Isotretinoin (früher unter dem Markennamen Accutane verkauft) ist ein Medikament, das die Behandlung von Akne revolutioniert hat. (Andere Markennamen umfassen: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane und Sotret).
Isotretinoin gehört zur Familie der so genannten Retinoide, die dem Vitamin A ähnlich sind. Isotretinoin wirkt, wie andere Retinoide auch, indem es die DNA-Transkription verändert. Dieser Effekt verringert die Größe und den Ausstoß der Talgdrüsen.
Dieses Medikament macht auch die Zellen, die in die Talgdrüsen abgestoßen werden, weniger klebrig und damit weniger in der Lage, Mitesser und Mitesser (Komedonen) zu bilden. Darüber hinaus reduziert es die Anzahl der Bakterien in den Talgdrüsen und auf der Hautoberfläche.
Ein Nachteil von Isotretinoin ist, dass es eine Reihe schwerwiegender Nebenwirkungen hat (sowie einige weniger schwerwiegende, aber immer noch lästige). Stellen Sie daher sicher, dass Sie die Vor- und Nachteile mit Ihrem Arzt abwägen, bevor Sie entscheiden, ob dieses Medikament die richtige Behandlungswahl für Sie ist.
Verwendet
Isotretinoin wird im Allgemeinen bei knötchenförmiger, pustulöser Akne eingesetzt, die nicht auf die vollständige Einnahme mehrerer oraler Antibiotika reagiert hat. Der Trend bei der Verschreibung von Isotretinoin bei Akne geht dahin, es früher im Verlauf der Erkrankung einzusetzen, vor allem wenn es zu einer deutlichen Narbenbildung kommt.
Während Isotretinoin vor allem bei schwerer Akne eingesetzt wird, wurde es auch bei anderen Erkrankungen wie Psoriasis, Lupus und Lichen planus mit unterschiedlichem Erfolg eingesetzt.
Vor der Einnahme des Isotretinoins
Vor Beginn einer Isotretinoin-Therapie sollten die Patienten eine Blutuntersuchung durchführen lassen, um den Triglyceridspiegel, die Leberfunktion und ein vollständiges Blutbild zu überprüfen. Frauen sollten auch einen Schwangerschaftstest durchführen lassen. In regelmäßigen Abständen, während der Therapie, vor allem aber einen Monat nach Therapiebeginn, werden diese Laborwerte erneut überprüft.
Risiko von Geburtsfehlern
Die Nebenwirkungen des Medikaments waren ein umstrittenes Thema. Die auffälligste, schwerwiegendste Nebenwirkung ist seine Teratogenität. Das bedeutet, dass Isotretinoin Geburtsfehler verursacht, wenn Frauen es während der Schwangerschaft einnehmen. Zu den Geburtsfehlern, die Isotretinoin verursacht, gehören Anomalien des Zentralnervensystems, Gesichts-, Herz- und Thymusdrüsenanomalien.
Nachdem die Isotretinoin-Behandlung einen Monat lang abgeschlossen ist, kann eine Frau schwanger werden, ohne sich über Geburtsfehler Sorgen machen zu müssen. Isotretinoin beeinträchtigt weder die Fruchtbarkeit noch erschwert es die Schwangerschaft.
Dosierung
Es werden mehrere Dosierungsschemata verwendet, aber das häufigste Schema besteht darin, mit einer niedrigen Dosis zu beginnen und die Dosis nach einigen Wochen zu erhöhen. Die Dauer des Behandlungsverlaufs variiert, dauert aber im Allgemeinen zwischen 16 und 20 Wochen.
Einige Menschen stellen fest, dass sich ihre Akne nach Beginn der Isotretinoin-Therapie zunächst verschlimmert. Die Anzahl der Akneläsionen nimmt in der Regel nicht zu, aber die Läsionen können röter oder schmerzhafter werden. Dies ist normal, dauert nur eine kurze Zeit an und ist kein Grund, die Einnahme von Isotretinoin einzustellen.
Beendigung der Therapie
Eine Standard-Therapie dauert 16 bis 20 Wochen. Am Ende von 16 Wochen sind etwa 85% der Patienten klar. Die positiven Wirkungen von Isotretinoin hören nicht auf, wenn das Medikament abgesetzt wird.
Eine weitere Verminderung der Akneläsionen und der postinflammatorischen Hyperpigmentierung (oder Verfärbung) ist über Monate nach Absetzen der Behandlung zu beobachten. Ein weiterer positiver Effekt von Isotretinoin besteht darin, dass die Haut nach einer Behandlung mit dem Medikament in der Regel besser auf die konventionelle Aknetherapie anspricht.
Nebenwirkungen von Isotretinoin
Die Isotretinoin-Therapie kann auch die folgenden weniger schwerwiegenden, aber potenziell lästigen Nebenwirkungen verursachen:
- Trockene Haut, die die häufige Anwendung von Feuchtigkeitscremes erfordert
- Trockene und rissige Lippen
- Nasenbluten
- Juckende Haut (Pruritus)
- Ausdünnendes Haar
- Übermäßiges Peeling, insbesondere der Handflächen und Fußsohlen
- Muskelschmerzen, die sich bei körperlicher Aktivität verschlimmern
- Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber der Sonne, wodurch Sonnenbrände leichter verursacht werden
- Erhöhte Triglycerid-Werte
Schwer
Die Isotretinoin-Therapie hat auch folgende schwerwiegende Nebenwirkungen:
- Kopfschmerzen, wenn sie anhalten und mit Übelkeit, Erbrechen und verschwommenem Sehen verbunden sind, können ein Zeichen für eine Erkrankung namens Pseudotumor cerebri sein.
- Das Risiko von Depressionen, Psychosen und Selbstmordversuchen steigt während der Behandlung und normalisiert sich nach Absetzen des Medikaments wieder.
- Die Tränenproduktion in den Augen ist vermindert, was insbesondere bei Kontaktlinsenträgern rote, juckende Augen und möglicherweise eine Ulzeration der Hornhaut verursachen kann.
- Die Fähigkeit, zwischen Schwarz- und Weißtönen zu unterscheiden, kann vermindert werden, was zu Nachtblindheit führen kann.
- Die Leberenzyme können erhöht sein, was zu Gelbsucht, Hepatitis und Bauchschmerzen führen kann.
Die Nebenwirkungen der Isotretinoin-Therapie haben einige Menschen davon abgehalten, sie als praktikable Therapie in Betracht zu ziehen. Trotz seiner Nebenwirkungen ist Isotretinoin nach wie vor die wirksamste und vielversprechendste Therapie für mittelschwere bis schwere Akne. Bei umsichtiger Anwendung und sorgfältiger Überwachung kann es das Leben eines Heranwachsenden oder jungen Erwachsenen verändern.