Iatrogene Ereignisse während medizinischer Behandlungen

Wenn eine medizinische oder chirurgische Behandlung eine neue Krankheit oder Verletzung verursacht, gilt das Ergebnis als iatrogen. Wenn Sie oder Ihr Kind sich in ärztliche Behandlung begeben, könnte eine Ihrer schlimmsten Befürchtungen sein, dass durch die Behandlung etwas schief gehen könnte. Ein iatrogenes Ereignis kann entweder Ihren bestehenden Gesundheitszustand komplizieren oder Gesundheitsprobleme verursachen, die mit der Krankheit, wegen der Sie sich in Behandlung begeben haben, nichts zu tun haben.

Derartige Situationen sind selten absichtlich herbeigeführt, obwohl die medizinischen Dienstleister menschlich sind und Fehler gemacht werden können. Auch wenn Sie das Risiko eines iatrogenen Ereignisses nicht ausschließen können, gibt es Dinge, die Sie tun können, um Ihr Risiko zu verringern.

Beispiele für iatrogene Ereignisse

„Iatrogenisch“ kommt aus dem Griechischen.„Iatros“ bedeutet Arzt oder Heiler und„gennan“ bedeutet „als Ergebnis“. Daher bedeutet das Wort wörtlich „als Ergebnis eines Arztes“.

Iatrogene Ereignisse können durch eine beliebige Anzahl von medizinischen Versäumnissen oder Fehlern verursacht werden. Sie können während eines Krankenhausaufenthaltes oder eines routinemässigen Arztbesuches auftreten, und es gibt keine einzige Ursache, keinen einzigen Gesundheitszustand oder Umstand, der mit diesen Vorkommnissen in Zusammenhang steht. Iatrogene Ereignisse können zu physischen, mentalen oder emotionalen Problemen oder in einigen Fällen sogar zum Tod führen.

Einige Beispiele für iatrogene Ereignisse sind

• Wenn Sie sich infizieren, weil sich ein Arzt oder eine Krankenschwester nach der Berührung eines früheren Patienten nicht die Hände wäscht, wird dies als iatrogene Infektion betrachtet.
• Wenn Sie operiert wurden und die falsche Niere entfernt oder das falsche Knie ersetzt wurde, wird dies als iatrogene Verletzung betrachtet.
• Wenn Ihnen Medikamente verschrieben werden, von denen bekannt ist, dass sie miteinander interagieren, Sie aber nicht über das Risiko aufgeklärt werden, würde ein unerwünschter Ausgang als iatrogener Effekt betrachtet werden.
• Wenn eine psychologische Therapie zu einer Verschlechterung des psychischen Zustands führt, würde dieser Ausgang als iatrogene Erkrankung betrachtet werden.

Unterschiedliche Perspektiven

Wenn eine neue Krankheit oder Verletzung durch die medizinische Versorgung durch einen Arzt oder eine andere im Gesundheitswesen tätige Person verursacht wird, wird sie als iatrogen eingestuft. Es mag zwar einfach erscheinen, aber Patienten, Gesundheitsdienstleister, Krankenhäuser und Rechtsanwälte sehen diese Ereignisse möglicherweise nicht in der gleichen Weise.

Als Patient oder Elternteil eines Patienten wäre es für Sie wichtig zu wissen, ob Sie nicht erkrankt oder verletzt worden wären, wenn Sie nicht mit dem Gesundheitssystem in Kontakt gekommen wären. Ihre Prioritäten bestehen darin, zu wissen, wie Ihre kurz- und langfristigen Ergebnisse aussehen.

Ihre Ärzte, Krankenschwestern und Therapeuten konzentrieren sich darauf, Vorkehrungen zu treffen, um einen medizinischen Fehler zu vermeiden, der als iatrogenes Ereignis betrachtet würde. Diese Fehler sind natürlich nie beabsichtigt, aber sie sind für den Patienten nicht weniger schädlich. Gleichzeitig ist bekannt, dass einige empfohlene Behandlungen das Potenzial für unerwünschte Wirkungen haben, und Ihr medizinisches Team würde mit Ihnen die Vor- und Nachteile dieser Behandlungen abwägen und Sie auf die Risiken aufmerksam machen.

Krankenhäuser befassen sich mit der Prävention iatrogener Ereignisse, aber sie neigen dazu, das Gesamtbild zu betrachten und Trends und Bereiche zu identifizieren, an denen für eine systemweite Verbesserung gearbeitet werden muss.

Und die Rechts- und Regierungssysteme sind im Allgemeinen mehr damit beschäftigt, genau zu definieren, was ein iatrogenes Ereignis ausmacht.

Wie häufig sie auftreten

Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) „hat an einem bestimmten Tag etwa einer von 25 Krankenhauspatienten mindestens eine therapieassoziierte Infektion“. Aber die Gesamtzahl aller Arten von iatrogenen Ereignissen ist schwer zu bestimmen.

Dafür gibt es eine Reihe von Gründen:

• Die Statistiken, über die berichtet wird, konzentrieren sich eher auf Todesfälle als auf alle unerwünschten Wirkungen, vor allem weil der Tod leichter zu definieren ist.
• Einige Studien werden durchgeführt, um Daten zu sehr spezifischen Endpunkten, wie z.B. iatrogene Verletzungen der Milz, zu sammeln. Zwar erschweren zahlreiche Studien die Berechnung der Gesamtzahl iatrogener Ereignisse, doch sind sie bei der Entwicklung präventiver Methoden hilfreich, weil sie so zielgerichtet sind.
• Es kann schwierig sein, festzustellen, ob ein Ereignis iatrogen war. Wenn bei jemandem Erbrechen und Dehydrierung als Folge einer Antibiotika-Medikation auftraten, die eine Infektion beseitigte, kann dies als iatrogen betrachtet werden oder auch nicht.
• Viele Ereignisse werden nicht gemeldet, entweder aufgrund mangelnder Anerkennung, aus Angst seitens des medizinischen Betreuers oder aufgrund eines unklaren Meldesystems.

Was Sie tun können, um iatrogene Ereignisse zu verhindern

Als Patient oder Elternteil gibt es einige Schritte, die Sie unternehmen können, um zu verhindern, dass iatrogene Ereignisse bei Ihnen oder Ihren Angehörigen auftreten:

• Versuchen Sie, Ihre Behandlungen zu verstehen, und stellen Sie so viele Fragen wie nötig, um Ihre Gedanken zu beruhigen.
• Bleiben Sie nach jedem Eingriff auf mögliche unerwünschte Wirkungen aufmerksam und wenden Sie sich sofort an einen Arzt, wenn Ihnen etwas auffällt.
• Versuchen Sie, ein Familienmitglied oder einen vertrauten Freund zu Ihren Arztterminen mitzubringen. Sie sollten zwar Ihre eigene Krankengeschichte und eine Liste von Medikamenten und Allergien vorlegen, aber es kann sein, dass Sie einige Details vergessen, wenn Sie krank sind. Dieses zusätzliche Augen- und Ohrenpaar kann Ihnen wertvolle Informationen für Ihre Betreuung liefern.
• Kommunizieren Sie klar und respektvoll mit Ihrem Gesundheitspflegeteam. Studien zeigen, dass diejenigen, die das tun, dazu neigen, besser versorgt zu werden.

Die Verringerung iatrogener Ereignisse ist ein wichtiges Ziel für jedes Gesundheitssystem oder jede Regierung, weil dadurch Krankheit, Schmerz, Unwohlsein und sogar Tod verhindert werden. Wenn Politik und Finanzierung auf ein kooperatives und produktives Umfeld im Gesundheitswesen ausgerichtet sind, um medizinische Fehler zu vermeiden, können sehr gute Ergebnisse erzielt werden.

So wurde zum Beispiel Partnership for Patients (PfP) als eine nationale, vom US-Gesundheitsministerium geförderte Initiative der Centers for Medicare and Medicaid Services gegründet, um vermeidbare Krankenhausbeschwerden im militärischen Gesundheitssystem (MHS) zu reduzieren. Das Programm ist noch nicht abgeschlossen, und frühe Initiativen führten zu einer Reduzierung der Krankenhausbeschwerden um 15,8% und zu einer Verringerung der Rückübernahmen um 11,1%, was zeigt, dass gut organisierte Prozesse iatrogene Ereignisse reduzieren können.

Quellen für Artikel (einige auf Englisch)

• Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention, Infektionen im Gesundheitswesen, HAI-Daten und Statistiken.
• King HB, Kesling K, Birk C, et al., Leveraging the Partnership for Patients‘ Initiative zur Verbesserung der Patientensicherheit und -qualität innerhalb des militärischen Gesundheitssystems. Mil Med. 2017 Mär;182(3):e1612-e1619. doi: 10.7205/MILMED-D-16-00077.
• Thiyagarajan D, Jeanmonod R. Iatrogene Milzriss, der sich als Synkope darstellt. Fallberater Emerg Med. 2018 Jun 3;2018:7639527. doi: 10.1155/2018/7639527. eSammlung 2018.
• Vogel L. Misshandelte Patienten: Ist es Zeit für Rechenschaftspflicht? CMAJ. 2016 Aug 9;188(11):E241-2. doi: 10.1503/cmaj.109-5266. Epub 2016 20. Juni 2016.