Kortikosteroide, auch Glukokortikoide oder einfach „Steroide“ genannt, sind Medikamente, die zur Behandlung einer Reihe von Entzündungs-, Atemwegs- oder Autoimmunerkrankungen eingesetzt werden. Die Medikamente ahmen ein Hormon namens Cortisol nach, das der Körper in Zeiten von Stress produziert, und helfen, Entzündungen rasch zu reduzieren und eine überaktive Immunantwort zu mildern.
Kortikosteroide können mit dem Mund eingenommen, auf die Haut oder die Augen aufgetragen oder in einen Muskel, ein Gelenk oder eine Vene injiziert werden. Obwohl sie äusserst wirksam sind, werden sie in der Regel nur für kurze Zeit angewendet, um potenziell schwerwiegende Nebenwirkungen zu vermeiden. Bei bestimmten chronischen Erkrankungen, wie Multipler Sklerose oder Asthma, können niedrig dosierte orale oder inhalative Kortikosteroide kontinuierlich und sicher eingesetzt werden.
Wie unterscheiden sich anabole Steroide und Kortikosteroide?
Verwendet
Kortikosteroide wurden erstmals 1948 an der Mayo-Klinik in Rochester, Minnesota, zur Linderung der Symptome von Arthritis eingesetzt. Bei den Medikamenten handelt es sich um synthetische Versionen von Cortisol, das von den Nebennieren produziert wird und sich an die Cortisolrezeptoren auf den Organen anlagert, um die gleiche Wirkung hervorzurufen.
Kortikosteroide haben unterschiedliche therapeutische Anwendungen:
- Entzündungshemmend: Die Medikamente wirken auf das Immunsystem, indem sie die Produktion von Substanzen blockieren, die eine Entzündung auslösen, wie zum Beispiel Prostaglandine. Dies kann dazu beitragen, Rötungen, Wärme, Schwellungen und Schmerzen entweder lokal (in einem bestimmten Bereich) oder systemisch (im gesamten Körper) rasch zu lindern.
- Immunsuppressivum: Kortikosteroide können die Wirkung des Immunsystems unterdrücken, wenn es dagegen vorgeht (wie es bei Autoimmunkrankheiten vorkommt), indem sie die Produktion von weissen Blutkörperchen, den so genannten T-Zellen, beeinträchtigen.
- Vasokonstriktiv: Die Medikamente blockieren eine entzündliche Verbindung namens Histidin und können dadurch Schleimabsonderungen reduzieren, die die Atemwege und andere Organe verstopfen können.
Diese Eigenschaften können bei zahlreichen Erkrankungen eingesetzt werden, um Symptome zu lindern oder zu bewältigen und das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern. Unter ihnen:
| System/Kategorie | Krankheit |
|---|---|
| Blut | Hämolytische Anämie Leukämie Lymphom Multiples Myelom |
| Endokrinologie | Addison-Krankheit Kongenitale adrenale Hyperplasie |
| Augen | Sehnervenentzündung Keratoconjunctivitis Uveitis |
| Gastrointestinal | Autoimmun-Hepatitis Morbus Crohn Colitis ulcerosa |
| Gelenke | Osteoarthritis Septische Arthritis Tendinose |
| Respiratory | Allergische Rhinitis Anaphylaxie Asthma Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) Mukoviszidose (CF) Nasenpolypen Lungensarkoidose |
| Rheumatiker | Gicht Gemischte Bindegewebserkrankung (MCTD) Multiple Sklerose (MS) Polymyalgia rheumatica Polymyositis Rheumatoide Arthritis Systemischer Lupus erythematodes Vaskulitis |
| Haut | Angioödem Atopische Dermatitis (Ekzem) Kontaktdermatitis Pemphigus vulgaris Sklerodermie Urtikaria (Nesselsucht) |
| Andere | Zerebrales Ödem Chronische Hepatitis Arzneimittel-Allergien Lebensmittel-Allergien Nephrotisches Syndrom Organtransplantationen Prostatakrebs |
Kortikosteroide bei der Behandlung von COVID-19
Arten von Kortikosteroiden
Kortikosteroide können oral (in Pillen- oder Flüssigkeitsform), topisch (auf die Haut oder in die Augen aufgetragen), intramuskulär (durch Injektion in einen Muskel), intraartikulär (durch Injektion in einen Gelenkspalt), intravenös (durch Injektion in eine Vene) oder durch Inhalation (in die Nase oder in die Lunge) verabreicht werden.
Einige der am häufigsten verschriebenen Kortikosteroide sind Kortison, Hydrokortison, Prednison, Prednisolon und Methylprednisolon. Die meisten Kortikosteroide sind verschreibungspflichtig (mit Ausnahme von rezeptfreien Nasensprays oder topischen Steroiden wie Hydrokortison 1%).
In einigen Fällen ist der Markenname des Medikaments unabhängig von der Art der Verabreichung derselbe; in anderen Fällen kann der Markenname unterschiedlich sein.
| Art der Verabreichung | Medikament |
|---|---|
| Mündlich | Celestone (Bethamethason) Cortef (Hydrokortison) Kortison Dekadron (Dexamethason) Prednisone Prednisolon Medrol (Methylprednisolon) |
| Einatmen | Aerobid (Flunisolide) Alvesco (Ciclesonid) Asmanex (Mometason) Flovent (Fluticason) Pulmicort (Budesonid) Qvar (Beclometason) |
| Intra-artikulär | Aristospan (Triamcinolon) Celestone (Betamethason) Cortaren (Dexamethason) Solu-Medrol (Methylprednisolon) |
| Intramuskulär | Aristospan (Triamcinolon) Celestone (Betamethason) Dekadron (Dexamethason) Solu-Medrol (Methylprednisolon) |
| Intravenös | Aristospan (Triamcinolon) Celestone (Betamethason) Dekadron (Dexamethason) Prednisone Prednisolon Solu-Cortef (Hydrokortison) Solu-Medrol (Methylprednisolon) Vanceril (Beclomethason) |
| Aktuell | Aclovat (Alkolometason 0,05%) Kordran (Flurandrenolid (0,05%) Cutivieren (Fluticason 0,05%) Dermovate (Clobetasol 0,05%) Diprolen (Betamethason 0,25%) Elokon (Mometason 0,1%) Hydrokortison 1 Kenolog (Triamcinonon 0,5%) Tridesilon (Desonid 0,05%) |
Gruppierung topischer Steroide nach Stärke
Nebenwirkungen
Kortikosteroide können Nebenwirkungen hervorrufen, deren Bandbreite je nach Formulierung und Verabreichungsweg variieren kann. Im Allgemeinen sind die Nebenwirkungen oraler Steroide in der Regel am schwersten, insbesondere wenn sie über einen längeren Zeitraum angewendet werden.
Wenn sie übermässig verwendet oder in zu hohen Dosen verabreicht werden, können einige Kortikosteroide die Symptome des Cushing-Syndroms imitieren, einer Nebennierenerkrankung, die durch eine Überproduktion von Cortisol gekennzeichnet ist.
Darüber hinaus kann die immunsuppressive Wirkung von Kortikosteroiden (obwohl sie für Empfänger von Organtransplantaten und Menschen mit Autoimmunerkrankungen vorteilhaft ist) den Körper anfällig für ein breites Spektrum bakterieller, pilzlicher, parasitärer und viraler Infektionen machen.
| Verabreichungsweg der Kortikosteroide | Häufige Nebenwirkungen |
|---|---|
| Aktuell | Gesichtsröte Hypopigmentierung (Verlust der Hautfarbe) Schlaflosigkeit Hautatrophie (die Ausdünnung der Haut) |
| Einatmen | Husten Kopfschmerzen Übelkeit und Erbrechen Nasenbluten Orale Kandidose (Soor) Halsschmerzen Infektionen der oberen Atemwege |
| Intra-artikulär | Knorpelschäden Hypopigmentierung Gelenk-Infektion Nervenschäden Osteonekrose (Knochenschwund in der Nähe) Osteoporose (Knochenverdünnung) Lokale Hautatrophie |
| Intramuskulär oder intravenös | Akne Grauer Star Ödem (Flüssigkeitsretention) Hyperglykämie (hoher Blutzucker) Schlaflosigkeit Metallischer Geschmack Stimmungsänderungen Osteoporose Magengeschwüre Gewichtszunahme |
| Mündlich | Akne Grauer Star Verzögerte Wundheilung Depression Ödem Glaukom Hirsutismus (anormales Körperhaarwachstum) Hyperglykämie Hypertonie (Bluthochdruck) Schlaflosigkeit Lipodystrophie (Umverteilung von Körperfett) Stimmungsschwankungen Muskelschwäche Übelkeit oder Erbrechen Osteoporose Hautatrophie Magengeschwüre Verlangsamtes Wachstum bei Kindern Anfälligkeit für Infektionen Gewichtszunahme Verschlimmerung von Diabetes |
Die Nebenwirkungen von Kortikosteroiden können minimiert werden, indem die niedrigste wirksame Dosis über den kürzesten Zeitraum eingenommen wird, der erforderlich ist, um die therapeutischen Ziele zu erreichen. Ändern Sie niemals die verschriebene Dosierung, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben.
Wie Kortikosteroide Osteoporose verursachen
Abbruch der Behandlung
Wenn der Körper einmal einem Kortikosteroid-Medikament ausgesetzt ist, wird er glauben, es gäbe reichlich Cortisol im Körper und das Hormon würde nicht mehr selbst produziert. Je länger Sie in Behandlung sind, desto mehr werden die Nebennieren aufhören zu funktionieren und effektiv in den Winterschlaf gehen.
Wenn das Kortikosteroid-Medikament plötzlich abgesetzt wird, kann es lange dauern, bis die Nebennieren wieder zu arbeiten beginnen und den Kortisolbedarf des Körpers decken. Ohne genügend Cortisol, um die normale Funktion des Körpers aufrechtzuerhalten, kann eine Nebennierenkrise auftreten, die sich mit einer Reihe von potenziell schweren Symptomen manifestiert, darunter
- Bauchschmerzen oder Flankenschmerzen
- Kopfschmerzen
- Hohes Fieber
- Schwindel oder Benommenheit
- Schwere Schwäche
- Schwerfällige Bewegungen
- Übermäßiges Schwitzen
- Dehydrierung
- Müdigkeit
- Verwirrung
- Übelkeit oder Erbrechen
- Schnelle Herzfrequenz
- Schnelle Atemfrequenz
- Bewusstlosigkeit
- Koma
Eine weitere mögliche Komplikation ist das Steroidentwöhnungssyndrom, bei dem die Symptome der behandelten Erkrankung plötzlich wiederkehren, sobald die Behandlung abgebrochen wird. Obwohl dies hauptsächlich mit oralen Steroiden in Verbindung gebracht wird, kann es sogar auftreten, wenn topische Steroide über einen längeren Zeitraum angewendet werden.
Um diese Komplikationen zu vermeiden, werden die Ärzte die Dosis allmählich verringern, wenn das Medikament länger als zwei Wochen eingenommen wurde oder wenn ein hochdosiertes Steroid verwendet wurde. Abhängig von der Dosis und der Therapiedauer kann die Verjüngung Wochen bis Jahre dauern und muss von einem erfahrenen Arzt überwacht werden.
Wie Prednison verjüngt wird, um einen Entzug zu vermeiden
Kortikosteroide sind starke Medikamente, die die Symptome vieler Entzündungs- oder Autoimmunerkrankungen verbessern können. Allerdings können die Risiken den Nutzen überwiegen, wenn die Medikamente übermässig oder unsachgemäss angewendet werden.
Nehmen Sie Kortikosteroide immer wie verschrieben ein. Wenn während der Behandlung Symptome auftreten, informieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, aber brechen Sie die Behandlung nicht ab, bis Ihr Arzt oder Ihre Ärztin Sie dazu auffordert. Wenn die Nebenwirkungen unerträglich oder potenziell irreversibel sind, können oft alternative Therapien gefunden werden.
Einsatz von Kortikosteroiden zur Schmerzkontrolle
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