Mit dem Begriff „Fettleibigkeit“ wird viel herumgeworfen, und manchmal ist vielleicht nicht klar, was er bedeutet. Bezieht er sich auf jeden, der übergewichtig ist oder etwas Übergewicht zu verlieren hat? Oder ist es mehr als das? Nun, es gibt eine medizinische Definition von Adipositas, ebenso wie für den Begriff Übergewicht.
In der medizinischen Terminologie wird das Wort „Übergewicht“ inzwischen sowohl als Substantiv (wie in „Adipositas und Übergewicht“) als auch als Adjektiv verwendet. Eine solche Verwendung macht deutlich, dass Übergewicht und Adipositas Teil eines Krankheitsprozesses sind – mehr dazu weiter unten.
Die medizinische Definition von Übergewicht basiert auf dem Body-Mass-Index (BMI). Der BMI wird in Einheiten von kg/m2 gemessen, was bedeutet, dass er für die Berechnung Größe und Gewicht erfordert. BMI-Rechner, wie der hier angebotene, sind leicht zu benutzen. Geben Sie einfach Ihre Daten ein, um Ihren BMI zu erfahren.
Übergewicht ist definiert als ein BMI von 25,0 – 29,9 kg/m2. Ein normaler BMI ist definiert als ein Rückgang zwischen 18,5 und 24,9. Ein BMI von weniger als 18,5 stuft einen als untergewichtig ein.
Was ist Adipositas?
Genau wie beim Übergewicht hängt die medizinische Definition der Adipositas von der Berechnung des BMI ab. Um als fettleibig eingestuft zu werden, muss ein Patient einen BMI von 30,0 oder höher haben. Ein BMI von 40,0 oder höher wird oft als „morbide Adipositas“ bezeichnet und wird in nationalen Richtlinien als Grenzwert zur Identifizierung von Patienten empfohlen, die für eine bariatrische Operation in Frage kommen.
Es ist natürlich zu beachten, dass bestimmte Sportler, die sehr muskulös sind, einen hohen BMI haben können, der eher auf ihr höheres Muskelgewicht als auf Körperfett zurückzuführen ist. Daher soll der BMI Teil einer umfassenderen klinischen Beurteilung sein.
Warum ist das wichtig?
Viele Studien haben gezeigt, dass die Wahrscheinlichkeit eines schlechteren Gesundheitszustandes (im Hinblick auf Krankheiten wie Krebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, obstruktive Schlafapnoe, Diabetes, Bluthochdruck und andere) sowie eines insgesamt vorzeitigen Todes mit steigendem BMI zunimmt. Und die klinische Definition von Adipositas (BMI von 30,0 oder höher) wird in vielen Fällen zur Bestimmung geeigneter Behandlungsmöglichkeiten herangezogen.
Es gibt auch Auswirkungen auf die Versicherungsdeckung und darauf, welche Therapien als medizinisch notwendig erachtet werden. Im Jahr 2013 erklärte die American Medical Association (AMA) die Adipositas offiziell zu einer Krankheit und erkannte die „enormen humanitären und wirtschaftlichen Auswirkungen der Adipositas an, da sie die medizinische Versorgung, Forschung und Ausbildung im Zusammenhang mit anderen wichtigen medizinischen Krankheiten weltweit erfordert“.
Ebenfalls im Jahr 2013 veröffentlichten die American Heart Association (AHA), das American College of Cardiology (ACCF) und die Obesity Society (TOS) neue, lang erwartete Adipositas-Richtlinien, die als „ACCF/AHA/TOS-Richtlinie 2013 für den Umgang mit Übergewicht und Adipositas bei Erwachsenen“ veröffentlicht wurden.
Es wird erwartet, dass die offizielle Anerkennung der Adipositas als chronische Krankheit nicht nur das Bewusstsein für das Problem in der breiten Öffentlichkeit schärfen, sondern auch die Politik auf allen Ebenen beeinflussen wird. Politische Entscheidungsträger werden möglicherweise einen größeren Bedarf an der Finanzierung und Umsetzung von Behandlungs- und Interventionsprogrammen gegen Adipositas verspüren, während Drittzahler Ärzte und andere Angehörige der Gesundheitsberufe für die Behandlung und das Management von Adipositas als anerkannte Krankheit eher entschädigen werden.
Was die Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) anbelangt, wird Adipositas seit 2004 als chronische Krankheit eingestuft. Seit 2011 übernimmt Medicare die Kosten der Verhaltenstherapie für Patienten mit der Diagnose Adipositas. Diese kann aus einem Screening mit BMI und Taillenumfang, einer diätetischen Beurteilung und hochintensiven verhaltenstherapeutischen Interventionen bestehen. Auch die Kosten für bariatrische Operationen werden unter bestimmten Kriterien übernommen.
Die Kostenübernahme durch private Krankenversicherungen kann variieren; nach dem 2010 Affordable Care Act (ACA) sind jedoch neue Gesundheitspläne erforderlich, um Präventionsdienste abzudecken, die von der US-Preventive Services Task Force (USPSTF) mit „A“ (dringend empfohlen) oder „B“ (empfohlen) eingestuft werden. Das Adipositas-Screening hat von der USPSTF eine „B“-Empfehlung sowohl für Erwachsene als auch für Kinder erhalten, so dass neue Gesundheitspläne das Adipositas-Screening abdecken müssen, das, wie oben erwähnt, in der Regel mit dem BMI-Screening beginnt und auch den Taillenumfang und die Beurteilung der Ernährung umfassen kann. Die weitere Abdeckung anderer adipositasbezogener Behandlungsoptionen und Interventionen durch die Gesundheitspläne wird jedoch wahrscheinlich weiterhin variieren. Einige Versicherer bieten zum Beispiel telefonische Beratung an, während andere Gesundheitsberatungen oder Überweisungen an Abnehmedienste wie Weight Watchers anbieten.
- Zentren für Krankheitsbekämpfung und Prävention. Über den BMI für Erwachsene. Aktualisiert am 29. August 2017.
- Zentren für Seuchenkontrolle und Prävention. Die gesundheitlichen Auswirkungen von Übergewicht und Adipositas. Aktualisiert am 15. Mai 2015.
- Delegiertenhaus der American Medical Association. Resolution 420 – Anerkennung der Adipositas als Krankheit.
- Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA/ACC/TOS-Leitlinie für den Umgang mit Übergewicht und Adipositas bei Erwachsenen: ein Bericht der Task Force des American College of Cardiology/American Heart Association über Praxisleitlinien und die Adipositas-Gesellschaft.Auflage. 2014;129(25 Suppl 2):S102-S138. doi:10.1161/01.cir.0000437739.71477.ee
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- US-Arbeitsgruppe für Präventivdienste. Verhaltensbasierte Interventionen zur Gewichtsabnahme, um die mit Adipositas zusammenhängende Morbidität und Mortalität bei Erwachsenen zu verhindern: Empfehlungserklärung der US-Präventive Services Task Force. JAMA. 2018;320(11):1163-1171. doi:10.1001/jama.2018.13022