Pes Anserine Bursitis und Tendonitis Physikalische Therapie

Wenn Sie Knieschmerzen haben, können Sie die fachkundigen Dienste eines Physiotherapeuten in Anspruch nehmen, der Ihnen hilft, mit Ihren Schmerzen fertig zu werden und zu Ihrem früheren Funktionsniveau zurückzukehren. Schmerzen im inneren oder medialen Teil Ihres Knies können eine Erkrankung sein, die Pes anserine Bursitis und Tendinitis genannt wird.

Was ist die Pes Anserine?

Pes anserine ist eine anatomische Bezeichnung für die Stelle, an der sich drei Sehnen in Ihr Schienbein einfügen. Die Sehnen bilden die Form eines Gänsefußes, und der Name pes anserine bedeutet übersetzt „Gänsefuß“. Drei Sehnen bilden die Pes anserine Insertion. Diese sind:

• Die Schneidersehne
• Die Gracilis-Sehne
• Die Semitendinosesehne Ihrer Kniesehne

Die drei Sehnen, aus denen das Pes anserine besteht, entspringen aus drei verschiedenen Bereichen Ihrer Hüfte, und sie führen drei verschiedene Aktionen an Knie und Oberschenkel aus. Das macht die genaue Beurteilung und Behandlung von Pes anserine Tendinitis und Bursitis zu einer Herausforderung.

Unter den drei Sehnen des Pes anserine befindet sich ein Schleimbeutel, ein mit Flüssigkeit gefüllter Beutel, der den Sehnen hilft, leicht über Ihr Schienbein zu gleiten. Dieser Schleimbeutel kann sich entzünden und gereizt werden und Pes anserine Schmerzen verursachen.

Wo es gefühlt wird

Wenn Sie eine pes anserine Bursitis oder eine Sehnenentzündung haben, treten die Schmerzen normalerweise an der Innenseite des Kniegelenks auf, direkt unterhalb der Gelenklinie. Manchmal erstreckt sich der Schmerz auch auf den medialen und vorderen Teil des Schienbeins.

Ursachen

Pes anserine Bursitis wird gewöhnlich durch wiederholte Belastung und Beanspruchung der Pes anserine Insertion verursacht. Sie tritt typischerweise bei Läufern auf, die ihre Trainingsintensität zu schnell erhöht haben, kann aber auch bei Sportlern als Überlastungsverletzung auftreten.

Gelegentlich kann eine Pes anserine Reizung durch einen direkten Schlag auf die Knieinnenseite auftreten.

Physikalische Therapie

Wenn Sie Schmerzen im inneren Teil Ihres Knies/Beines haben und den Verdacht haben, dass Sie Pes anserine Bursitis haben, kann Ihr Arzt Sie zur Beurteilung und Behandlung an einen Physiotherapeuten überweisen. Möglicherweise können Sie Ihren PT auch über einen direkten Zugang besuchen.

Zu den Komponenten der PT-Evaluation für Pes anserine Probleme gehören unter anderem

• • Geschichte nehmen. Ihr Physiotherapeut wird Ihnen Fragen dazu stellen, wie Ihre Schmerzen begonnen haben, wie sie sich verändern und welche Aktivitäten Ihre Symptome verstärken oder verringern. Ihr Physiotherapeut sollte Sie auch nach früheren Episoden von medialen Knieschmerzen und nach anderen Behandlungen fragen, die Sie gegen Ihre Pes-Anserine-Bursitis versucht haben.
  • Abtasten. Bei der Palpation werden anatomische Strukturen während einer PT-Untersuchung mit den Händen berührt. Ihr PT tastet den Bereich Ihres Pes anserine ab, um festzustellen, ob der Schleimbeutel und die Sehnen entzündet sind.
  • Messungen des Bewegungsumfangs von Knie und Hüfte (ROM). Ihr Physiotherapeut kann ein Goniometer verwenden, um den ROM Ihrer Knie- und Hüftgelenke zu messen.
  • Messungen der Beweglichkeit. In der Regel kann eine Enge in den Kniesehnen, Hüft- oder Oberschenkelmuskeln zu Pes-Anserine-Problemen prädisponieren. Ihr Physiotherapeut kann die Flexibilität verschiedener Muskelgruppen messen, um zu beurteilen, ob Engegefühl Ihre Pes anserine Bursitis verursachen kann.
  • Messung der Kraft der unteren Extremitäten. Gelegentlich kann eine Schwäche Ihrer Hüftmuskeln Ihr Knie beim Laufen, Gehen oder Springen in eine ungünstige Position bringen. Diese Position Ihres Knies kann den Stress und die Belastung um Ihr Pes anserine herum erhöhen und dort zu Irritationen führen.
  • Beurteilung des Gleichgewichts. Eine Verminderung des Gleichgewichts und des Propriozeptionsbewusstseins kann zu einer erhöhten Belastung um Ihr Kniegelenk herum führen, und diese Belastung kann die Pes anserine-Sehnen und den Schleimbeutel reizen und dort zu medialen Knieschmerzen führen. Ihr Arzt wird spezielle Tests durchführen, um Ihr Gleichgewicht zu beurteilen und festzustellen, ob dies möglicherweise zu Ihrem Problem beiträgt.

Sobald Ihr Physiotherapeut während der Erstuntersuchung Informationen über Ihren Zustand sammelt, kann ein gezielter Behandlungsplan umgesetzt werden, der Ihnen hilft, Ihre Schmerzen zu verringern und zu Ihrem früheren Aktivitätsniveau zurückzukehren.

Behandlungen

Ihr Physiotherapeut kann Ihnen viele verschiedene Behandlungen zur Behandlung Ihrer Pes anserine Bursitis und Tendinitis anbieten. Dazu können gehören:

körperliche Übungen

. Bewegung ist eines Ihrer Hauptinstrumente zur Behandlung Ihrer Pes anserine Bursitis. Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich Übungen in der Klinik durchführen lassen, und er oder sie kann Ihnen ein Übungsprogramm für zu Hause vorschreiben, an dem Sie während Ihrer Reha arbeiten können. Zu den typischen Übungen für Pes anserine Bursitis gehören:

• • Übungen zur Flexibilität. Die pes anserine Insertion stammt von drei verschiedenen Muskeln, so dass Ihre Flexibilitätsübungen verschiedene Dehnungen umfassen können. Typischerweise werden Dehnungen für Ihre Kniesehnen, Hüften und Oberschenkel sowie für Ihre Leiste empfohlen, um die Beweglichkeit der Muskeln und Sehnen zu verbessern, aus denen der Pes anserine besteht.
  • Kräftigungsübungen. Während Ihrer PT-Bewertung hat Ihr Therapeut möglicherweise verschiedene Muskelgruppen entdeckt, die möglicherweise schwach sind und die zu Ihrem Problem beitragen können. Möglicherweise verschreibt er oder sie Übungen zur Stärkung der Muskeln um Ihr Knie herum (wie z.B. das Kurzbogenviereck). Hüftstärkungsübungen können notwendig sein, um Ihnen zu helfen, die Position Ihres Oberschenkels und Ihres Knies besser zu kontrollieren, um den Stress um Ihr Pes anserine herum zu minimieren.
  • Gleichgewichtsübung. Wenn Ihr Therapeut der Meinung ist, dass ein schlechtes Gleichgewicht und eine schlechte Propriozeption zu Ihrer Pes anserine Bursitis beitragen können, kann er oder sie Ihnen spezifische Übungen verschreiben, die Ihnen helfen, Ihr Gleichgewicht zu verbessern. Sie können in der PT-Klinik ein BAPS-Brett oder ein Wackelbrett verwenden, und für Ihr Übungsprogramm zu Hause können spezifische Gleichgewichtsübungen verschrieben werden.

Physische Modalitäten

. Ihr Physiotherapeut kann Ihnen helfen, Ihre Schmerzen mit physikalischen Mitteln wie Eis oder Hitze zu behandeln. Manchmal kann Ultraschall eingesetzt werden, um die lokale Durchblutung um Ihren Pes anserine herum zu verbessern.

Bei passiven physikalischen Methoden ist Vorsicht geboten – viele Studien haben nur geringe oder gar keine Wirkung bei der Anwendung dieser Behandlungen gezeigt. Wenn Ihr Arzt passive Behandlungen für Ihr Pes anserine anwendet, stellen Sie sicher, dass er oder sie auch aktive Behandlungen, wie z.B. Bewegung, einbezieht, die Sie zur Bewältigung Ihrer Erkrankung durchführen können.

Änderung der Aktivität. Ihr Physiotherapeut kann Ihnen sagen, was Sie tun können, wenn Sie Pes anserine Bursitis haben, und er oder sie kann Ihnen auch sagen, was Sie vermeiden

sollten. Indem Sie Ihre Aktivitäten modifizieren und die Aktivität, die Ihr Problem verursacht, vorübergehend unterbrechen, können Sie Ihre Schmerzen schnell loswerden. Ihr Arzt kann Ihnen auch dabei helfen, einen Plan auszuarbeiten, um zu Ihrem normalen Aktivitätsniveau zurückzukehren, ohne dass Ihre Pes anserine Schmerzen wiederkehren.

Wenn Sie Pes anserine Bursitis oder Sehnenentzündung haben, ist Ihr Physiotherapeut eine große Hilfe, um Ihnen bei der Bewältigung Ihrer Schmerzen zu helfen und Strategien zur Schmerzfreiheit umzusetzen. Er oder sie kann Ihnen helfen, schnell und sicher zu Ihrem früheren Aktivitätsniveau zurückzukehren, wenn Sie mit Pes anserine Bursitis zu tun haben.

Quellen für Artikel (einige auf Englisch)

1. Mohseni M., Graham C. Pes Anserine Bursitis. Schatzinsel (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-.
2. Malanga GA, Yan N, Stark J. Mechanismen und Wirksamkeit von Wärme- und Kältetherapien bei Verletzungen des Bewegungsapparats. Postgraduierter Med. 2015;127(1):57-65. doi: 10.1080/00325481.2015.992719