Hallux-Limitus als Ursache von Schmerzen in der Großzehe

Hallux limitus bedeutet wörtlich übersetzt steifes Großzehengelenk. Es handelt sich um einen Zustand, der durch eine Bewegungseinschränkung und Schmerzen am Großzehengelenk (erstes Großzehengrundgelenk) gekennzeichnet ist. Im Laufe der Zeit kann die Bewegungseinschränkung zu einer Arthrose im Großzehengelenk führen. Die Bewegungseinschränkung, die einen Hallux-Limitus verursacht, ist eine häufige Erscheinung – sie wird jedoch oft erst erkannt, wenn die Großzehe schmerzhaft wird.

Two feet with toes flexed

Anzeichen und Symptome

  • Schmerzen im Großzehengelenk, die durch sportliche Aktivität oder Gehen verschlimmert werden
  • Eine knöcherne Vergrößerung oder Beule an der Spitze des Großzehengelenks (Metatarsophalangealgelenk)
  • Verminderter Bewegungsumfang des Großzehengelenks – wird als Unfähigkeit angesehen, die Großzehe im Stehen um etwa 65 Grad nach oben zu beugen
  • Knochensporne und Verengung des Gelenkspalts am Großzehengelenk, gesehen auf dem Röntgenbild
  • Eine Schwiele an der Seite der Großzehe
  • Hinkende

Bei jedem Schritt ist eine gewisse Flexibilität des Großzehengelenks erforderlich. Dadurch kann der Fuß das Körpergewicht beim Aufprall der Füße auf den Boden richtig aufnehmen und übertragen. Wenn die Flexibilität des Fußes beeinträchtigt ist, können andere Gelenke des Körpers die Auswirkungen spüren. Eine erfolgreiche Behandlung von Hallux limitus und Hallux rigidus kann die Symptome von Rückenschmerzen verringern.

Ursachen

Der Hallux-Limitus wird meist durch Abnutzung verursacht oder ist in einigen Fällen mit einer abnormen Fußanatomie verbunden. Ein erhöhter erster Mittelfussknochen, wie er bei Plattfüssen zu beobachten ist, behindert den richtigen Bewegungsumfang der Grosszehe. Eine abnorme Länge entweder des zweiten Mittelfussknochens oder des ersten Mittelfussknochens kann ebenfalls einen Hallux Limitus verursachen.

Das klassische Beispiel für eine anormale Länge des Mittelfußknochens ist die Mortonzehe. Eine Mortonzehe ist eine andere Bezeichnung für eine zweite Zehe, die länger als die Großzehe ist. Dieser Fußtyp ist anfälliger für die Beschwerden des Hallux-Limitus.

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Andere Ursachen

  • Akutes Trauma des Großzehengelenks, wie z.B. eine Fraktur
  • Verletzung des Großzehengelenks – wie die Rasenzehe, die beim Sport auftreten kann
  • Entzündliche Zustände, wie rheumatoide Arthritis, psoriatische Arthritis oder Gicht

Die mit dem Hallux-Limitus verbundene Bewegungseinschränkung kann zu einem schwerwiegenderen Verlust der Beweglichkeit führen, der als Hallux-Rigidus bezeichnet wird. Der Hallux rigidus ist die Folge einer chronischen oder akuten Gelenkschädigung, die zu einer Versteifung des Großzehengrundgelenks führt.

Behandlung

Sobald die Diagnose eines Hallux-Limitus oder Hallux-Rigidus gestellt wurde, gibt es verschiedene mögliche Behandlungsoptionen:

  1. Ruhe, Eis, Kompression und Elevation (RICE) der betroffenen Extremität
  2. Streckung der Großzehe
  3. Orthesen oder Bogenstützen mit speziellen Modifikationen zur Entlastung der Großzehe. Diese können von einem Spezialisten für Fuß und Sprunggelenk verschrieben werden.
  4. Spezielle Schuhtypen, wie z.B. Schuhe mit steifer Sohle oder Modelle mit Wippsohlen, die man bei bestimmten tonisierenden Schuhen sieht. Diese Schuhtypen tragen dazu bei, die Bewegung am Großzehengelenk zu verringern.
  5. Over-the-counter-Polster, die auf der Innenseite des Schuhs angebracht werden
  6. Chirurgie, wenn konservative Massnahmen die Symptome nicht verbessern können. Die Operation umfasst Verfahren, die entweder die Beweglichkeit bis zu einem gewissen Grad wiederherstellen oder das Gelenk vollständig verschmelzen, um jegliche Bewegung zu verhindern.

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Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

  1. Valero J, Moreno M, Gallart J, et al. Ein neues chirurgisches Verfahren zur Behandlung des Hallux Limitus: Doppel-V-Osteotomie an der Basis der proximalen Phalanx des Halluxes. Medizin (Baltimore). 2017;96(39):e8127. doi:10.1097/MD.0000000000008127
  2. Amerikanische Akademie der Orthopädischen Chirurgen. Steife Großzehe (Hallus rigidus). Aktualisiert Oktober 2017.
  3. Amerikanische Akademie der Fuß- und Sprunggelenkchirurgen. Hallux rigidus.
  4. Cusack J, Shtofmakher G, Kilfoil RL, Vu S. Verbesserte Schrittlängensymmetrie und verminderte Kreuzschmerzen durch die Verwendung eines Schuhs mit Wippsohle bei einem Patienten mit einseitigem Hallux rigidus. BMJ-Fall Rep. 2014;2014. doi:10.1136/bcr-2014-206408
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