sechs Wochen dauern, bis Sie ohne Hilfe aktive Bewegungen ausführen können.
Wenn Sie nicht operiert werden müssen, kann Ihr Arzt trotzdem verlangen, dass Sie einen Hebegurt tragen. Die Schlinge hilft Ihnen, Ihren Oberarm und Ihre Schulter ruhig zu halten, damit Ihre Pec-Sehne heilen kann. Normalerweise wird ein Hebegurt vier bis acht Wochen lang getragen.
Während dieser ersten Zeit der Ruhigstellung können Sie Eis verwenden, um den Schmerz unter Kontrolle zu halten und die Schwellung um Ihre Schulter und Ihren Brustkorb zu verringern. Eis sollte mehrmals täglich für 10 bis 15 Minuten aufgetragen werden. Achten Sie darauf, keine Frostverbrennungen auf der Haut zu erleiden; es wird empfohlen, den Eisbeutel in ein Handtuchtuch zu wickeln.
Wie Sie Ihre Verletzung richtig vereisen und die Schwellung vermindern
Wann sollte mit der Physiotherapie begonnen werden?
Sie fragen sich vielleicht, wie schnell Sie nach einer Pectoralisverletzung mit der PT beginnen können. In der Regel können Menschen mit einem Brustmuskelriss Grad I etwa sieben Tage nach der Verletzung mit der Therapie beginnen. Pectoralisrisse vom Grad II erfordern etwas mehr Ruhe und Ruhigstellung, so dass die PT wahrscheinlich etwa drei bis vier Wochen nach der Verletzung beginnt. Ein Riss vom Grad III erfordert etwas mehr Ruhe, so dass die physikalische Therapie etwa sechs Wochen nach der Verletzung beginnen wird. Wenn Sie operiert worden sind, kann Ihr PT etwa zwei Wochen nach der Operation beginnen, manchmal auch früher.
Die Verletzung ist bei jedem Menschen anders, daher sollten Sie unbedingt mit Ihrem Arzt sprechen, um zu klären, wann der beste Zeitpunkt für den Beginn Ihrer PT ist.
PT-Bewertung bei Pectoralis-Riss
Ihre erste Sitzung mit einem Physiotherapeuten wird als Erstbeurteilung bezeichnet. Während dieser Sitzung wird Ihr PT Sie zu Ihrer Verletzung befragen. Er wird Sie fragen, wie Ihre Verletzung entstanden ist, wie sie sich auf Ihre Arbeit und Freizeitaktivitäten auswirkt und ob Sie operiert wurden oder nicht. Ihr Physiotherapeut wird Sie auch nach Ihrer medizinischen Vorgeschichte fragen.
Während der PT-Evaluation bei einem Pectoralis major Riss wird Ihr Therapeut spezifische Tests durchführen. Diese helfen Ihnen, Ihre funktionelle Grundlinie zu bestimmen und Ihre Behandlung zu steuern. Zu den Tests, die bei der Untersuchung auf einen Pectoralis-Riss üblicherweise durchgeführt werden, gehören
- Abtasten
- Mobilität des Narbengewebes
- Bewegungsbereich (ROM)
- Stärke
- Funktionelle Mobilität
Nachdem Ihr Physiotherapeut die Auswertung abgeschlossen hat, wird er mit Ihnen zusammen einen Pflegeplan entwickeln und Ziele für Ihre Reha festlegen. Die Ziele sollten herausfordernd, aber erreichbar sein. Ihr Physiotherapeut kann Ihnen auch sagen, was Sie von der Therapie erwarten können und wie Ihre Gesamtprognose wahrscheinlich sein wird.
Physiotherapeutische Behandlung von Pectoralis-Rissen
Ihr Physiotherapeut kann während Ihrer Pec Major Rear Reha verschiedene Behandlungen durchführen. Dazu können körperliche Modalitäten, Übungen oder manuelle Techniken gehören. Alle Behandlungen sollen Ihnen dabei helfen, sich besser zu bewegen, Schmerzen zu verringern und die allgemeine funktionelle Nutzung Ihres Arms zu verbessern.
Übung
Bewegung für Ihren Brustmuskelriss sollte Ihre Hauptbehandlung in der Physiotherapie sein. Warum? Weil Bewegung Ihnen dabei hilft, Bewegungsumfang, Kraft und funktionellen Gebrauch Ihres Arms wiederzuerlangen. Ihr Physiotherapeut kann Sie auch ein tägliches Übungsprogramm für zu Hause durchführen lassen, um die Dinge, die Sie in der PT-Klinik tun, zu ergänzen. Es können verschiedene Arten von Übungen durchgeführt werden, darunter
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- Bewegungsumfang. Bewegungsradius-Übungen helfen, die Art und Weise, wie sich Ihre Schulter bewegt, zu verbessern. Zu den Übungen können passive ROM-Übungen gehören, bei denen Ihr PT Ihren Arm bewegt, oder aktive Bewegungen, bei denen Sie Ihren Arm bewegen. Flaschenzugsysteme können Ihnen helfen, Bewegung durch Ihr Schultergelenk und Ihren Brustkorb zu gewinnen.
- Kräftigungsübungen. Kräftigungsübungen können durchgeführt werden, um die Funktionsweise Ihrer Schulter- und Brustmuskeln zu verbessern. Die Übungen können mit einfachen isometrischen Übungen beginnen; Sie drücken gegen etwas Stabiles, während an Ihrer Schulter keine Bewegung stattfindet. Dann können Sie zur Kräftigung Ihrer Schulter, der Rotatorenmanschette und der Brustmuskeln mit freien Gewichten, Widerstandsbändern oder mit Kraftgeräten übergehen. Die Übungen sollten herausfordernd sein und keine Schmerzen verursachen.
- Ausdauerübungen. Übungen zur Verbesserung der muskulären Ausdauer können während Ihrer Brustmuskelrehabilitation durchgeführt werden. Ihr Physiotherapeut lässt Sie möglicherweise ein Oberkörperergometer (UBE) verwenden, um die muskuläre Ausdauer der oberen Extremitäten zu verbessern. (Ein UBE ist ein Fahrrad, das Sie mit den Armen in die Pedale treten.) Es kann auch ein Rudergerät verwendet werden. Diese Übungen können Ihren Brustmuskel und Oberarm erheblich belasten und sollten daher für die späteren Phasen Ihrer Erholung reserviert werden.
- Plyometrie. Sobald bei Ihrer Reha erhebliche Fortschritte erzielt wurden, kann Ihnen Ihr PT eine Plyometrie der oberen Extremitäten verschreiben. Bei diesen Übungen wird eine schnelle Kraft durch Ihren Arm geleitet, und Sie müssen die Kraft zurückgeben. Plyometrische Übungen können das Fangen eines gewichteten Balls oder das Werfen und Fangen eines Balls gegen ein Plyo-Back-Trampolin umfassen. Diese Übungen sind besonders wichtig, wenn Sie planen, in die Spitzenathletik zurückzukehren.
Massage des Narbengewebes
Wenn Sie operiert wurden, kann Ihr PT eine Narbengewebsmassage über der Operationsnarbe durchführen. Die Massage und Mobilisierung trägt dazu bei, eine bewegliche Narbe in der Haut und der Faszie, die Ihren chirurgischen Schnitt umgeben, zu erzeugen. Denken Sie daran, dass die Narbengewebsmassage die funktionelle Nutzung Ihres Arms nach einem größeren Pectoralis-Riss nachweislich nicht verbessert hat.
Narbengewebsmassage und -management
Wärme
Ihr Physiotherapeut kann Ihren Oberarm und Ihre Schulter während Ihrer Pectoralis major-Rehabilitation mit Wärme behandeln. Wärme wird verwendet, um die lokale Durchblutung zu erhöhen, Schmerzen zu lindern und die Gewebemobilität zu verbessern. Bei der Verwendung von Wärmepackungen ist Vorsicht geboten, da diese Ihre Haut verbrennen können. Teilen Sie Ihrem Arzt unbedingt mit, wenn die Wärmeanwendung zu heiß ist.
Wärmetherapie im PT
Eis
Eis wird häufig am Ende einer physikalischen Therapie eingesetzt, um Schmerzen und Entzündungen im Bereich der Schulter und des Brustmuskels zu lindern. Eis vermindert die lokale Durchblutung des Gewebes an den Stellen, an denen es angewendet wird. Bei der Anwendung von Eis ist Vorsicht geboten, da es zu Frostbrand auf der Haut führen kann. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn die Eisanwendung schmerzhaft oder unangenehm ist.
Ultraschall
Ultraschall ist eine therapeutische Modalität, die in der Physiotherapie eingesetzt wird. Das Ziel der Ultraschallanwendung ist die Verbesserung der Durchblutung des Gewebes in der Tiefe des Körpers. Die Anwendung von Ultraschall wird von Ihrem Physiotherapeuten durchgeführt, der einen Ultraschallstab und ein Kopplungsgel über Ihrem verletzten Arm und Ihrer verletzten Schulter verwendet. Die Ultraschallwellen werden in Ihren Körper geleitet, erwärmen das Gewebe und erhöhen die Durchblutung. Normalerweise ist Ultraschall schmerzlos, aber wenn er nicht richtig angewendet wird, kann er ein tiefes Brennen verursachen. Informieren Sie Ihren Therapeuten, wenn Sie während der Ultraschalluntersuchung ein Unbehagen wegen Ihres großen Brustmuskelrisses verspüren.
Ein Wort der Vorsicht: Wissenschaftliche Studien haben nicht bewiesen, dass Ultraschall einen Mehrwert für ein Physiotherapieprogramm bringt. Der Einsatz von Ultraschall nach einem Brustmarktriss bietet im Vergleich zu Reha-Programmen, die keinen Ultraschall beinhalten, keine überlegene funktionelle Verbesserung. Dennoch setzen ihn einige Physiotherapeuten ein, daher sollten Sie ein grundlegendes Verständnis davon haben und wissen, wie er während der Reha für Ihren Brustmuskelriss eingesetzt wird.
So setzt Ihr Physiotherapeut Ultraschall ein
Elektrische Stimulation
Ihr Physiotherapeut verwendet möglicherweise elektrische Stimulation als Teil Ihrer Pectoralis major-Rehabilitation. Die elektrische Stimulation oder E-Stim wird eingesetzt, um Schmerzen zu lindern, die Durchblutung zu verbessern oder die Art und Weise, wie sich Ihre Muskeln um Ihre Brust und Schulter herum zusammenziehen, zu verbessern. Bei der Anwendung von E-Stim in der Nähe des Pectoralis major ist Vorsicht geboten, da er sich in der Nähe des Herzens befindet. Die Anwendung von E-stim über dem Herzen kann die Herzfunktion beeinträchtigen.
Wie Elektrizität in der Physiotherapie verwendet wird
Kinesiologisches Taping
Ein jüngster Fortschritt in der Verletzungsrehabilitation ist der Einsatz von kinesiologischem Taping. Kinesiologisches Tape oder K-Tape wird von Ihrem Physiotherapeuten angelegt, um Schmerzen zu lindern, Muskelkrämpfe zu verringern oder die Muskelfunktion zu erleichtern. Kinesiologisches Tape kann auch verwendet werden, um Blutergüsse in der Anfangsphase Ihrer Genesung zu verringern. Denken Sie daran, dass K-Tape eine neuere Behandlung ist und keine strengen wissenschaftlichen Tests bestanden hat. Daher trägt es möglicherweise nicht viel zu Ihrer allgemeinen funktionellen Verbesserung mit Ihrem Pectoralis major bei.
Wie Kinesiologisches Tape in der Physiotherapie eingesetzt wird
Wie lange sollte PT dauern?
Nach einem Pectoralis major-Riss können Sie vier bis acht Wochen lang mit einer Physiotherapie rechnen. Wenn Sie operiert wurden oder einen Riss vom Grad III haben, können Sie damit rechnen, dass Sie etwas länger an der Physiotherapie teilnehmen, als wenn Sie einen Pec-Riss vom Grad I haben. Jeder Mensch heilt unterschiedlich schnell, und jede Verletzung ist einzigartig. Denken Sie also daran, dass die Heilung in Ihrer spezifischen Situation länger dauern kann oder dass Ihre Reha recht schnell durchgeführt werden kann. Eine enge Zusammenarbeit mit Ihrem Physiotherapeuten und Ihrem Arzt kann Ihnen helfen zu verstehen, was Sie in Ihrer spezifischen Situation erwartet.
Ein größerer Riss des Brustmuskels ist ein seltenes Ereignis, aber wenn er auftritt, kann es zu erheblichen Schmerzen und einem Verlust der funktionellen Mobilität kommen. Auch Ihre normalen Arbeits- und Freizeitaktivitäten können davon betroffen sein. Die Zusammenarbeit mit einem Physiotherapeuten nach einem Pectoralisriss kann Ihnen helfen, die Beweglichkeit, Kraft und funktionelle Nutzung Ihres Arms wiederzuerlangen. Auf diese Weise können Sie schnell und sicher zu Ihrer normalen Aktivität zurückkehren.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Cordova A.J., Azizi H.F., Rand S. (2017) Pectoralis Major und Minor Strains and Tears. In: Kahn S., Xu R. (Hrsg.) Muskuloskelettale Sport- und Wirbelsäulenerkrankungen. Springer, Cham
- Mooers BR, Westermann RW, Wolf BR. Ergebnisse nach der Naht-Anker-Reparatur von Pectoralis Major Rears: Eine Fallserie und Literaturübersicht. Iowa Orthop J. 2015;35:8-12.