Kalziumglukonat: Vorteile, Nebenwirkungen, Dosierung und Wechselwirkungen

Kalzium ist ein Mineralelement und das am häufigsten vorkommende Mineral, das im Körper gefunden wird. Zusammen mit Kalium und Magnesium ist Kalzium für die Muskelkontraktion und Nervenleitung unerlässlich. Es ist eine Grundlage für die Knochenstruktur und kommt in natürlicher Form in verschiedenen Formen und in vielen Nahrungsmitteln vor. Calciumgluconat ist eine Version des Calciums, das in Gluconsäure, einer Carbonsäure, die in Pflanzen – insbesondere in Obst – und Honig vorkommt, enthalten ist.

Calcium wird medizinisch in vielen Formen verwendet, einschließlich Calciumchlorid, Calciumformiat, Calciumcitrat oder Calciumgluconat. Intravenöses Kalziumgluconat und Kalziumchlorid werden häufig in der Notfallmedizin verwendet. Orales Kalziumgluconat kann auch als Kalziumzusatz verwendet werden, ist aber wahrscheinlich nicht die beste Option für die Verwendung als Langzeitlösung.

Nutzen für die Gesundheit

Calciumgluconat wird am häufigsten in Notfallsituationen zur Behandlung verschiedener Erkrankungen eingesetzt. Es ist nicht gut geeignet, niedrige Kalziumspiegel im Blut wieder zu normalisieren. Stattdessen wird Kalziumglukonat verwendet, um die Anzeichen und Symptome eines niedrigen Kalzium- oder hohen Kaliumspiegels zu mildern.

Hypokalzämie (niedriger Kalziumspiegel)

Kalziummangel führt zu verschiedenen medizinischen Diagnosen. Die Anzeichen und Symptome einer Hypokalzämie hängen davon ab, ob es sich um einen akuten oder chronischen Ausbruch handelt (der schnell oder über einen längeren Zeitraum auftrat).

Bei einer akuten Hypokalzämie können Muskelkrämpfe in den Händen und Füßen sowie große Muskel- oder Bauchkrämpfe auftreten. Niedrige Kalziumspiegel können auch zu Reizreflexen und Herzrhythmusstörungen führen.

Hypokalzämische Tetanie

: Muskelkrämpfe im Gesicht oder an Händen und Füßen (so genannte Karpal-Pedal-Krämpfe). Tetanie (Krämpfe in Händen, Kiefer und Füßen) kann mehrere Ursachen haben. Hypokalzämische Tetanie hängt mit einem niedrigen Kalziumspiegel im Blut zusammen und kann ein Zeichen für eine akute Pankreatitis sein.

Vitamin-D-Mangel

: Ein Mangel an Vitamin D in der Nahrung, Nieren- oder Leberversagen und zu wenig Sonneneinstrahlung können zu Vitamin-D-Mangel führen. Vitamin-D-Mangel und Hypokalzämie hängen miteinander zusammen und werden oft gemeinsam behandelt.

Hypoparathyreose

Ein Mangel an Nebenschilddrüsenhormon (PTH) im Körper wird als Hypoparathyreoidismus bezeichnet. Eine Hypoparathyreose kann zu einer Hypokalzämie führen, die auch der erste Hinweis auf eine Hypoparathyreose sein kann.

Hyperkaliämie

Muskelkontraktion und Nervenleitung hängen von einem ausgewogenen Verhältnis von Kalium und Kalzium im Blut und in den Körpergeweben ab. Eine akute (plötzliche) Hyperkaliämie (hoher Kaliumgehalt im Blut) hat im Wesentlichen die gleichen Auswirkungen auf die Muskel- und Nervenphysiologie wie eine Hypokalzämie. Die Verwendung von intravenösem Kalziumgluconat kann helfen, die Auswirkungen des erhöhten Kaliumgehalts auszugleichen.

Verbrennung von Flusssäure

Verätzungen durch Flusssäure haben gut auf die Behandlung mit Calciumgluconat reagiert. Die Verwendung eines Gels mit Calciumgluconat kann bei einer Flusssäureverbrennung topisch angewendet werden.

Ärzte können auch eine Infusion von Kalziumgluconat in die Arterien verwenden, um Verätzungen durch Flusssäure an den distalen (fernen) Teilen der Arme und Beine zu behandeln.

Kalziumkanalblocker-Überdosis

Blutdruckmedikamente, die als Kalziumkanalblocker bekannt sind, senken den Blutdruck, indem sie die Reaktionsfähigkeit des Kalziums über die Muskelzellmembranen hinweg verlangsamen. Sie verringern die Wirksamkeit des Herzmuskelgewebes und senken den Blutdruck insgesamt.

Experten empfehlen bei Überdosierungen von Kalziumkanalblockern intravenöses Kalzium entweder über Kalziumgluconat oder Kalziumchlorid.

Mögliche Nebenwirkungen

Mögliche unerwünschte Wirkungen von Calciumgluconat hängen von der Art der Verabreichung ab. Eine schnelle intravenöse (IV) Verabreichung kann zu schwerwiegenderen Sofortreaktionen führen als eine langfristige orale Verabreichung. Orales Kalzium führt mit größerer Wahrscheinlichkeit zu unerwünschten gastrointestinalen Wirkungen.

Viele der Nebenwirkungen von Kalziumglukonat ähneln den Anzeichen eines erhöhten Kalziumspiegels im Blutkreislauf (Hyperkalzämie).

• Schwäche
• Verwirrung
• Erschöpfung
• Kopfschmerzen
• Übelkeit und Erbrechen
• Verstopfung
• Schmerz
• Taubheit und Kribbeln in den Fingern und Zehen

Einige Patienten berichten über einen kreidigen Geschmack im Mund nach IV-Verabreichung.

Allergische Reaktionen

Typische Anzeichen und Symptome einer Anaphylaxie sind Nesselsucht, Juckreiz, Keuchen, Kurzatmigkeit, Schluckbeschwerden, Verwirrung, niedriger Blutdruck und Bewusstseinsverlust.

Dosierung und Zubereitung

Calciumgluconat kann entweder intravenös, oral oder topisch verabreicht werden. Es kann weder intramuskulär noch subkutan (unter die Haut) verabreicht werden.

Intravenöses Kalziumglukonat

Die meisten Notfalldosen von Kalziumglukonat werden intravenös (IV) verabreicht, entweder als Bolus (Einzeldosis eines Medikaments, die auf einmal verabreicht und direkt in die IV-Leitung geschoben wird) oder als Tropfinfusion, die im Laufe der Zeit verabreicht wird.

Die IV-Konzentrationen liegen in der Regel bei 100 Milligramm pro Milliliter (mg/ml) und werden kommerziell hergestellt. Andere IV-Präparate zur Tropfinfusion oder pädiatrischen Verabreichung können mit normaler Kochsalzlösung oder 5%igen Dextrose-Lösungen verdünnt werden.

IV-Calciumgluconat wird typischerweise mit einer Initialdosis (Bolus) von 1 bis 2 Gramm verabreicht. Zusätzliche Dosen von 1 bis 2 Gramm IV-Bolus können alle sechs Stunden verabreicht werden. Eine kontinuierliche IV-Tropfinfusion kann zwischen 5 und 20 Milligramm pro Kilogramm (mg/kg) pro Stunde verabreicht werden.

Die Dosis für Kalziumglukonat wird vom Notarzt auf der Grundlage der Anzeichen und Symptome des Patienten sowie durch eine Blutuntersuchung im Labor bestimmt.

Orales Kalziumglukonat

Orale Konzentrationstabletten sind in 50 mg, 500 mg und 650 mg erhältlich, während orale Konzentrationskapseln in 500 mg erhältlich sind.

Calciumgluconat gilt nicht als ideal für die Verwendung als Nahrungsergänzungsmittel. Die Absorption von elementarem Kalzium (dem eigentlichen Mineral) ist bei Kalziumgluconat nicht so wirksam wie bei anderen Arten von Kalziumpräparaten.

Je nach Ihrer Erkrankung kann Ihr Arzt Ihnen Kalziumgluconat verschreiben, um den Kalziumspiegel zu kontrollieren.

Worauf Sie achten müssen

Calciumgluconat ist rezeptfrei als Nahrungsergänzungsmittel erhältlich, aber es gibt bessere Optionen zur Auswahl. Es handelt sich hierbei um ein Medikament mit klarer klinischer Bedeutung zur Behandlung bestimmter Erkrankungen, aber es ist nicht so nützlich als tägliche Kalziumergänzung für Dinge wie Knochengesundheit oder zur Behandlung von Osteoporose.

Der Beginn einer guten Ernährung ist immer die Grundlage für die Aufrechterhaltung des richtigen Elektrolytgleichgewichts. Außerdem werden Sie elementare Elektrolyte besser aufnehmen, wenn Sie mineralstoffreiche Nahrungsmittel essen, als wenn Sie Nahrungsergänzungsmittel einnehmen. Jeder weiß, dass Milch und Milchprodukte viel Kalzium enthalten, aber auch Samen, dunkles Blattgrün wie Kohl und Grünkohl, Mandeln, Sojabohnen und Sardinen.

Selbst Menschen, die sich kalziumreich ernähren, können von einer Nahrungsergänzung profitieren, aber es gibt so etwas wie zu viel Kalzium. Außerdem macht das komplizierte Zusammenspiel von Kalzium, Kalium, Magnesium und Vitamin D dies zu einem Nahrungsergänzungsmittel, das auf Anraten Ihres Arztes eingenommen werden sollte.

Die Einnahme von Mineral- und Vitaminpräparaten kann sehr vorteilhaft sein, ist aber nicht ganz ohne Risiko. Es ist bekannt, dass viele Menschen, vor allem postmenopausale Frauen und Osteoporose-Patienten, das zusätzliche Kalzium nutzen können, das Nahrungsergänzungsmittel bieten. Möglicherweise muss es mit Magnesium oder Vitamin D ergänzt werden, um es optimal nutzen zu können, und bei dieser Komplexität ist es wirklich notwendig, dass Ihnen ein Arzt bei der Handhabung hilft.

Artikel-Quellen

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7. St-Onge M, Anseeuw K, Cantrell FL, et al. Konsensempfehlungen der Experten für die Behandlung von Kalziumkanalblocker-Vergiftungen bei Erwachsenen. Intensivpflege Med. 2017;45(3):e306-e315. doi:10.1097/CCM.0000000000002087

Zusätzliche Lektüre

• Chhabra P, Rana SS, Sharma V, Sharma R, Bhasin DK. Hypokalzämische Tetanie: ein einfacher bettseitiger Marker für ein schlechtes Ergebnis bei akuter Pankreatitis. Ann Gastroenterol. 2016;29(2):214-220. doi:10.20524/aog.2016.0015
• Clarke BL, Brown EM, Collins MT, et al. Epidemiologie und Diagnose von Hypoparathyreoidismus. J Klinisches Endokrinol Metab. 2016;101(6):2284-2299. doi:10.1210/jc.2015-3908
• Hanzlik RP, Fowler SC, Fisher DH. Relative Bioverfügbarkeit von Calcium aus Calciumformiat, Calciumcitrat und Calciumcarbonat. J Pharmacol Exp Ther. 2005 Jun;313(3):1217-22. doi:10.1124/jpet.104.081893
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• Zhang Y, Ni L, Wang X, et al. Klinische arterielle Infusion von Kalziumglukonat: Die bevorzugte Methode zur Behandlung von Flusssäureverätzungen der distalen menschlichen Gliedmaßen. Internationale Zeitschrift für Arbeitsmedizin und Umweltgesundheit. 2014;27(1):104-113. doi:10.2478/s13382-014-0225-4