Wenn Sie eine Mastektomie zur Brustkrebsbehandlung oder Prophylaxe durchführen lassen, haben Sie höchstwahrscheinlich chirurgische Drainagen, wenn Sie nach Hause gehen. Chirurgische Drainagen werden in der Regel auch während einer Brustrekonstruktion eingesetzt. Ihr Chirurg oder die Sie betreuende Schwester wird Ihnen Anweisungen zum Umgang mit den Drainagen geben, aber wenn Sie wissen, was Sie erwartet, kann Ihnen das Leben mit den Drainagen etwas leichter fallen.
Der Zweck der Entwässerung
Chirurgische Drainagen spielen eine wichtige Rolle bei der Heilung nach Brustoperationen. In dem Bereich, in dem eine Brust entfernt wird, sammelt sich oft Flüssigkeit an, die Beschwerden verursachen und die Heilung verzögern kann, wenn sie nicht drainiert wird.
Drainagen verringern auch die Wahrscheinlichkeit, dass Sie ein Serom
entwickeln, eine Flüssigkeitsansammlung, die unangenehm sein und manchmal Narben verursachen kann. Aus diesem Grund wird Ihr Chirurg in den Regionen, in denen eine Flüssigkeitsansammlung zu erwarten ist, Drainagen anlegen.
Der Nachteil von Drainagen ist, dass sie Bakterien einen Weg in den Körper bieten, so dass es wichtig ist, den Bereich um Ihre Drainagen sauber und trocken zu halten.
Es gibt zwar verschiedene Arten von chirurgischen Drainagen, aber die bei Brustoperationen am häufigsten verwendete Art ist das Jackson-Pratt-Drainagesystem
. Diese Drainagen werden innerhalb Ihres Operationsfeldes platziert und an flexible Schläuche angeschlossen, die durch die Haut geführt und an ihr angenäht werden. Der Schlauch ist mit einem weichen Kunststoffkolben, der die Flüssigkeit auffängt und auffängt, und einem Stopfen außerhalb Ihres Körpers versehen.
Operationen, die typischerweise chirurgische Drainagen erfordern
Operationen, die Drainagen erfordern, sind solche, bei denen sich während der Heilung Flüssigkeit sammelt. In der Regel sind Drainagen nach einer Mastektomie oder rekonstruktiven Brustoperation erforderlich. Möglicherweise haben Sie nur eine oder fünf oder mehr Drainagen, wenn Sie eine bilaterale Mastektomie mit sofortiger Rekonstruktion haben.
Bei einer Lymphknotendissektion wird oft eine separate Drainage gelegt. Bei einer chirurgischen Biopsie, einer Lumpektomie oder einer Sentinel-Knoten-Biopsie benötigen Sie in der Regel keinen Drainage-Schlauch.
Die Lage Ihrer Drainagen hängt von der Operation ab, die Sie durchführen lassen, aber oft wird eine Drainage an Ihrer Mastektomie-Stelle und eine in Ihrer Achselhöhle gelegt, wenn Sie Lymphknoten entfernen lassen.
Die 3 häufigsten Arten von Mastektomien
Wie man chirurgische Drainagen pflegt
Wenn Sie nach der Operation aufwachen, wird die Krankenschwester im Aufwachraum Sie wahrscheinlich darauf hinweisen, dass Sie mit Ihren Abflüssen vorsichtig sein müssen. Abhängig von der Länge der Schläuche (in der Regel 14 bis 18 Zoll) ist es einfach, diese mit IV-Leitungen, Ihrer Bettwäsche und allem anderen in der Nähe zu verheddern.
Ihre Krankenschwester wird Ihre Zwiebeln regelmässig entleeren und Ihnen zeigen, wie es geht. Sie wird die Menge der Drainage aus jedem Schlauch protokollieren, und Sie werden angewiesen, das Protokoll selbstständig fortzusetzen, bis Ihre Drainagen entfernt sind.
Bevor Sie das Krankenhaus verlassen, wird Ihr medizinisches Team das Drainagemanagement überprüfen, Sie über Symptome informieren, die Sie zu einem Anruf veranlassen sollten, und einen Folgetermin für die Entfernung der Drainagen vereinbaren.
Entleerung und Verfolgung der Entwässerung
Waschen Sie sich vor und nach jeder Messung immer die Hände. Am Anfang werden Sie wahrscheinlich etwa 100 cc Drainage pro Tag haben, aber dies wird stetig abnehmen. Möglicherweise werden Sie gebeten, Ihre Abflüsse zwei- bis viermal täglich zu entleeren oder immer dann, wenn sie etwa halb voll sind.
Beachten Sie die Farbe und Konsistenz der Drainage. Zu Beginn wird sie leuchtend rot sein, aber nach einigen Tagen sollte sie sich strohfarben verfärben. Nach dem Entleeren Ihrer Glühbirne in die Toilette spülen Sie sie mit Wasser aus und drücken Sie sie vorsichtig zusammen, um sicherzustellen, dass beim Schließen des Systems wieder ein Vakuum entsteht. Es ist sehr hilfreich, jemanden zu haben, der Ihnen nach Möglichkeit beim Entleeren Ihrer Operationszwiebeln hilft.
Wenn Sie eine Zunahme der Flüssigkeitsmenge feststellen, denken Sie darüber nach, was Sie getan haben und was die Ursache dafür sein könnte.
Eine vermehrte Drainage kann ein Zeichen dafür sein, dass Sie zu aktiv waren und sich noch ein paar Tage lang schonen müssen.
Halten Sie die Einführungsstelle sauber und trocken, indem Sie sie mit Seife und Wasser abwaschen und vorsichtig trocken klopfen.
Anzeichen und Symptome einer Infektion
Eine Drainage bietet Bakterien einen Zugangsweg zu Ihrem Körper, und je länger die Drainage vorhanden ist, desto größer ist das Infektionsrisiko.
Zu den Anzeichen einer Infektion durch Drainagen können gehören:
- Fieber mit einer Temperatur von 38,3°C (101°F) oder höher
- Rötung der Haut um den Abfluss herum
- Härte oder Festigkeit an der Stelle, an der der Abfluss Ihren Körper verlässt
- Verdickung statt Verdünnung der abgelassenen Flüssigkeit
- übel riechende Drainage oder Eiter an der Eintrittsstelle
- Schmerzen oder Unwohlsein an Ihren Drainagestellen
- Eine plötzliche Veränderung des Geruchs oder der Farbe der Drainage
Wie chirurgische Infektionen verhindert werden können
Abflüsse an Ort und Stelle halten
Eine der schwierigsten Aufgaben bei der chirurgischen Drainage ist die Verwaltung sowohl der Schläuche als auch der Drainage-Sammelkanäle.
Ein spezielles Drainage-Management-Kleidungsstück
kann lebensrettend sein. Es gibt spezielle Baumwollkamisolen, die speziell für diesen Zweck entwickelt wurden. Eine gute Camisole hat Taschen oder Beutel, in die Sie die Glühbirnen einführen können, um sie sicher zu verwahren, sie ist robust genug, um Sicherheitsnadeln zur Kontrolle der Leitungen anzubringen und wieder anzubringen, und sie minimiert Nähte, die an Ihren Inzisionsstellen reiben und unbequem sein könnten.
Auf diese Weise bleiben die Drainagen sicher, so dass sie nicht an Ihrer Wundstelle ziehen oder frei schwingen und sich möglicherweise an Dingen verfangen können. Einige Unterhemden haben sogar Taschen, in die Sie weiche Brustformen aus Baumwolle einführen können.
Andere Möglichkeiten sind große, geräumige Blusen und übergroße Pullover oder Sweatshirts, die sich nach vorne öffnen lassen.
Für einige Zeit nach der Operation kann es schwierig sein, sich Kleidung über den Kopf zu ziehen, denken Sie also beim Einkaufen daran. Wenn Sie nachts schlafen gehen, achten Sie auf die Lage Ihrer Abflüsse. Wenn Sie ein aktiver Schläfer sind, müssen Sie möglicherweise auf dem Rücken oder in einer Liege schlafen, um zu verhindern, dass sie sich verschieben.
Stil und Komfort nach einer Brustoperation
Tägliches Leben mit Abflüssen
Es ist viel zu leicht, sich mit den Abflussschläuchen an etwas zu verfangen, wenn sie nicht sicher sind. Auch das Dehnen und Ziehen ist für einige Zeit nach der Operation schwierig, vor allem bei eingelegten Drainagen. Vor der Operation ist es hilfreich, häufig verwendete Gegenstände an einer Stelle zu platzieren, an der Sie sich nicht strecken oder bücken müssen, um sie zu erreichen. (Dies ist auch eine gute Aufgabe, die Sie jemandem geben sollten, der in dieser Zeit helfen möchte).
Nach der Operation werden zusätzliche Anpassungen in Ihrem täglichen Leben erforderlich sein.
Fahren
Die Chirurgen haben unterschiedliche Empfehlungen zum Fahren mit Drainagen, und einige empfehlen, dies gänzlich zu vermeiden. (Sie sollten das Autofahren auch dann vermeiden, wenn Sie Schmerzmittel einnehmen.) Wenn Sie in einem Auto fahren, möchten Sie vielleicht ein kleines, weiches, aber relativ flaches Kissen zwischen Ihrer Operationsstelle und den Drainagen und Ihrem Sicherheitsgurt positionieren.
Baden
Ihr Chirurg wird Sie darüber informieren, wie lange Sie nach der Operation mit dem Baden warten müssen. Auch in Bezug auf die Badeanweisungen unterscheiden sich die Ärzte. Einige empfehlen Ihnen, Schwammbäder nur so lange durchzuführen, bis Ihre Abflüsse entfernt sind, obwohl Sie möglicherweise einen abnehmbaren Duschkopf verwenden können, um sich von der Taille abwärts zu waschen.
Das Waschen der Haare kann aufgrund der eingeschränkten Beweglichkeit Ihrer Arme eine kleine Herausforderung sein, und es kann unangenehm sein, sich über das Waschbecken zu beugen. Manche Menschen finden, dass es eine gute Option ist, sich in einem Friseursalon ein Shampoo zu gönnen.
Das Einweichen in einer Badewanne oder das Betreten eines Whirlpools ist nicht empfehlenswert, solange Sie Abflüsse an Ort und Stelle haben.
Allgemeine Abflussprobleme
Zu den Problemen, die bei Abflüssen auftreten können, gehören
- Erhöhte Drainage: Manche Menschen stellen eine erhöhte Drainage fest, wenn sie zu aktiv sind, während andere dies nicht so empfinden.
- Gerinnsel in den Schläuchen: Gelegentlich finden Patienten ein Gerinnsel in ihren Schläuchen. Wenn dies auftritt, versuchen Sie, den Bereich vorsichtig zu kneten.
- Verlust des Vakuumdrucks: Wenn nach dem Entleeren des Ballons kein richtiges Vakuum erzeugt wird, kann die Drainage möglicherweise keine Flüssigkeit entfernen. In diesem Fall kann die Ansammlung von Flüssigkeit unangenehm sein.
- Ansteckung: Infektionen an der Drainagestelle sind nicht ungewöhnlich und werden wahrscheinlicher, je länger die Drainage vorhanden ist.
Chirurgische Infektionen können leicht verhindert werden
Wann Sie Ihren Arzt anrufen sollten
Sie sollten Ihren Chirurgen anrufen, wenn Sie irgendwelche Bedenken oder Fragen haben oder wenn Sie eines der folgenden Probleme entwickeln:
- Wenn Ihre Drainage mehr als zwei oder drei Tage lang leuchtend rot ist
- Wenn Sie Anzeichen oder Symptome einer Infektion wie oben beschrieben entwickeln
- Wenn an der Stelle, an der der Drainageschlauch in die Operationsstelle eingeführt wird, eine große Flüssigkeitsmenge austritt
- Wenn Ihre Entwässerungsleistung plötzlich abnimmt oder abrupt aufhört
- Wenn Ihre Drainage im Laufe der Zeit eher dicker als dünner wird
- Wenn Ihre Glühbirne den Sog verliert
- Wenn Ihr Abfluss herausfällt
Entleerung Ihrer Abflüsse
Die Chirurgen variieren in Bezug auf die Länge der Zeit, die sie wünschen, dass die Drainagen an Ort und Stelle verbleiben. Die meisten empfehlen, die Drainagen zu entfernen, wenn innerhalb von 24 Stunden insgesamt weniger als 25 bis 30 cm³ aus einer Drainage kommen. Wenn Sie nach drei Wochen immer noch mehr als 30 cc Drainagen haben, nachdem eine Drainage drei Wochen lang gelegt wurde, scheint das Infektionsrisiko den Nutzen einer längeren Verlegung der Drainagen zu überwiegen.
Ihr Chirurg entfernt die Drainagen, indem er die Naht durchtrennt, die die Drainage an ihrem Platz hält, und den Schlauch vorsichtig herauszieht. Möglicherweise bemerken Sie ein Zuggefühl, das jedoch nur wenige Minuten anhält. Die meisten Menschen benötigen für diesen Eingriff keine Schmerzmittel.
Sobald die Drainage herausgezogen ist, fragen Sie Ihren Chirurgen, welche Art von Unterwäsche er oder sie empfiehlt. Ihre BHs sollten stützend, bequem und nicht zu eng sein. Bügel-BHs sollten vermieden werden.
Sie werden kleine Narben an den Stellen haben, an denen die Schläuche aus Ihrer Haut austraten, aber diese verblassen oft mit der Zeit.
Postoperative Drainagen können lästig sein, aber sie sind ein wichtiger Aspekt der Heilung. Da die Menge Ihrer Drainage jeden Tag abnimmt, sollten Sie dies als Zeichen dafür sehen, dass Sie dem Ziel, krebsfrei zu werden, einen Schritt näher gekommen sind.