Die meisten Menschen assoziieren Husten mit einem Lungen- oder Atemwegsproblem, nicht mit dem Herzen. Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, dass bei Menschen mit Herzinsuffizienz erheblicher Hustenanfall auftritt. Tatsächlich kann ein Husten ein wichtiges Anzeichen dafür sein, dass die Behandlung der Herzinsuffizienz unzureichend ist – oder sogar, dass die Behandlung Probleme verursachen kann.
Herzinsuffizienz
Obwohl es total und katastrophal klingt – wie ein Stromausfall – bedeutet „Herzinsuffizienz“ nicht, dass das Herz einfach aufhört zu schlagen; das ist Herzstillstand. Vielmehr bedeutet eine Herzinsuffizienz einfach, dass die Pumpleistung des Herzens so stark beeinträchtigt ist, dass das Herz nicht immer in der Lage ist, allen Anforderungen des Körpers gerecht zu werden.
Die Herzinsuffizienz kann die Folge einer Vielzahl von Herzkrankheiten sein, darunter koronare Herzkrankheit (KHK), Bluthochdruck, hypertrophe Kardiomyopathie, diastolische Dysfunktion und Herzklappenerkrankungen, um nur einige zu nennen. Jedes Jahr werden über 4 Millionen Menschen mit Herzinsuffizienz ins Krankenhaus eingeliefert.
Ein häufiges Problem bei Herzinsuffizienz ist, dass aufgrund der ineffizienten Pumpleistung des Herzens das aus den Lungen zum Herzen zurückfließende Blut dazu neigt, sich zu stauen und eine Lungenstauung zu verursachen. Aus diesem Grund spricht man bei Menschen mit Herzinsuffizienz häufig von einer „kongestiven Herzinsuffizienz“.
Bei einer Lungenstauung kann Flüssigkeit (und sogar ein wenig Blut) in die Alveolen (Luftsäcke) der Lungen austreten. Diese Lungenflüssigkeit ist weitgehend für die Dyspnoe verantwortlich, die Menschen mit Herzinsuffizienz häufig erleben. Da der Körper die Atemwege und Bronchien durch Husten freimacht, ist es sinnvoll, dass Husten auch durch eine pulmonale Stauung entstehen kann.
Kardialer Husten
Husten, der durch Herzinsuffizienz verursacht wird, kann verschiedene Formen annehmen. Ein nasser Husten mit schaumigem Auswurf, der mit Blut rosa gefärbt sein kann, ist bei Herzinsuffizienz recht häufig. Schweres Keuchen und mühsames Atmen können auch mit Hustenanfällen einhergehen, zusammen mit einem blubbernden Gefühl in der Brust oder sogar mit einem pfeifenden Geräusch aus der Lunge.
Eindrucksvolle Hustensymptome wie diese sind in der Regel ein Zeichen dafür, dass sich die Herzinsuffizienz erheblich verschlechtert hat, und tatsächlich geht ein solcher Husten in der Regel mit einem allgemeinen Wiederaufflammen der Herzinsuffizienz-Symptome einher.
Zu diesen Symptomen gehören wahrscheinlich Dyspnoe, Orthopnoe, Ödeme und sogar paroxysmale nächtliche Dyspnoe (Aufwachen aus dem Schlaf mitten in der Nacht, Keuchen und Husten). Menschen, die an dieser schweren Form des Herzhustens leiden, sind in der Regel krank genug, um ohne große Aufforderung medizinische Hilfe aufzusuchen.
Herzhusten kann auch eine viel weniger schwere Form annehmen. Einige Menschen mit Herzinsuffizienz entwickeln einen lästigen, chronischeren, trockeneren Husten, der eine geringe Menge weißen oder rosa Schaumschleims produzieren kann. Einige Personen, die an dieser weniger schweren Form von Herzhusten leiden, können diesen Husten als auf eine andere Ursache zurückzuführen abschreiben und möglicherweise keinen Arzt aufsuchen.
Wenn sie jedoch den Arztbesuch hinauszögern, werden sich die Symptome der Herzinsuffizienz wahrscheinlich schon bald erheblich verschlimmern. Daher sollte jeder, dem gesagt wurde, dass er an Herzinsuffizienz leidet, den Ausbruch des Hustens niemals ignorieren, auch wenn er ihn für ziemlich mild hält.
Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie an Herzinsuffizienz und einem erneuten Ausbruch von Husten leiden, egal wie leicht oder schwerwiegend dieser ist.
Medikamentenbedingter Husten
Ironischerweise ist Husten auch eine häufige Nebenwirkung einer Medikamentenklasse, die häufig bei Herzinsuffizienz verschrieben wird: Angiotensin-Converting-Enzyme-Hemmer (ACE-Hemmer). ACE-Hemmer sind bei Herzinsuffizienz hilfreich, da sie die Arterien erweitern und es dem Herzen erleichtern, Blut zu pumpen.
Allerdings verursachen diese Medikamente bei etwa fünf bis 35 Prozent der Menschen, die sie einnehmen, einen Husten. Bei dem mit ACE-Hemmern verbundenen Husten handelt es sich um einen lästigen, trockenen, hackenden Husten, der kein Sputum produziert.
Es gibt zwar Berichte, die vermuten lassen, dass die Einnahme von nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAR) den durch ACE-Hemmer verursachten Husten verbessern kann, doch bei der großen Mehrheit der Menschen, die dieses Problem haben, muss das Medikament abgesetzt werden.
Häufig kann der ACE-Hemmer auf einen Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARB) umgestellt werden, der viele der gleichen Vorteile wie der ACE-Hemmer hat, aber weniger häufig Husten verursacht. Eine Änderung der Medikation kann helfen, einen trockenen, hackenden Husten aufgrund von ACE-Hemmern zu lindern.
Herzhusten ist ein wichtiges Anzeichen dafür, dass sich die Herzinsuffizienz verschlimmert. In den meisten Fällen spricht dieses Symptom – und die Verschlimmerung der Herzinsuffizienz – auf eine Anpassung der Herzinsuffizienztherapie an. Aus diesem Grund sollten Menschen mit Herzinsuffizienz den Ausbruch von Husten niemals ignorieren.