Wie das chronische Müdigkeitssyndrom behandelt wird

Es gibt keine Standardbehandlung für das chronische Müdigkeitssyndrom, klinisch bekannt als myalgische Enzephalomyelitis/Chronisches Müdigkeitssyndrom (ME/CFS). Es gibt jedoch viele Optionen zur Bewältigung der Symptome und zur Verbesserung der Lebensqualität, darunter Änderungen des Lebensstils, Stressbewältigung, Therapie und Medikamente. Mit Hilfe eines Arztes und anderer Betreuer können diese auf die spezifischen Symptome einer Person zugeschnitten werden.

Hausmittel und Lebensstil

Änderungen des Lebensstils können einen großen Einfluss darauf haben, wie Sie sich fühlen, und das Ausmaß dieser Änderungen kann von der Schwere Ihrer Erkrankung abhängen und davon, wie Ihre täglichen Aktivitäten Ihre Symptome verschlimmern können. Während einige Menschen vielleicht den enormen Nutzen sehen, wenn sie z.B. einfach nur ihre Essgewohnheiten ändern, finden andere vielleicht, dass umfassendere Veränderungen wie ein Arbeitsplatzwechsel notwendig sein könnten.

Laufende Aktivitäten

Wenn man sich an seinen guten Tagen überanstrengt, kann dies zu einem Absturz für die nächsten Tage führen, der als „Push-Crash-Zyklus“ bekannt ist. Wenn Sie lernen, Ihre Aktivitäten zu beschleunigen, können Sie dies vermeiden.

Machen Sie sich zunächst mit Ihrem Körper vertraut und führen Sie ein Tagebuch oder Symptomprotokoll, damit Sie wissen, wie viel körperliche oder geistige Aktivität Sie verkraften können, welche Art von Aktivität die größte Wirkung hat und welche Frühwarnsignale darauf hinweisen, dass Sie sich Ihrer Grenze nähern. Halten Sie Ihre Aktivitätsphasen kurz und nehmen Sie geplante Pausen ein. Legen Sie Routinen fest, damit Sie Ihre wichtigen Aktivitäten erledigen können, aber nicht zu viel an einem Tag tun. Wechseln Sie die Art der Aufgaben, die Sie erledigen, so dass Sie abwechselnd sitzen und stehen, körperliche Aufgaben und geistige Aufgaben. Suchen Sie auch nach Möglichkeiten, die Aufgaben zu verändern, wie z.B. Sitzen während der Arbeit in der Küche.

Übung

Bewegung ist besonders schwierig für Menschen mit ME/CFS, da selbst geringe Anstrengungen zu post-exertionalem Unwohlsein führen können. Eine abgestufte Bewegungstherapie (GET) zielt darauf ab, die Symptome und den allgemeinen Gesundheitszustand zu verbessern, und basiert darauf, mit einem niedrigen Belastungsniveau zu beginnen und die Menge und Intensität allmählich zu erhöhen.

Studien haben einige Vorteile gezeigt, aber einige der Forschungsarbeiten wurden wegen ihrer geringen Qualität kritisiert, was GET zu einem höchst kontroversen Thema macht.

Verbesserung der Schlafgewohnheiten

Unerfrischender Schlaf und Schlafstörungen sind einige der charakteristischen Symptome von ME/CFS. Sie können Ihre Schlafumgebung verbessern, indem Sie

• Festlegen einer regelmäßigen Schlaf- und Aufwachzeit
• Planung einer Periode ruhiger Aktivität vor dem Schlafengehen, Vermeidung von Bewegung oder geistig anregenden Aktivitäten
• Vermeidung von Koffein ab dem Nachmittag und Einschränkung von Alkohol und großen Mahlzeiten am Abend
• Benutzen Sie Ihr Schlafzimmer nur zum Schlafen; verbannen Sie den Computer, den Fernseher und das Telefon aus dem Zimmer
• Die Nickerchen dürfen insgesamt nicht mehr als 30 Minuten über den Tag verteilt sein
• Machen Sie Ihr Schlafzimmer zu einem beruhigenden Ort, der ruhig, dunkel und angenehm (in Bezug auf die Temperatur) ist

Atmung und Achtsamkeit

Es mag zu einfach klingen, aber tiefes Einatmen kann helfen, die Ängste, die mit dieser Krankheit einhergehen können, zu lindern. Viele Menschen nehmen kurze, flache Atemzüge, die eine „Kampf-oder-Flucht-Reaktion“ in Ihrem autonomen Nervensystem (ANS) auslösen können. Wenn Sie Ihre Atmung bewusst verlangsamen, kann dies den gegenteiligen Effekt haben, indem es Ihrem Körper und Geist ermöglicht, sich zu entspannen.

Achtsamkeit ist die Praxis des Beobachtens Ihrer Gedanken, Gefühle und körperlichen Empfindungen auf eine nicht wertende Weise.

Diät

Oftmals kann eine einfach gesündere Ernährung einen bedeutenden Unterschied ausmachen. Wenn Sie Hilfe brauchen, sollten Sie vielleicht mit Ihrem Arzt sprechen und eine Überweisung für einen Ernährungsberater einholen. Es gibt jedoch keine soliden Beweise dafür, dass eine einzige Diät für alle Menschen mit ME/CFS hilfreich ist, und die Gesundheitsbehörden sagen, dass Eliminationsdiäten vermieden werden sollten. Einige Betroffene stellen jedoch fest, dass sie sich besser fühlen, wenn sie bestimmte Nahrungsmittel betonen.

Ein Symptom-Journal mit Notizen darüber, was Sie essen, kann Ihnen helfen, Nahrungsmittel zu identifizieren, die für Sie ein Problem darstellen oder besonders hilfreich sind.

Heizen und Kühlen

Einige Menschen mit chronischem Müdigkeitssyndrom sind temperaturempfindlich, neigen zur Überhitzung und haben Schwierigkeiten, sich abzukühlen. Es sind viele Produkte zum Kühlen und auch zum Heizen erhältlich. Sie können ein warmes oder kühles Bad nehmen oder einfach nur Ihre Füße einweichen. Bittersalz, das dem Badewasser zugesetzt wird, ist ein traditionelles Volksheilmittel, das von vielen verwendet wird.

Wärme ist eine großartige Option, um verspannte Muskeln zu entspannen, insbesondere für Menschen, denen häufig kalt ist und denen das Aufwärmen schwer fallen kann. Sie können ein Heizkissen, eine Wärmeflasche, einen Reisbeutel oder beheizte Socken oder Hausschuhe verwenden.

Over-the-Counter-Therapien

Diese Produkte können Ihnen bei der Bewältigung einiger Ihrer Symptome helfen, aber teilen Sie Ihrem Arzt unbedingt mit, wenn Sie häufig nach ihnen greifen.

Schlaf-Aids

Wenn Sie Ihre Schlafgewohnheiten und Ihr Umfeld verbessert haben, aber immer noch Schwierigkeiten mit dem Schlaf haben, können rezeptfreie Schlafmittel hilfreich sein. Möglicherweise empfiehlt Ihr Arzt Produkte zur kurzfristigen Anwendung wie Nytol (Diphenhydramin) oder Unisom (Doxylamin).

Topische Schmerzlinderer

Es sind viele schmerzlindernde Einreibungen und Pflaster auf dem Markt, die Ihnen helfen können, einige Ihrer Schmerzen zu lindern. Einige der häufigsten sind Capzasin (Capsaicin), Tigerbalsam (Kampfer und Menthol), Aspercreme (Trolaminsalicylat), BiOFREEZE (Menthol USP) und Salonpas Pflaster (Kampfer, Menthol und Methylsalicylat). Da sie nur dort wirken, wo man sie aufträgt, werden Einreibungen und Pflaster am besten bei lokalisierten Schmerzen eingesetzt. Verwenden Sie sie immer nach Anweisung. Wenn Sie empfindliche Haut haben, beginnen Sie am besten mit kleinen Dosen, um Reaktionen zu prüfen.

NSAIDS

Diese Medikamente werden manchmal zur Linderung der mit ME/CFS verbundenen Schmerzen und des Fiebers eingesetzt. Mehrere davon sind auch rezeptfrei erhältlich:

• Advil, Bayer Select, Motrin, Nuprin (Ibuprofen)
• Aleve, Anaprox, Naprosyn (Naproxen)

Rezepte

Während Ärzte Medikamente gegen das chronische Müdigkeitssyndrom verschreiben, ist keiner von ihnen von der FDA für diese Erkrankung zugelassen. Gewöhnlich sind diese Medikamente zur Behandlung der Symptome gedacht.

Einige Ärzte sind jedoch der Meinung, dass bestimmte Medikamente die Erkrankung weniger schwerwiegend machen können, indem sie mögliche anhaltende Infektionen oder andere Prozesse bekämpfen, die das Immunsystem Überstunden machen lassen.

Zusätzlich zu den unten aufgeführten Medikamenten verschreiben einige Ärzte auch ADS/ADHS-Medikamente für ME/CFS.

Antimikrobielle Mittel

„Antimikrobiell“ bezieht sich auf eine Vielzahl von Arzneimitteltypen, darunter antivirale Mittel, Antibiotika, Antimykotika und Antiprotozoen. Einige Forscher stellen die Theorie auf, dass das chronische Müdigkeitssyndrom Ihren Körper dazu bringt, sich ständig so zu verhalten, als ob er eine Infektion bekämpfen würde. Während kein spezifisches Virus oder Bakterium schlüssig mit ME/CFS in Verbindung gebracht werden konnte, gehören zu den Verdächtigen unter anderem das Epstein-Barr-Virus (das Mononukleose verursacht), das menschliche Herpesvirus 6 (HHV-6, das Rosaola verursacht, und Enteroviren.

Ärzte verschreiben in der Regel nur dann antimikrobielle Mittel, wenn Sie eine aktive Infektion haben, und das, obwohl sie unsicher sind, ob diese Infektion Ihre chronischen Ermüdungserscheinungen verursacht.

Einige Medikamente werden jedoch speziell für den Einsatz bei dieser Erkrankung untersucht:

• Ampligen (rintatolimod): Dieses experimentelle Medikament wurde von der FDA abgelehnt und ist noch nicht für irgendeine Anwendung auf dem Markt. Man geht davon aus, dass Ampligen wirkt, indem es den natürlichen antiviralen Weg des Körpers in Gang bringt. Der Hersteller setzt die Versuche fort, in der Hoffnung, eines Tages die Zulassung zu erhalten.
• Valcyte (Valganciclovir): Das antivirale Valganciclovir wurde zur Behandlung von ME/CFS vorgeschlagen. Kleine Studien haben ermutigende Ergebnisse erbracht, aber Experten sind sich einig, dass größere und besser konzipierte Studien durchgeführt werden müssen, bevor sie zuverlässige Schlussfolgerungen ziehen können.

Antidepressiva

Antidepressiva sind zwar eine gängige Behandlungsform, doch bedeutet dies nicht, dass alle Menschen, die sie einnehmen, depressiv sind oder eine psychiatrische Erkrankung haben. Viele Menschen mit chronischem Müdigkeitssyndrom sind klinisch depressiv, aber das wird im Allgemeinen als Folge der Symptome und der Änderung des Lebensstils und nicht als Ursache

der Krankheit selbst betrachtet. Die häufigsten Arten von Antidepressiva, die bei ME/CFS verschrieben werden, sind SSRI/SNRIs und trizyklische Wirkstoffe.

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) oder Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) erhöhen die Spiegel wichtiger Neurotransmitter, die bei manchen Menschen mit ME/CFS niedrig sind. Serotonin hilft bei der Verarbeitung von Schmerzsignalen und ist auch für Ihren Schlaf-Wach-Zyklus wichtig, während Noradrenalin (eine Art von Adrenalin) an der Stressreaktion und den Energieausbrüchen beteiligt ist.

Beispiele für SSRIs und SNRIs sind:

• Zimbalta (Duloxetin)
• Prozac (Fluoxetin)
• Zoloft (Sertralinie)
• Paxil (Paroxetin)
• Effexor (Venlafaxin)

Niedrige Dosen von trizyklischen Antidepressiva verbessern manchmal den Schlaf und lindern leichte, weit verbreitete Schmerzen bei Menschen mit ME/CFS. Hier einige Beispiele:

• Adapin, Sinequan (Doxepin)
• Elavil (Amitriptylin)
• Norpramin (Desipramin)
• Pamelor (Nortriptylin)

Vergewissern Sie sich, dass Sie mit den Nebenwirkungen aller Antidepressiva, die Sie einnehmen, vertraut sind, zumal viele dieser Medikamente mit einer Warnung vor einem erhöhten Risiko von Selbstmordgedanken und -verhalten einhergehen.

Wenn Sie die Einnahme eines Antidepressivums beenden möchten, sprechen Sie zuerst mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin darüber, wie Sie sich davon richtig entwöhnen können. Ein kalter Entzug kann zu dem so genannten Antidepressivum-Abbruchsyndrom führen.

Anti-Angst-Drogen

Ärzte verschreiben manchmal Medikamente gegen Angstzustände für ME/CFS-Patienten mit gleichzeitig auftretenden Angststörungen. Dazu gehören:

• Xanax (Alprazolam)
• Klonopin (Clonazepam)
• Ativan (Lorazepam)

Zu den häufigen Nebenwirkungen von Angstmedikamenten gehören Sedierung und kognitive Wirkungen. Sie abrupt abzusetzen, kann zu potenziell schweren Entzugssymptomen führen.

NSAIDS

Schmerzen, die nicht mit OTC-Optionen oder anderen Maßnahmen in den Griff zu bekommen sind, können Ihren Arzt veranlassen, NSARs zu verschreiben, die stärker sind als handelsübliche Medikamente. Es ist wichtig, verschiedene Medikamente in dieser Klasse nicht zu kombinieren. Dies kann Sie einem erhöhten Risiko gefährlicher Nebenwirkungen aussetzen, darunter Nierenschäden und Magen-Darm-Blutungen.

Blutdruck-Medikamente

Eine Form des niedrigen Blutdrucks, die als orthostatische Intoleranz bezeichnet wird, ist bei Menschen mit chronischem Erschöpfungssyndrom weit verbreitet. Sie wird durch eine abnorme Wechselwirkung zwischen Herz und Gehirn verursacht, obwohl beide Organe normal und gesund sind.

Obwohl sie oft nicht-pharmakologisch behandelt wird, nehmen einige Menschen, bei denen dieses Symptom diagnostiziert wurde, ein Medikament namens Florinef (Fludrokortison) zur Erhöhung des Blutvolumens oder andere Medikamente ein, die das Blutgefäß beeinflussen können, oder Stresshormone.

Schlaf-Medikamente

Wenn Sie weiterhin Schlafprobleme haben, kann Ihnen Ihr Arzt verschreibungspflichtige Schlafmittel in niedriger Dosis oder für kurze Zeit verabreichen. Klonopin (Clonazepam), Lunesta (Eszopiclon), Rozerem (Ramelteon), Sonata (Zaleplon) oder Ambien (Zolpidem) können in Betracht gezogen werden.

Therapie

Es kann schwer sein, gesundheitlich bedingte Veränderungen in Ihrem Leben zu akzeptieren. Viele finden psychologische Beratung und Therapie hilfreich, wenn es um die Frage geht, wie sich chronische Müdigkeit nicht nur geistig, sondern auch körperlich auf Sie auswirkt.

Kognitive Verhaltenstherapie

Die kognitive Verhaltenstherapie (Cognitive Behavioral Therapy, CBT) ist eine kurzzeitige psychologische Behandlung, die sowohl psychologische als auch physiologische Zustände behandelt. Sie zielt darauf ab, Gedanken und Handlungen zu modifizieren, um Ihnen zu helfen, einen gesünderen Zugang zu den Dingen zu finden und schlechte Gewohnheiten, die Ihre Symptome verschlimmern könnten, zu beseitigen. Sie lernen, Ihre Gedanken zu bestimmten Dingen sowie Ihr Verhalten ihnen gegenüber zu ändern.

Ihr Arzt kann Ihnen zum Beispiel eine abgestufte Bewegungstherapie empfehlen, aber Sie haben vielleicht Angst davor, aufgrund einer Vorgeschichte von Unwohlsein nach der Anstrengung aktiv zu werden. Die Therapie zielt darauf ab, diese Beklemmung zu verringern.

Die CBT ist umstritten, weil einige Ärzte sie als Frontaltherapie bevorzugen, während andere glauben, dass sie als ergänzende Behandlung besser geeignet ist. Und obwohl es Beweise für ihre Wirksamkeit bei der Behandlung von ME/CFS gibt, glauben einige Patienten, dass sie schädlich sein kann.

Emotionale Unterstützung und Beratung

Es kann für Sie von Vorteil sein, psychologische Beratung in Anspruch zu nehmen, um die Emotionen und den Stress zu bewältigen, die mit einer chronischen Krankheit einhergehen, die Ihren Lebensstil stark beeinflusst. Neben dem Besuch eines Therapeuten kann auch der Besuch einer Selbsthilfegruppe für Sie von Vorteil sein.

Komplementärmedizin (CAM)

Die meisten komplementären/alternativen Behandlungsmethoden sind für ME/CFS nicht gut erforscht. Einige Menschen berichten über Erfolge mit ihnen, andere wiederum nicht. Zu diesen Behandlungen gehören:

• Akupunktur: Verschiedene Formen der Akupunktur können manchen Menschen bei der Schmerzbehandlung helfen. Die Menschen verwenden sie auch, um zu versuchen, Müdigkeit zu verringern und die Energie zu erhöhen.
• Massage, Reiki und andere Körperarbeit: Sanfte Massage kann bei der Entspannung helfen, Ängste abbauen und den Schlaf verbessern.
• Qi Gong: Dies ist eine traditionelle chinesische Praxis, um die Bewegung von Energie (Qi oder Chi) durch den Körper zu verbessern. Tai Chi ist die Form, bei der sanfte Übungen angewendet werden. Andere Formen kombinieren Atemübungen mit Meditation und Bewegung. Ein geschulter Praktizierender kann Energiearbeit, ähnlich wie Reiki, durchführen. Einige Studien haben positive Auswirkungen auf Müdigkeit und Angstzustände bei der Anwendung von Qi Gong mit Meditation gefunden.
• Hypnotherapie und Biofeedback: Diese Therapien können darauf ausgerichtet sein, Entspannung zu erreichen und Stress abzubauen.

Ergänzungen

Möglicherweise empfiehlt Ihr Arzt oder Ihre Ärztin eine Nahrungsergänzung, um einen Mangel und die damit verbundenen Symptome zu beheben, aber es gibt nur wenige stichhaltige Beweise dafür, dass Nahrungsergänzungsmittel helfen, die Symptome von ME/CFS zu lindern. Die selbstberichteten Ergebnisse sind sehr gemischt, wobei die verschiedenen Nahrungsergänzungsmittel bei verschiedenen Personen wirken. Einige Nahrungsergänzungsmittel haben doppelblinde, plazebokontrollierte klinische Studien durchlaufen und gemischte Ergebnisse erzielt, während andere überhaupt nicht wissenschaftlich getestet wurden.

Bevor Sie mit einer Nahrungsergänzung beginnen, sollten Sie unbedingt mit Ihrem Arzt sprechen, um sicherzustellen, dass die Optionen, an denen Sie interessiert sind, für Sie sicher sind.

Ihr Apotheker ist eine großartige Quelle, um auch mögliche negative Wechselwirkungen zwischen Nahrungsergänzungsmitteln und Ihren Medikamenten zu erkennen. Denken Sie daran, dass die Tatsache, dass ein Produkt natürlich ist, noch keine Garantie dafür ist, dass es sicher ist.

Wenn Sie über Nahrungsergänzungsmittel nachdenken, denken Sie darüber nach, welche Symptome Sie am meisten beeinträchtigen, und suchen Sie dann nach denjenigen, die bei diesen spezifischen Symptomen helfen. In den folgenden Listen werden häufig verwendete Nahrungsergänzungsmittel in Kategorien eingeteilt, die sich auf häufige Probleme des chronischen Müdigkeitssyndroms beziehen. Beachten Sie, dass einige Nahrungsergänzungsmittel in mehr als eine Kategorie fallen. Dies kann Ihnen bei der Entscheidung helfen, welche Sie ausprobieren sollten.

• Energie: Carnitin, CoQ10, Kreatin, D-Ribose, Magnesiummalat, NADH, SAM-e, Vitamin B12
• Immunfunktion: Carnitin, CoQ10, DHEA, Lysin, Rhodiola, Theanin
• Schmerz und Zärtlichkeit: Lysin, Magnesiummalat, Omega-3 (Fischöl), Kurkuma, Vitamin D
• Schlafen: Melatonin, Baldrian
• Stimmungsprobleme: DHEA, Folsäure, Lysin
• Hirnfunktion/Neurotransmitter-Balance: 5-HTP, Carnitin, Folsäure, Omega-3 (Fischöl), Rhodiola, SAM-e, Theanin

Einige Ärzte und andere Gesundheitsdienstleister, wie Homöopathen und Chiropraktiker, haben experimentelle Protokolle für ME/CFS entwickelt. Zwei der bekannteren Protokolle sind das Pall-Protokoll und das Glutathion-Protokoll. Während einige dieser Behandlungen auf etablierten oder neueren wissenschaftlichen Erkenntnissen beruhen, ist dies bei vielen nicht der Fall.

Stellen

Sie sicher, dass Sie alle Behandlungen, die Sie in Betracht ziehen, gründlich recherchieren und mit Ihrem Arzt über die möglichen Vorteile und Risiken sprechen.