Bauchschmerzen sind eines der charakteristischen Symptome des Reizdarmsyndroms (IBS). Eine der Herausforderungen beim Verständnis der Schmerzen des Reizdarmsyndroms ist jedoch seine Unvorhersehbarkeit und die Einzigartigkeit seiner Erscheinungsform. Der Grund dafür ist, dass sich der Bauchschmerz des Reizdarmsyndroms von Mensch zu Mensch unterscheiden kann, unter anderem darin, wie er sich anfühlt, wie stark er ist und wo im Bauchraum er sich befindet.
Biologie des IBS-Schmerzes
Bevor Sie sich eingehender mit den spezifischen Merkmalen von Schmerzen beim Reizdarmsyndrom befassen, ist es ratsam, ein wenig die Biologie hinter Ihren Schmerzen zu erforschen, einschließlich der Frage, wie sie chronisch oder lang anhaltend werden.
Der Schmerz des Reizdarmsyndroms ist sowohl ein viszeraler Schmerz, d.h. er kommt von den inneren Organen (in diesem Fall dem Darm), als auch ein funktioneller Schmerz, d.h. es gibt keine strukturelle Anomalie im Darm, die den Schmerz erklären könnte. Trotz des Fehlens einer „visuellen“ Anomalie in Ihrem Verdauungssystem (z.B. sind bildgebende Tests normal), ist der Schmerz mit Sicherheit sehr real.
Im Laufe der Zeit, wenn diese Schmerzsignale immer wieder an das Gehirn weitergeleitet werden, entwickelt sich ein Phänomen, das als zentrale Sensibilisierung bezeichnet wird. Damit formt sich das Gehirn in einen Zustand erhöhter Reaktivität und nimmt milde, nicht schädliche Empfindungen (wie die Verdauung) als schmerzhaft wahr und verarbeitet sie. Hier manifestiert sich der chronische oder lang anhaltende Schmerz des Reizdarmsyndroms.
Da das Reizdarmsyndrom als zentrales Sensibilitätssyndrom
eingestuft wird, werden bestimmte Antidepressiva, wie z.B. Elavil (Amitriptylin) oder Pamelor (Nortriptylin), manchmal in den Behandlungsplan aufgenommen.
Diese Antidepressiva wirken nicht nur auf die Verringerung der psychischen Belastung einer Person (Angstzustände sind beim Reizdarmsyndrom weit verbreitet und können den Teufelskreis einer erhöhten Darmempfindlichkeit weiterführen), sondern auch auf die Aktivierung von schmerzempfindlichen Nervenrezeptoren im Darm.
Auch wenn jeder Mensch Schmerzen beim Reizdarmsyndrom unterschiedlich empfindet, kann ein allgemeines Gefühl dafür, was man erwarten könnte, dabei helfen, das Erlebte zu relativieren. Seien Sie sich jedoch bewusst, dass jeder chronische, schwere oder wiederkehrende Bauchschmerz Ihrem Arzt zur Kenntnis gebracht werden sollte, um eine korrekte Diagnose und einen angemessenen Behandlungsplan zu gewährleisten.
Schmerz-Charakteristika
Der Bauchschmerz des Reizdarmsyndroms wird am häufigsten als krampfartig beschrieben, obwohl es auch andere Deskriptoren gibt, die von den Betroffenen verwendet werden:
- Scharf und stechend
- Ständige Schmerzen
- Schmerzhafte Krämpfe
- Zärtlichkeit beim Berühren des Abdomens
- Unbehagen durch Blähungen
Schweregrad
Die Schwere der Schmerzen beim Reizdarmsyndrom ist variabel und reicht von leicht und nagend bis hin zu schwer und lähmend. Leider kann sich die Schmerzintensität bei bestimmten Menschen sogar innerhalb eines Tages ändern, was die Planung täglicher Aktivitäten erschwert.
Häufigkeit
Während Menschen mit Reizdarmsyndrom mindestens an einem Tag pro Woche Schmerzen haben, kann die Gesamthäufigkeit dieser Schmerzen im Durchschnitt von Person zu Person variieren. Für einige sind die Bauchschmerzen beim Reizdarmsyndrom chronisch und anhaltend, während sie bei anderen intermittierend auftreten.
Bei Personen mit intermittierenden Schmerzen können die Schmerzen schubweise auftreten, d.h. es können schmerzfreie Tage, Tage mit leichten Schmerzen oder Tage mit starken Symptomen auftreten.
Standort
Schmerzen beim Reizdarmsyndrom können im gesamten Bauchraum auftreten, d.h. im Bereich des Rumpfes von der Brust bis hinunter zum Becken, wo sich die wichtigsten Verdauungsorgane befinden.
Hier ist eine Aufschlüsselung der Schmerzen beim Reizdarmsyndrom nach der Lokalisation im Bauchraum:
- Schmerzen im Oberbauch: Diese sind oft mit Blähungen verbunden und können sich nach dem Essen verschlimmern.
- Schmerzen im mittleren Unterleib: Krämpfe können im Bereich des Bauchnabels auftreten.
- Unterbauchschmerz: Unterbauchschmerz: Diese Art von Schmerzen werden eher durch einen Stuhlgang gelindert.
Obwohl sie von Person zu Person unterschiedlich ist, kann die allgemeine Lokalisation der Bauchschmerzen einer Person helfen, das Reizdarmsyndrom von anderen häufigen Verdauungsstörungen zu unterscheiden.
Zum Beispiel sind Schmerzen hinter der Brust, die nach dem Essen auftreten und durch Bücken und Hinlegen verschlimmert werden, eher Sodbrennen (saurer Reflux) als ein Reizdarmsyndrom. Ebenso ist bei Schmerzen, die nach dem Essen unterhalb des Brustkorbs, aber im oberen Bereich des Abdomens auftreten, eine Verdauungsstörung wahrscheinlich.
Denken Sie daran (und um das Bild nicht zu verkomplizieren), dass es nicht ungewöhnlich ist, dass Menschen mit Reizdarmsyndrom diese oben erwähnten Verdauungsprobleme (Sodbrennen und Verdauungsstörungen) zusammen mit den üblichen Symptomen des Reizdarmsyndroms auftreten.
Auslöser
Emotionaler Stress, unregelmäßige Essgewohnheiten (z.B. das Überspringen von Mahlzeiten), der Verzehr bestimmter Lebensmittel (z.B. scharf gewürzter oder fetter Speisen) oder übermäßige körperliche Anstrengung können die Schmerzen des Reizdarmsyndroms verschlimmern oder auslösen.
Auch Stuhlgang kann bei manchen Menschen die Schmerzen des Reizdarmsyndroms verschlimmern.
Dies mag Sie überraschen, wenn man bedenkt, dass nach den früheren Rom-III-Kriterien – einem System zur Klassifizierung funktioneller gastrointestinaler Störungen – die mit dem Reizdarmsyndrom verbundenen Schmerzen als „mit dem Stuhlgang verbessert“ bezeichnet wurden.
Die aktualisierten Kriterien für das Reizdarmsyndrom (Rom IV-Diagnosekriterien) weisen jedoch darauf hin, dass Bauchschmerzen einfach „mit dem Stuhlgang in Zusammenhang stehen“, d.h. eine Person kann entweder eine Besserung oder eine Verschlimmerung ihrer Schmerzen bei Stuhlgang erfahren.
Assoziierte Symptome
Zu den Symptomen, die häufig zusammen mit Bauchschmerzen beim Reizdarmsyndrom auftreten, gehören
- Verstopfung
- Durchfall
- Mischdarmgewohnheiten (abwechselnd Verstopfung und Durchfall)
- Schleimdurchgang während des Stuhlgangs
- Ein Gefühl der unvollständigen Stuhlentleerung
- Sichtbare (für die Person mit IBS) Blähungen im Unterleib
- Lockerer und/oder häufigerer Stuhlgang
Wann Sie Ihren Arzt anrufen sollten
Es ist zwar üblich, dass beim Reizdarmsyndrom eines oder mehrere der oben genannten Symptome auftreten, es gibt jedoch auch einige Symptome, die nicht auftreten sollten und daher einen Besuch bei Ihrem Arzt rechtfertigen. Dazu gehören Bauchschmerzen in Verbindung mit Appetitlosigkeit, Mangelernährung oder Gewichtsverlust.
Schmerzen, die sich allmählich verschlimmern und/oder Sie aus dem Schlaf wecken, deuten ebenfalls nicht auf ein Reizdarmsyndrom hin und rechtfertigen eine sofortige medizinische Abklärung. Wenn Ihre Schmerzen besonders stark sind und sich nicht wie die typischen Schmerzen des Reizdarmsyndroms anfühlen, müssen Sie unter Umständen sofort einen Arzt aufsuchen.
Einige Anzeichen dafür, dass Sie sofort in ein Krankenhaus gebracht werden müssen, sind
- Ihr Bauch ist extrem hart oder empfindlich bei Berührung.
- Sie haben rektale Blutungen oder blutigen Durchfall.
- Sie haben Atembeschwerden oder Schmerzen in der Brust.
- Sie husten oder erbrechen Blut.
- Sie haben starke Schmerzen im Nacken oder zwischen den Schulterblättern.
- Sie sind nicht in der Lage, das Erbrechen zu stoppen.
Die Gewinnung von Erkenntnissen über Ihre Schmerzen kann Ihnen zwar helfen, besser damit umzugehen (z.B. durch die Vermeidung bestimmter Auslöser), aber wenn Sie feststellen, dass Ihre Schmerzen Ihre Lebensqualität negativ beeinflussen und/oder die Ausübung alltäglicher Aktivitäten behindern, sprechen Sie bitte mit Ihrem Arzt.
Die gute Nachricht ist, dass es eine Vielzahl von Behandlungsmöglichkeiten für das Reizdarmsyndrom gibt, darunter auch Ernährungsumstellungen sowie Medikamente, die die lästigen Symptome lindern können. Schließlich kann für viele Menschen mit Reizdarmsyndrom eine psychologische Intervention wie die kognitiv-behaviorale Therapie äußerst hilfreich sein, um mit den Schmerzen und anderen körperlich und emotional belastenden Symptomen des Reizdarmsyndroms fertig zu werden.
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