Jeder hat irgendwann einmal Rhinorrhoe, allgemein bekannt als laufende Nase, erlebt. Meistens wird eine laufende Nase durch allergischen Schnupfen oder eine Erkältung verursacht.
Andere Ursachen für eine laufende Nase sind gustatorische Rhinitis, die durch kaltes Wetter oder den Verzehr von scharfem Essen verursacht wird, und vasomotorische Rhinitis, die durch nasale Reizstoffe wie starke Gerüche oder Wetterumschwünge hervorgerufen wird.
Diese häufigen Ursachen für eine laufende Nase dauern entweder nur kurze Zeit an, wie z.B. bei einer Erkältung, oder sprechen auf die Behandlung mit Allergiemedikamenten an, wie z.B. orale Antihistaminika, nasale Kortikosteroidsprays oder nasale anticholinerge Sprays.
Bei einigen Menschen kann es vorkommen, dass die Nase ständig läuft und auf keine Allergiemedikamente anspricht; bei diesen Menschen kann eine seltene Erkrankung namens Liquor cerebrospinalis (CSF) Rhinorrhoe auftreten, die durch das Austreten von Hirnflüssigkeit aus der Nase verursacht wird.
Ursachen
Die Liquor-Rhinorrhoe ist eine ungewöhnliche Erkrankung, die nach einem Schädel-Hirn-Trauma, als Komplikation einer Nasennebenhöhlen- oder Gehirnoperation oder als Folge eines Tumors oder eines angeborenen Geburtsfehlers auftreten kann. Sie kann auch idiopathisch (ohne bekannte Ursache) oder durch erhöhten intrakranialen Druck hervorgerufen werden.
Symptome
Menschen mit Liquor-Rhinorrhoe könnten über eine laufende Nase klagen, die sich mit einem Positionswechsel (z.B. Aufstehen) oder mit dem Valsalva-Manöver (Belasten oder Heben schwerer Gegenstände) verschlimmert.
Die Flüssigkeit bei Liquor-Rhinorrhoe ist dünn und klar, und ein Betroffener könnte einen süßen oder salzigen Geschmack aufgrund der erhöhten Glukose und Elektrolyte im Liquor bemerken.
Komplikationen
Wenn eine Person an Liquor-Rhinorrhoe leidet, ist es wichtig, dass die Erkrankung korrigiert wird, da ein erhöhtes Risiko besteht, eine bakterielle Meningitis zu entwickeln, die eine lebensbedrohliche Infektion des Gehirns darstellt.
Bakterien können sich von den Nasengängen und Nasennebenhöhlen aus durch das Loch in der Dura (das Gewebe, das das Gehirn und das Rückenmark umgibt) in die Auskleidung um das Gehirn herum ausbreiten und zu einer Meningitis führen.
Menschen, die mehr als eine Episode bakterieller Meningitis entwickelt haben, sollten auf eine mögliche Liquor-Rhinorrhoe untersucht werden, sowie von einem klinischen Immunologen auf eine primäre Immunschwäche untersucht werden.
Diagnose
Obwohl die Liquor-Rhinorrhoe keine häufige Erkrankung ist, sollte diese Diagnose bei einer Person in Betracht gezogen werden, die eine chronisch laufende Nase ohne andere Symptome einer allergischen Rhinitis hat, die nicht auf typische Allergiemedikamente anspricht. Jeder, der wiederholt Episoden bakterieller Meningitis hatte, sollte ebenfalls auf Liquor-Rhinorrhoe untersucht werden.
Die genaueste Art und Weise, eine Liquorrhoe zu diagnostizieren, ist der Nachweis von Beta-2-Transferrin im Nasenausfluss. Sobald eine Liquor-Rhinorrhoe vermutet oder durch das Vorhandensein von Beta-2-Transferrin bestätigt wird, muss das Leck zum Zweck der chirurgischen Korrektur lokalisiert werden.
Es wurden verschiedene Methoden zur Lokalisierung der Liquor-Rhinorrhoe eingesetzt, am häufigsten die Gehirn-MRT oder ein nuklearmedizinischer Scan mit Indium 111.
Behandlung
Sobald die Stelle des Liquors lokalisiert ist, kann sie chirurgisch mit einer Reihe verschiedener Techniken korrigiert werden. Am häufigsten wird das Liquorleck durch eine Nasenendoskopie mit einem Haut- oder Knochentransplantat zum Verschließen des Lochs behoben.
Wenn bei Ihnen eine laufende Nase ohne andere Allergiesymptome aufgetreten ist oder eine laufende Nase, die sich mit der Zeit oder mit Allergiemedikamenten nicht bessert, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie ein Liquorleck haben könnten. Dies wäre besonders wichtig, wenn Sie eine Kopfverletzung hatten, bevor der Nasenlauf einsetzte, oder wenn Sie sich jemals eine Meningitis zugezogen haben.
Artikel-Quellen
- Kerr JT, Chu FWK, Bayles SW. Zerebrospinalflüssigkeit Rhinorrhoe: Diagnose und Behandlung. Hals-Nasen-Ohren-Klinik N Am. 2005;38:597-611. DOI:10.1016/j.otc.2005.03.011
- Mathias, Tiffany et al. „Zeitgenössischer Ansatz zur Diagnose und Behandlung der Rhinorrhoe der Cerebrospinalflüssigkeit“. Die Ochsner Zeitschrift Band 16,2 (2016): 136-42. PMID: 27303222