Kiefersperre: Überblick und mehr

Eine Kiefersperre (Trismus) liegt vor, wenn die Kiefermuskeln verkrampfen und die Kieferbewegung beeinträchtigen. Wenn Sie diesen Zustand entwickeln, kann Ihr Kiefer in einer bestimmten Position „eingefroren“ sein, und Sie können Ihren Mund nicht mehr weit öffnen. Wundstarrkrampf kann schmerzhaft sein und Komplikationen, wie z.B. Ersticken, verursachen. Nebenwirkungen von Medikamenten, Krebsbehandlung und Tetanus sind nur einige der möglichen Ursachen.

Symptome von Wundstarrkrampf

Die Wundstarrkrampfkrankheit betrifft den gesamten Kiefer und ist in der Regel auf beiden Seiten gleich stark ausgeprägt. Sie kann plötzlich auftreten und im Verlauf einiger Stunden ihren Höhepunkt erreichen.

Während die Unfähigkeit, den Mund vollständig zu öffnen, das häufigste Symptom von Wundstarrkrampf ist, können auch mehrere andere Symptome auftreten.

Innerhalb weniger Stunden ist Kiefersperre mit einer Kiefersperre assoziiert:

• Kopfschmerzen
• Schmerzen im Kiefer
• Ohrenschmerzen

Wenn Sie Ihren Mund nicht kontrollieren können, kann Ihre Sprache für andere schwer verständlich sein, und Sie können Schwierigkeiten beim Schlucken haben.

Nach etwa einem Tag kann Kiefersperre Ihre Mundgesundheit beeinträchtigen, weil Sie keinen Speichel schlucken können. Dies kann dazu führen:

• Xerostomie (Mundtrockenheit)
• Mucositis (wunde und entzündete Mundhöhle)

Komplikationen

Wenn Sie länger als ein paar Tage unter Kiefersperre leiden, kann sich dies auf Ihren allgemeinen Gesundheitszustand auswirken. Zu den Komplikationen persistierender Wundstarrkrampf gehören

• Karies und Geschwüre im Mund aufgrund der Unfähigkeit, Zähne und Zahnseide effektiv zu putzen
• Bruxismus (Zähneknirschen), der dazu führen kann, dass der Zahnschmelz sich abnutzt und sogar die Zähne brechen
• Unterernährung aufgrund von Essstörungen
• Muskelkontraktur: Versteifung des Muskels, gekennzeichnet durch eine Veränderung der Muskelstruktur, die nicht so leicht auf die Behandlung anspricht wie ein Muskelspasmus

Ursachen

Ein Muskelspasmus ist ein Zustand, bei dem ein Muskel in seiner aktiven Position bleibt und sich nicht entspannen kann. Dies kann aufgrund einer Verletzung des Muskels, Nervs, Knochens, Sehne oder Bandes auftreten.

Eine weitere häufige Ursache für eine Kiefersperre ist eine Hypokalzämie. Diese kann irgendwann während einer Schilddrüsenoperation auftreten.

Sie denken vielleicht daran, wie oft Sie ein „Charley-Pferd“ in Ihr Bein bekommen, wenn Sie sich vor dem Laufen nicht strecken. Der Muskelspasmus, der bei einer Kiefersperre auftritt, ist im Wesentlichen derselbe, nur an einer anderen Stelle und mit einer Reihe von verschiedenen möglichen Ursachen und Risikofaktoren.

Erkrankungen des Kiefergelenks (Kiefergelenk)

Ihr Kiefergelenk befindet sich an den Seiten Ihres Gesichts, unter Ihren Augen und zu Ihren Ohren hin. In diesem Gelenk treffen sich die Muskeln, Knochen, Sehnen und Bänder, die Ihren Kiefer steuern.

Kiefergelenkserkrankungen, die oft als Kiefergelenk bezeichnet werden, können sich aufgrund von Arthritis, Entzündungskrankheiten oder Gesichtstraumata entwickeln. Kiefergelenke führen häufig zu Wundstarrkrampf.

Da es sich bei der Kiefergelenkserkrankung häufig um eine chronische Erkrankung handelt, kann es auch nach dem Abklingen der Kiefergelenkserkrankung zu einem Wiederauftreten der Kiefersperre kommen.

Infektionen

Infektionen in und um Ihren Mund oder die Kiefermuskulatur, wie z.B. ein peritonsillärer Abszess, können die Kieferbewegung beeinträchtigen und zu Kieferklemme führen.

In seltenen Fällen kann Ihr Nerv oder Muskel durch eine Infektion dauerhaft geschädigt werden, was zu wiederkehrenden Kieferklemmepisoden führen kann.

Medikamente

Einige Medikamente können die Nervenfunktion beeinträchtigen und können zu einer Prädisposition oder zu Kiefersperre führen. Reglan (Metoclopramid) und einige antipsychotische Medikamente sind die häufigsten Verursacher.

Selten können Anästhetika eine seltene Komplikation verursachen, die als maligne Hyperthermie bezeichnet wird und Muskelkrämpfe, einschließlich Kiefersperre, verursachen kann.

Krebs

Krebs und einige Krebsbehandlungen (d.h. Operation oder Bestrahlung) können Verletzungen an den Strukturen verursachen, die die Kieferbewegung kontrollieren. Wenn Sie an Kopf- oder Halskrebs erkrankt sind oder bei diesen Krebsarten operiert oder bestrahlt wurden, haben Sie eine etwa 30-prozentige Chance, eine Kiefersperre zu entwickeln.

Tetanus

Tetanus entsteht durch ein lebensbedrohliches Neurotoxin, das von Clostridium tetani,

einem in der Umwelt häufig vorkommenden Bakterium, freigesetzt wird. Tetanustoxin kann Muskelkrämpfe verursachen, die die Herzmuskeln, die Brustmuskulatur (Beeinträchtigung der Atmung) oder alle willkürlichen Muskeln im Körper – auch die des Kiefers – beeinträchtigen können.

Tetanus ist ein bedeutender Risikofaktor für Wundstarrkrampf und verursacht ihn fast immer. Tatsächlich wurde Kiefersperre früher als Tetanus bezeichnet. In den meisten Teilen der Welt ist Tetanus jedoch extrem selten, da Impfungen und Auffrischungsimpfungen, die vor der Infektion schützen, Routine sind.

Andere medizinische Bedingungen

Manchmal können Nerven- oder Muskelerkrankungen Muskelkrämpfe verursachen. Zum Beispiel kann das Stiff-Person-Syndrom, eine seltene Autoimmunerkrankung, in jedem willkürlichen Muskel Spasmen verursachen.

Diagnose

Die Diagnose Kiefersperre wird auf der Grundlage Ihrer Krankengeschichte und einer körperlichen Untersuchung gestellt. Die Auswirkungen können es für Sie schwierig machen, Ihrem medizinischen Team Ihre Symptome mündlich zu erklären, so dass die meisten Menschen ihre Krankengeschichte aufschreiben müssen.

Körperliche Untersuchung

Normalerweise können die meisten Menschen ihren Mund zwischen 35 und 55 Millimeter (mm) oder 1,4 bis 2,2 Zoll weit öffnen. Wenn Sie Kiefersperre haben, können Sie den Mund unter Umständen nur weniger als 35 mm (1,4 Inch) öffnen – ein Abstand, der weniger als drei Finger breit ist. Ihr Arzt wird messen, wie weit Ihr Mund geöffnet werden kann, um festzustellen, ob Sie in den oder aus dem normalen Bereich fallen.

Wenn Sie Kiefersperre haben, können Sie Ihren Mund möglicherweise nicht ganz schließen, und Sie haben wahrscheinlich Schwierigkeiten, Ihren Kiefer zu bewegen. Möglicherweise stellt Ihr Arzt auch eine Steifheit und Anspannung Ihrer Kiefermuskeln fest, und Ihre Zähne können zusammengebissen sein.

Tests

Wenn die Befürchtung besteht, dass Sie eine Verletzung, eine Infektion oder einen Tumor haben könnten, der Ihren Mund, Ihr Gesicht oder Ihren Kiefer befallen könnte, müssen Sie möglicherweise diagnostische Tests durchführen lassen.

Bildgebende Untersuchungen wie Röntgen, Computertomographie (CT), Ultraschall oder Magnetresonanztomographie (MRT) können oft Läsionen im und um den Kiefer herum erkennen.

In einigen Fällen ist eine Biopsie erforderlich, damit Ihr medizinisches Team einen Tumor genauer untersuchen kann.

Diagnose von Mund- oder Kieferkarzinom

Behandlung

Hals-, Nasen- und Ohrenärzte (HNO), Zahnärzte und Kieferchirurgen behandeln Wundstarrkrampf, und sie können Medikamente und/oder physikalische Therapie vorschlagen. In der Regel sind auch zusätzliche Behandlungen erforderlich, um das zugrunde liegende Problem (z.B. eine Infektion) anzugehen.

Wenn Ihr Muskelspasmus durch Medikamente verursacht wurde, wird normalerweise empfohlen, diese abzusetzen. (Beenden Sie eine Medikation nie ohne das OK Ihres Arztes).

Spasmolinderung und Therapie

Orale und injizierte Muskelrelaxantien sind in der Regel hilfreich. Häufige Beispiele für orale Medikamente sind Flexeril (Cyclobenzaprin) und Skelaxin (Metaxalon). Solche Medikamente können jedoch Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit verursachen.

Gezielte Injektionen, darunter Botulinumtoxin oder entzündungshemmende Steroide, können den Muskel entspannen und den Krampf lindern. Injektionen erfordern die Planung eines interventionellen Eingriffs, und sie verursachen nicht die systemischen Nebenwirkungen, die bei oralen Medikamenten auftreten.

Wie Botulinumtoxin zur Behandlung von Muskelkrämpfen eingesetzt wird

Zusätzlich zur medizinischen Behandlung benötigen Sie möglicherweise Physiotherapie und/oder Sprachtherapie. Ihr Therapeut kann Ihnen auch Übungen für zu Hause vorschlagen, damit Sie Ihre Kiefermuskeln besser kontrollieren können. Wenn Sie an einer Therapie zu Hause teilnehmen, ist es wichtig, Ihre Übungen nicht auf ein schmerzhaftes Niveau zu bringen.

Behandlung des zugrunde liegenden Problems

Wenn Ihre Kiefersperre durch ein medizinisches Problem verursacht wird, müssen Sie die Ursache für Ihre Kiefersperre behandeln lassen. Zum Beispiel können Infektionen orale oder intravenöse (IV) Antibiotika erforderlich machen. Bei Kiefergelenken kann eine entzündungshemmende Behandlung erforderlich sein. Und bei Tumoren kann eine Bestrahlung oder Operation erforderlich sein.

Wenn eine Strahlentherapie oder ein chirurgischer Eingriff die Ursache für Ihre Kiefersperre ist, kann eine physikalische Therapie der effektivste Behandlungsansatz sein. Lang anhaltende Kiefersperre nach einer Strahlentherapie kann sehr schwierig rückgängig zu machen sein.

Wenn Sie unter Kieferklemme gelitten haben, besteht die Gefahr, dass sie sich erneut entwickelt, weshalb es wichtig ist, die Prävention mit Ihrem Arzt zu besprechen. Zu den Präventionsstrategien kann es gehören, Medikamente, die ihn auslösen, zu vermeiden, eine Behandlung des Kiefergelenks durchzuführen und die Kiefermuskulatur regelmäßig zu trainieren. Das Wichtigste ist, dass Sie bei Auftreten der Symptome umgehend einen Arzt aufsuchen sollten, um Kontrakturen oder andere Komplikationen zu vermeiden.

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Zusätzliche Lektüre

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