Dasnummuläre Ekzem ist eine Ekzemform, die sich zum großen Teil durch münzförmige (runde oder ovale) Flecken auf der Haut unterscheidet. Der Ausschlag kann juckend oder nicht juckend, trocken oder feucht sein und erhebliche Beschwerden verursachen. Das nummuläre Ekzem ist im Allgemeinen mit Kontaktdermatitis assoziiert, und wenn es auftritt, liegt in der Regel eine Störung der Hautbarriere vor, die Reizstoffe durchlässt.
Die Behandlung des nummulären Ekzems ist schwierig, da nicht jeder, der daran erkrankt ist, in gleicher Weise betroffen ist und die Ursache nicht bekannt ist.
Symptome
Obwohl das nummuläre Ekzem überall am Körper auftreten kann, betrifft die Erkrankung typischerweise die Arme und Beine.
Es sind runde, scheibenförmige Läsionen zu erwarten, die rosa, rot oder braun gefärbt sind. Weitere Symptome, die von Person zu Person variieren können, sind
- Juckreiz an der Ausschlagstelle (möglicherweise nur, wenn sich Läsionen entwickeln)
- Flüssigkeitsdrainage an der Ausschlagstelle
- Verkrusten der Läsionen
- Rötung der Haut um den Hautausschlag herum
- Schmerz
Das nummuläre Ekzem kann aufgrund seines Erscheinungsbildes auch die Ursache für emotionalen Stress sein.
Ursachen
Experten glauben nicht, dass das nummuläre Ekzem familiär bedingt ist, aber der genaue Grund für das Auftreten der Erkrankung ist nicht klar.
Verschiedene Erkrankungen können zum nummulären Ekzem beitragen oder es verschlimmern. Dazu gehören:
- Kontaktdermatitis
- Trockene Haut
- Wetter
- Emotionaler Stress
- Orale Medikamente wie Interferon (normalerweise zur Behandlung von Hepatitis) oder Isotretinoin (ein beliebtes Akne-Medikament)
- Topische Medikamente einschließlich antibiotischer Cremes wie Neosporin
- Frühere Hautschäden wie Verbrennungen, Stichwunden, offene Haut durch Kratzen oder Insektenstiche
Das nummuläre Ekzem betrifft mit höherer Wahrscheinlichkeit Männer zwischen 55 und 65 Jahren. Frauen erleben ihre erste nummuläre Ekzemepisode in der Regel im Alter zwischen 15 und 25 Jahren.
Diagnose
Eine genaue Diagnose des nummulären Ekzems kann schwierig sein, da der Ausschlag bei verschiedenen Hauttypen unterschiedlich aussehen kann. Wenn der Verdacht besteht, wird Ihr Arzt eine genaue Untersuchung Ihrer Haut und Ihrer Fragen durchführen, die nützliche Hinweise liefern können, einschließlich einiger, die sich auf kürzliche Expositionen/Aktivitäten, Ihre Geschichte von Hauttrauma, andere Gesundheitszustände usw. beziehen. Möglicherweise sind auch Tests erforderlich.
Pflaster-Test
Ein Pflastertest zur Suche nach Kontaktdermatitis kann für Patienten mit nummulärem Ekzem von Vorteil sein. Dies hilft festzustellen, ob persönliche Produkte oder andere Mittel, denen Sie ausgesetzt sind, Ihren Ausschlag verschlimmern könnten. Der häufigste Verursacher ist Nickel, aber auch Duftstoffe, Gummiprodukte und andere Substanzen können problematisch sein.
Der Patch-Test ist ein dreitägiger Test. Am ersten Tag werden Klebefolien mit mehreren Pflastern auf Ihren Rücken geklebt. Jedes Pflaster ist mit einem häufigen Allergen imprägniert. Diese werden 48 Stunden lang auf der Haut belassen.
Es ist wichtig, den Rücken während dieser Zeit nicht mit Wasser oder Schweiß nass zu machen, da dies die Pflaster stören und zu ungenauen Ergebnissen führen kann.
Nach 48 Stunden wird der Arzt die Pflaster entfernen und nach Anzeichen von Rötung, Reizung und Ausschlag Ausschau halten. Nach Ablauf der Dreitagesfrist wird eine weitere Messung durchgeführt. Jede Reaktion auf ein Pflaster gilt als „positiv“, d.h. Sie haben eine Allergie gegen diese bestimmte Substanz.
Während das nummuläre Ekzem an sich keine allergische Erkrankung ist, können bestimmte Hautallergien ein Aufflackern des nummulären Ekzems auslösen und das Abheilen bestehender Schübe verhindern. Ein positiver Patch-Test ist hilfreich, weil er bedeutet, dass Sie Produkte, die Ihr Ekzem verschlimmern, identifizieren und vermeiden können.
Hautbiopsie
Möglicherweise muss Ihr Arzt andere Hautkrankheiten, die einem nummulären Ekzem ähneln, ausschließen. Dies geschieht durch eine Hautbiopsie, die in der Regel in der Arztpraxis in Lokalanästhesie durchgeführt wird.
Die Probe wird einem Pathologen übergeben, der die Haut unter einem Mikroskop untersucht; bestimmte Zustände sind leicht zu unterscheiden, wenn man sich z.B. die Anordnung der Zellen ansieht.
Differentialdiagnosen
Die häufigste Diagnose, mit der das nummuläre Ekzem verwechselt wird, ist eine Pilzinfektion der Haut, insbesondere Tinea corporis oder Ringelflechte. Ringelflechteinfektionen sind ebenfalls kreisförmig und extrem juckend, was die Verwirrung zwischen den beiden Diagnosen noch verstärkt.
Andere Hautkrankheiten, die dem nummulären Ekzem ähneln können, sind
- Plaque-Psoriasis
- Kontaktdermatitis (reizend oder allergisch)
- Stauungsekzem
- Lichen simplex (diese Erkrankung tritt häufig zusammen mit einem chronischen nummulären Ekzem auf)
- Pityriasis rosea
- Arzneimittelausbrüche (Hautausschlag, verursacht durch eine Reaktion auf ein Medikament)
Die Behandlung einzelner Hautausschläge ist sehr unterschiedlich, weshalb es wichtig ist, für die richtige Diagnose einen Arzt aufzusuchen.
Behandlung
Das nummuläre Ekzem gilt als chronische Erkrankung, die abwechselnd aufflackert und inaktiv ist.
Unabhängig davon, wo Sie sich in diesem Zyklus befinden, ist es wichtig, verschlimmernde Faktoren, einschließlich Stress, wann immer möglich zu vermeiden und die Haut mit Feuchtigkeit zu versorgen.
Tragen Sie mindestens dreimal täglich, aber so oft wie nötig, eine dicke Schicht einer parfümfreien, hypoallergenen Creme oder Salbe auf den Hautausschlag auf. Dies hilft bei der Trockenheit, die mit nummulärem Ekzem einhergeht, und kann wiederum dazu beitragen, den Juckreiz zu lindern. Es gibt viele frei verkäufliche Cremes, die dazu geeignet sind. Fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker nach Empfehlungen.
Darüber hinaus gibt es verschiedene topische Medikamente, die bei der Behandlung dieser Hauterkrankung helfen können.
Steroid-Medikamente
Topische Steroide sind die Erstlinienbehandlung des nummulären Ekzems. In der Regel ist ein starkes topisches Steroid erforderlich, um den Ausschlag aufzulösen.
Topische Steroide haben wichtige Nebenwirkungen, darunter
- Hyper- oder Hypopigmentierung (Verdunkelung bzw. Aufhellung der Haut)
- Telangiektasien (erweiterte Blutgefässe, meist Kapillaren)
- Hautatrophie (Hautverdünnung)
- Leichte Blutergüsse
- Erhöhtes Risiko einer Hautinfektion
Typischerweise treten diese Nebenwirkungen nur auf, wenn Sie topische Steroide über einen längeren Zeitraum oder auf verletzter Haut anwenden, obwohl die Wirksamkeit des Medikaments, das Sie erhalten, Ihr Risiko ebenfalls erhöhen kann.
Ihr Arzt wird Sie möglicherweise bitten, in Bereichen wie Gesicht, Hals, Achselhöhlen (Achselhöhlen) und Leistengegend besonders vorsichtig zu sein, da die Haut dort dünner ist und eher unter den oben aufgeführten Nebenwirkungen leidet.
Orale Steroide können ebenfalls hilfreich sein, wenn der Ausschlag schlimmer als gewöhnlich ist. Diese Medikamente sind jedoch in der Regel nicht die beste Behandlungsmöglichkeit, da sie die Dermatitis verschlimmern können, nachdem der Ausschlag nachlässt.
Nichtsteroidale Medikamente
Es gibt weitere Behandlungsmöglichkeiten für das nummuläre Ekzem. Diese Mittel sind keine Steroide, so dass sie viel weniger unerwünschte Wirkungen haben. Allerdings sind sie möglicherweise nicht so hilfreich wie topische Steroide.
Protopic (Tacrolimus) und Elidel (Pimecrolimus) gehören zu einer Klasse von Medikamenten, die als topische Calcineurin-Inhibitoren bezeichnet werden. Topische Calcineurin-Inhibitoren wirken, indem sie einen Teil des Immunsystems unterdrücken und die Chemikalien blockieren, die für die Auslösung eines Ekzemaufflammens verantwortlich sind. Es ist wichtig zu beachten, dass diese topischen Cremes nach der Anwendung ein Brennen verursachen können.
Eucrisa (Crisaborole) ist ein neueres, nichtsteroidales topisches Medikament, das bei Personen hilfreich sein kann, die nicht in der Lage sind, topische Steroide zu verwenden. Eucrisa wirkt, indem es bestimmte Enzyme blockiert, die Entzündungen der Haut verursachen.
Antihistaminika können auch zur Linderung von Juckreiz infolge von nummulärem Ekzem eingesetzt werden. Beispiele hierfür sind Zyrtec (Cetirizin), Allegra Allergie (Fexofenadin), Xyzal (Levocetirizin) und Claritin (Loratadin).
Behandlung von Infektionen
Da das nummuläre Ekzem die Barriere der Haut schädigt, lässt es die Haut offen für das Eindringen von Bakterien. Wenn sich der Hautausschlag infiziert, kann er schlimmer aussehen und sich auch so anfühlen (d.h. stärker gerötet, entzündet und schmerzhaft sein).
In der Regel ist der häufigste Organismus, der in Kulturen gefunden wird, Staphylococcus aureus. Wenn er gefunden wird, muss er zusätzlich behandelt werden, höchstwahrscheinlich mit einem oralen Antibiotikum.
Bewältigung
Eines der schwierigsten Dinge, mit denen man während eines nummulären Ekzems umgehen muss, ist der Juckreiz. Er kann so stark sein, dass er Ihre täglichen Aktivitäten und Ihre Fähigkeit zu schlafen beeinträchtigt.
Um dieses Symptom zu bekämpfen:
- Verwenden Sie feuchte Wickel oder Eispackungen: Diese können über alle juckenden Hautstellen gelegt werden. Feuchte Wraps können bei Bedarf über Nacht belassen werden. Wenn Sie Eispackungen verwenden, achten Sie darauf, dass Sie ein Tuch zwischen Haut und Eis legen.
- Halten Sie Ihre Haut bedeckt, während Sie schlafen: Tragen Sie einen langen Schlafanzug, idealerweise aus einem weichen Stoff, oder decken Sie den Ausschlag locker mit einem Verband ab. Dies kann verhindern, dass Sie sich im Schlaf an dem Ausschlag kratzen und die Haut schädigen.
Wenn der Juckreiz unerträglich ist, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über andere Möglichkeiten zur Bewältigung des Juckreizes.
Mit Stress umgehen
Stress scheint ein großer Auslöser für nummuläre Ekzemschübe zu sein. Außerdem kann die Erkrankung selbst durch den Juckreiz, das Unwohlsein und die Verlegenheit, die sie verursachen kann, Stress verursachen. Stressbewältigung hilft Ihnen, sich besser zu fühlen, und kann auch Ihrer Haut helfen.
Nehmen Sie sich Zeit für die Selbstpflege. Dazu gehört, dass Sie genügend Schlaf und Bewegung bekommen, viel Wasser trinken und sich gesund ernähren. Wenn Sie sich körperlich pflegen, fühlen Sie sich rundum besser.
Nehmen Sie an stresslösenden Aktivitäten teil. Nehmen Sie sich Zeit für alles, was Sie glücklich, gesund und zufrieden macht, und nehmen Sie sich die Zeit, mehr davon zu tun. Dazu können Yoga, Lesen, Gartenarbeit, Sport oder Meditation gehören.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre psychische Gesundheit. Wenn Sie mit Ängsten, überwältigendem Stress oder Depressionen zu kämpfen haben, lassen Sie es Ihren Arzt wissen. Es gibt Medikamente und Änderungen der Lebensweise, die helfen können.
Unterstützung finden
Es kommt auch häufig vor, dass sich Menschen mit nummulärem Ekzem wegen des Ausschlags unsicher fühlen oder sich schämen. Möglicherweise haben Sie das Gefühl, dass andere Ihre Haut anstarren, Sie verurteilen oder Sie meiden, weil sie denken, es könnte ansteckend sein. Das allein kann dazu führen, dass Sie sich gestresst und entmutigt fühlen.
Es ist wichtig, Unterstützung zu finden, besonders wenn Ihr nummuläres Ekzem schwerwiegend oder lang anhaltend ist, da dies Ihr psychisches Wohlbefinden beeinträchtigen kann. Es kann helfen, mit vertrauten Menschen in Ihrem Leben zu sprechen. Vielleicht möchten Sie sich auch an andere wenden, die wissen, was Sie durchmachen.
Online-Unterstützung finden Sie bei der National Eczema Association. Wenn Sie in einem größeren Ballungsgebiet leben, können Sie vielleicht auch eine lokale Selbsthilfegruppe finden. Bitten Sie Ihren Arzt um Empfehlungen.
Das nummuläre Ekzem kann eine frustrierende Erkrankung sein, mit der man umgehen muss. Mit der richtigen Kombination von Behandlung und persönlicher Betreuung lässt sich das Ekzem jedoch in den Griff bekommen. Bei manchen Menschen kann die Haut ganz gereinigt werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um Hilfe und Unterstützung zu erhalten.
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