Der Begriff Prophylaxe bedeutet vorbeugend oder zur Vorbeugung. Der griechische Ursprung stammt vom Wort „Phylax“ ab, was „bewachen“ und „beobachten“ bedeutet. Prophylaktische Behandlung wird im Gesundheitswesen häufig zur Minimierung von Krankheiten und Leiden eingesetzt.
Prophylaktische Gesundheitsversorgung
In der Medizin wird der Begriff Prophylaxe verwendet, um Operationen, Zahnreinigungen, Impfstoffe, Geburtenkontrolle und viele andere Arten von Verfahren und Behandlungen zu beschreiben, die verhindern, dass etwas passiert. Ein prophylaktischer Hepatitis-Impfstoff verhindert, dass der Patient Hepatitis bekommt, während eine prophylaktische Zahnreinigung Karies vorbeugt.
Prophylaxe ist eine gute Sache im Gesundheitswesen, sie verhindert ein unbeabsichtigtes Problem, indem sie das potenzielle Problem angeht, bevor es tatsächlich problematisch wird. Die Vorbeugung von Schaden oder Krankheit ist oft viel einfacher, schneller, kostengünstiger und weniger schmerzhaft als die Behandlung der Krankheit, wenn sie auftreten darf.
Arten der prophylaktischen Versorgung
Die präventive Versorgung nimmt viele Formen an und wird auch nach der Erkennung eines Krankheitsprozesses fortgesetzt. Im Allgemeinen bedeutet Prophylaxe nicht nur Krankheitsverhütung, sondern kann auch bedeuten, eine Verschlimmerung der Krankheit zu verhindern, den Schweregrad der Erkrankung zu minimieren und eine Überbehandlung zu verhindern.
Primäre Prophylaxe:
Verhinderung oder Erhöhung der Resistenz gegen eine nicht aufgetretene Krankheit. Dazu können medizinische Routineuntersuchungen und Impfungen gehören. Pap-Abstriche, Screening-Koloskopien und Mammographien werden oft als primäre Prophylaxe durchgeführt, wenn es dem Patienten gut geht und keine Anzeichen einer Erkrankung vorliegen. Sobald das Vorliegen einer Krankheit bekannt ist, gilt das Screening nicht mehr als Primärprophylaxe.
Sekundäre Prophylaxe:
Massnahmen, die ergriffen werden, um das Wiederauftreten eines bereits aufgetretenen medizinischen Problems oder einer Verletzung zu verhindern, wie z.B. die Veränderung der Arbeitsumgebung, um eine erneute Verletzung zu verhindern, oder die Einnahme eines Statins zur Verhinderung eines wiederkehrenden Herzinfarkts.
Tertiäre Prophylaxe: Maßnahmen, die ergriffen werden, um das Wiederauftreten eines medizinischen Problems oder einer Verletzung zu verhindern:
Maßnahmen, die ergriffen werden, um die Auswirkungen einer chronischen, andauernden Krankheit oder Verletzung zu verringern, die wahrscheinlich lang anhaltende Auswirkungen haben wird, wie z.B. Reha-Programme für Schlaganfälle oder Disease-Management-Programme bei Herzinsuffizienz.
Quaternäre Prophylaxe:
Dies ist der Gedanke, dass eine übermäßige medizinische Behandlung verhindert werden sollte und dass Patienten, die von einer weiteren medizinischen Behandlung nicht profitieren werden, dieser nicht unterzogen werden sollten. Wenn ein Patient zum Beispiel auf eine erste Chemotherapie nicht anspricht, gibt es keinen logischen Grund, eine zweite Chemotherapie mit demselben Medikament durchzuführen.
Prophylaktisch im allgemeinen Gebrauch
Im allgemeinen Sprachgebrauch ist der Begriff Prophylaxe oft ein Synonym für Kondome, da sie als Prävention gegen ungewollte Schwangerschaft gelten.
Prophylaktische Antibiotika
Der Begriff „prophylaktische Antibiotika“ bezieht sich auf Antibiotika, die zur Vorbeugung von Infektionen und nicht zur Behandlung von Infektionen verabreicht werden. Prophylaktische Antibiotika werden im Gesundheitswesen nach Möglichkeit vermieden, da der übermäßige Einsatz von Antibiotika zu Antibiotikaresistenzen geführt hat und dem Patienten keinen Nutzen bringt. Es kann einzelne Fälle geben, in denen der Einsatz von Antibiotika vor einer Operation als angemessen erachtet wird, oder wenn ein Patient so krank ist, dass der Einsatz von Antibiotika gerechtfertigt ist, bevor Blutkulturen oder andere Laborergebnisse das Vorliegen einer Infektion bestätigen. In diesen Fällen überwiegt der potenzielle Nutzen das Risiko eines Schadens, und der Arzt entscheidet sich für den Einsatz von Antibiotika.
Es gibt jedoch nur wenige Fälle, in denen präventive Antibiotika für die grosse Mehrheit der Patienten als nützlich bekannt sind und die Forschung den Einsatz dieser Medikamente zur Schadensverhütung unterstützt. Fast jeder Patient, der sich einem chirurgischen Eingriff mit einem Hautschnitt unterzieht, erhält innerhalb von 30 Minuten nach dem Hautschnitt prophylaktische Antibiotika und lässt sich diese alle 4 Stunden oder bei grossen Mengen oder Blutverlust erneut verabreichen. Dies gilt auch für zahnärztliche Eingriffe, bei denen ein besonderes Risiko besteht, dass sich die Infektion auf das Herz ausbreitet, insbesondere auf die Herzen von Personen, die ernste Herzprobleme haben (oder hatten).
Vor einem zahnärztlichen Eingriff sollten Personen, bei denen in der Vergangenheit eine infektiöse Endokarditis, eine schwere Herzinfektion, aufgetreten ist, Antibiotika verabreicht werden. Dasselbe gilt für Personen, die eine Herztransplantation mit Klappenproblemen erhalten haben, für Personen, deren Herzklappe ersetzt wurde, und für bestimmte Arten von Herzfehlern, die bei der Geburt vorhanden sind.
Es gibt keine Empfehlung mehr, dass Personen mit Gelenkersatz vor zahnärztlichen Eingriffen eine Antibiotikaprophylaxe erhalten sollten. Wenn Sie einen Eingriff vorgenommen haben, bei dem prophylaktische Antibiotika eine gute Idee sind, wird Ihr Chirurg Sie darauf aufmerksam machen. Normalerweise wird der Zahnarzt auch Fragen stellen, um festzustellen, ob dies ebenfalls notwendig ist, falls Sie vergessen haben, dies zu erwähnen.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Musich S, Wang S, Hawkins K, Klemes A. Die Auswirkungen der personalisierten Präventivpflege auf die Qualität, Nutzung und Ausgaben im Gesundheitswesen. Das Gesundheitsmanagement der Bevölkerung. 2016;19(6):389-397. doi:10.1089/pop.2015.0171
- Regelmäßige Kontrolluntersuchungen sind wichtig. Zentren für Krankheitsbekämpfung und Prävention. August 2017.
- Wenn Ihre Krebsbehandlung nicht mehr wirkt. US-Nationalbibliothek für Medizin. Juli 2018.
- Salkind AR, Rao KC. Antibiotikaprophylaxe zur Verhinderung von Infektionen der Operationsstelle. Bin Fam-Arzt. 2011 Mär 1;83(5):585-590.
- Antibiotikaprophylaxe vor zahnärztlichen Eingriffen. Amerikanische Zahnärztevereinigung. August 2019.
Zusätzliche Lektüre
- Antibiotikaprophylaxe vor zahnärztlichen Eingriffen. Amerikanische Zahnärztevereinigung.