Wie Zithromax als Antibiotikum eingesetzt wird

Zithromax ist ein vielseitiges Antibiotikum, das zur Behandlung vieler Arten von Infektionen eingesetzt wird, darunter Hautinfektionen, Ohrinfektionen, Atemwegsinfektionen und sexuell übertragbare Infektionen. Es ist als Pille oder Injektion erhältlich.

Close up of capsules on a white background

Wirkungsmechanismus

Das Antibiotikum Zithromax (Azithromycin) ist von Erythromycin, einer anderen Art von Antibiotikum, abgeleitet. Obwohl beide Makrolide, (eine Klasse von Antibiotika mit großer Molekülgröße) technisch gesehen ist Zithromax

ein Azalid und Erythromycin ein Makrolid. Chemisch gesehen hat Zithromax die exakt gleiche Laktose-Makrolid-Struktur wie Erythromycin, mit Ausnahme der Injektion von methyliertem Stickstoff in den Laktonring.

Dieser kleine Unterschied beeinflusst die bakterielle Bedeckung von Zithromax und verändert auf seltsame Weise seinen Stoffwechselweg. Während Erythromycin durch das Cytochrom-P450-System metabolisiert wird, wird Zithromax nicht metabolisiert. Daher interagiert Zithromax mit weniger Medikamenten, im Gegensatz zu Erythromycin, das eine medikamentöse Wechselwirkung mit einigen Statinen (z.B. Zocor oder Crestor) aufweist.

Wie die anderen Makrolide – Erythromycin und Clarithromycin – wirkt Zithromax, indem es an die 50S-ribosomale Untereinheit des Bakteriums bindet und so die Fähigkeit des Bakteriums zur Produktion von Proteinen beeinträchtigt. Bakterien müssen Proteine produzieren, um zu überleben. (Je nach Organismus und Wirkstoffkonzentration können Makrolide entweder bakteriostatisch [Stoppen des Bakterienwachstums] oder bakterizid [Abtöten der Bakterien] wirken).

Berichterstattung

Hier sind einige der Bakterien, die Zithromax bekämpft:

  • Mycobacterium avium-Komplex (MAC)
  • Toxoplasmose gondii
  • Haemophilus-Grippe
  • Streptokokken und Staphylokokken (etwas weniger aktiv als Erythromycin)
  • Helicobacter
  • Moraxella catarrhalis
  • Borrelia burgdorferi
  • Chlamydien
  • Leginoella
  • Chlamydien
  • Mykoplasmen
  • Mycobacterium avium-Komplex
  • Hämophilus
  • Streptokokken und Staphylokokken
  • Moraxella catarrhalis

Zu den klinischen Anwendungen von Zithromax gehören

  • Infektionen des Respirationstrakts
  • Infektionen der Haut und anderer Weichteilgewebe
  • Akute bakterielle Exazerbationen von COPD
  • Mittelohrentzündung
  • Gemeinschaftlich erworbene Lungenentzündung
  • Bakterielle Bindehautentzündung (Augeninfektion)
  • Mycobacterium avium complex oder MAC (eine opportunistische Atemwegsinfektion, die häufig bei AIDS auftritt)
  • Chancroid
  • Pharyngitis
  • Mandelentzündung
  • Chlamydiale Zervizitis und Urethritis (sexuell übertragbare Infektion)

Es ist zu beachten, dass hohe Antibiotikaresistenzen Zithromax zu einer schlechten Wahl für die Behandlung bestimmter Infektionen wie ambulant erworbene Lungenentzündung, Mittelohrentzündung (Ohrenentzündung) und akute Sinusitis machen. Besonders hervorzuheben ist, dass Zithromax bei der Bekämpfung von Infektionen, die durch MRSA, einen Superbug mit breiter antibakterieller Resistenz, verursacht werden, unwirksam ist.

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Je nach Art der Verabreichung ist Zithromax in Tabletten, oralen Suspensionen, Injektionen und ophthalmischen Lösungen erhältlich.

Obwohl Zithromax nicht in der Lage ist, die Blut-Hirn-Schranke zu überwinden (und Meningitis zu behandeln), dringt es tief in unser Gewebe ein. Dieses Medikament wird ebenfalls langsam in den systemischen Kreislauf abgegeben und hat eine Halbwertszeit von etwa 68 Stunden. Diese günstigen pharmakokinetischen Eigenschaften ermöglichen es den Ärzten, das Medikament seltener zu verabreichen. (Die Halbwertszeit bezieht sich auf die Zeit, die vergeht, bis sich die Konzentration des Medikaments im Blut halbiert hat. Beträgt die Halbwertszeit 48 Stunden, so ist 48 Stunden nach der Verabreichung die Hälfte des Medikaments aus dem Blut verschwunden).

Bei Zervizitis und Urethritis, die durch eine Infektion mit Chlamydien hervorgerufen werden, ist eine Einzeldosis (Injektion) Zithromax genauso wirksam wie eine siebentägige Doxycyclin-Kur, so dass die Nichtbeachtung der Medikation eingeschränkt wird. (Die CDC empfiehlt, dass Kliniker Gonorrhoe und Chlamydien zusammen behandeln, die so genannte „duale“ Therapie. Daher verschreibt ein Kliniker in der Regel eine Spritze mit dem Cephalosporin Rocephin, um auch eine mögliche Gonorrhoe zu behandeln). Bitte beachten Sie, dass es im Ermessen Ihres Arztes liegt, ob und in welcher Dosierung er Sie mit Zithromycin behandelt. Bitte besprechen Sie eine solche Behandlung mit Ihrem Arzt.

Nachteilige Auswirkungen

Obwohl nicht so schwerwiegend wie Erythromycin, kann Azithromycin auch gastrointestinale Beschwerden wie Übelkeit oder Erbrechen verursachen. Diese unerwünschten Nebenwirkungen können gemildert werden, indem Sie etwas essen, bevor Sie eine orale Dosis Azithromycin einnehmen.

Wenn Sie oder ein geliebter Mensch an einer Herzerkrankung leiden, kann es eine gute Idee sein, Zithromycin zu meiden. Es ist bekannt, dass dieses Medikament QT-Verlängerung, Arrhythmie und plötzlichen Tod verursacht. Bemerkenswert ist, dass die QT-Verlängerung den Herzrhythmus stört.

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Das Schöne an Zithromycin ist, dass seine lange Halbwertszeit und weniger Dosen die Nichtbeachtung begrenzen. Zum Beispiel ist eine Dosis dieses Medikaments eine vollständige Behandlung; wenn Sie dagegen Doxycyclin eine Woche lang allein einnehmen müssen, können Sie es vergessen oder absetzen.

Wenn Sie jedoch Zithromycin bei Atemwegsinfektionen, Halsentzündungen usw. verschrieben bekommen, obliegt es uns, die Behandlung zu Ende zu führen. Wenn es uns nicht gelingt, die Behandlung abzuschließen und die Bakterien in unserem Körper vollständig abzutöten, überleben resistente Bakterien und verbreiten sich – sie infizieren andere, rekombinieren sich neu und übertragen Resistenzen auf andere Bakterien.

Bitte denken Sie daran, dass wir, wenn wir eine Antibiotikabehandlung auslassen, zur Antibiotikaresistenz beitragen, die ein globales Problem darstellt. Der Kampf gegen die Antibiotikaresistenz ist ein Kampf mit einem ständigen Auf und Ab, bei dem viele unserer früheren medizinischen Erfolge weggespült werden. Wir alle müssen unser Bestes tun, um die Antibiotikaresistenz zu bekämpfen.

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

  1. Fohner AE, Sparreboom A, Altman RB, Klein TE. PharmGKB-Zusammenfassung: Makrolidantibiotika-Weg, Pharmakokinetik/Pharmakodynamik. Pharmakogenetische Genomik. 2017;27(4):164-167. doi:10.1097/FPC.0000000000000270
  2. U.S. Food and Drug Administration. Zithromax-Etikett. Aktualisiert im Januar 2013.
  3. Fair RJ, Tor Y. Antibiotika und Bakterienresistenz im 21. Jahrhundert. Perspektive Arzneimittel Chem. 2014;6:25–64. Veröffentlicht 2014 28. August. doi:10.4137/PMC.S14459
  4. Zentren für Krankheitsbekämpfung und Prävention. 2015 Behandlungsrichtlinien für sexuell übertragbare Krankheiten. Aktualisiert am 27. Dezember 2019.
  5. Juurlink DN. Die kardiovaskuläre Sicherheit von Azithromycin. CMAJ. 2014;186(15):1127-1128. doi:10.1503/cmaj.14057
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