Halswirbelsäulen-Fusions-Halsoperationen zur Schmerzbehandlung

doctor and surgeon in discussion over spine model in clinic

Die Halswirbelsäulenversteifung ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem beschädigte Segmente der Wirbelsäule im Hals miteinander verbunden werden. Diese Operation ist in der Regel erforderlich, wenn die Halswirbel – und die Bandscheiben zwischen den einzelnen Wirbeln – durch eine Verletzung oder chronische Abnutzung geschädigt wurden.

Während der Operation werden die Bandscheiben zwischen einem oder mehreren Wirbeln entfernt, und das Knochenwachstum wird angeregt, um benachbarte Wirbel miteinander zu verbinden. Häufig wird ein Metallgerät verwendet, um die Fusion zu stabilisieren, bis das Knochenwachstum fest ist.

Zervikale Fusionschirurgie oder Arthrodese

Die zervikale Fusion, auch Arthrodese genannt, verbindet zwei (oder mehr) benachbarte Wirbel dauerhaft miteinander. Normalerweise befindet sich zwischen je zwei Wirbeln eine Bandscheibe. Die Bandscheibe dient als Polster, lässt aber auch eine gewisse Bewegung zwischen den Wirbeln zu. Meistens wird eine Versteifung der Halswirbelsäule durchgeführt, weil die Bandscheibe Probleme verursacht, indem sie auf einen Nerv drückt (so genannter Bandscheibenvorfall). Dieser Nervendruck kann Reizungen verursachen, die zu Symptomen wie Schmerzen, Kribbeln und Taubheit im Nacken und in den Armen führen können.

Bei einer Halswirbelsäulenversteifung werden die Bandscheibe oder Fragmente der Bandscheibe entfernt. Die Knochen der Wirbel werden dann dauerhaft miteinander verbunden. Diese Verbindung erfolgt sowohl mit Knochentransplantat (die permanente Lösung) als auch häufig mit einer Metallplatte, Schraube oder Stange (die provisorische Lösung). Das Metall hält die Wirbel einfach in Position, während der Knochen die Segmente dauerhaft miteinander verbindet. Sobald der Knochen die beiden Wirbel miteinander verbunden hat, gilt die Fusion als solide, und die Wiederaufnahme normaler Aktivitäten ist möglich.

Wiederherstellung

Die Genesung nach einer Zervixfusion hängt von einer Reihe von Faktoren ab. Wie bereits erwähnt, gilt die Operation als erfolgreich, wenn sich die Symptome gebessert haben und der Knochen über die verschmolzenen Wirbel verheilt ist. Dieser Fusionsprozess dauert in der Regel zwei bis drei Monate. Die während dieser Zeit zulässige Aktivität hängt von der Stärke der Fusion ab. Bei einigen Patienten mit festem Knochen und starker Metallfixierung kann mehr Aktivität erlaubt sein. In Fällen, in denen Bedenken hinsichtlich der Fähigkeit eines Patienten bestehen, die Wirbel zu fusionieren, kann die Genesung vorsichtiger erfolgen.

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Komplikationen

Die häufigste Komplikation der Halswirbelsäulenversteifungsoperation ist, wenn sie die anhaltenden Nackenschmerzen nicht lindert. Glücklicherweise ist diese Komplikation nicht häufig, aber sie kann auftreten. Studien haben Erfolgsraten zwischen 80 und 90% bei der chirurgischen Behandlung der Radikulopathie (Nervenschmerzen) durch eine Halswirbelsäulenversteifung ergeben.

Die andere potenzielle Hauptkomplikation einer Zervixversteifung ist ein mangelndes adäquates Knochenwachstum zwischen den benachbarten Wirbeln. Dies wird als unvollständige Fusion bezeichnet und kann eine zusätzliche Operation erfordern. Der Knochen kann aus einer Reihe von Gründen nicht ausreichend wachsen und Dinge tun, wie z.B. nicht rauchen und keine Medikamente oder Medikamente einnehmen, von denen bekannt ist, dass sie das Knochenwachstum beeinträchtigen. Andere Faktoren (wie z.B. die natürliche Knochenstärke einer Person) lassen sich nur schwer verändern.

Andere Komplikationen der Zervixversteifung können Nervenverletzungen, Schluckbeschwerden, Infektionen und Blutungen sein. Viele Patienten sind besorgt über eine Verletzung des Rückenmarks. Von allen aufgeführten Komplikationen ist dies wahrscheinlich die am wenigsten häufige. Das Risiko einer Rückenmarksverletzung liegt bei einem kleinen Bruchteil eines Prozentsatzes.

Alternativen zur Halswirbelsäulenversteifung

Wenn ein Patient nur einen kleinen Bandscheibenvorfall hat, kann oft nur das Bandscheibenfragment entfernt werden, ohne dass eine Fusion erforderlich ist. Wenn ein Patient jedoch die komplette Operation benötigt, gibt es nicht allzu viele Alternativen – noch nicht. Bei Bandscheibenproblemen sind neue Operationsverfahren in der Entwicklung, die die geschädigte Bandscheibe entfernen, aber dennoch eine Bewegung an den betroffenen Wirbeln ermöglichen sollen. Zu diesen Alternativen gehören die dynamische Stabilisierung und der Bandscheibenersatz. Diese Verfahren, die häufiger im Bereich der Lendenwirbelsäule (unterer Rücken) durchgeführt werden, können dazu beitragen, die Bewegung aufrechtzuerhalten und gleichzeitig das Bandscheibenproblem zu lösen.

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Artikel-Quellen

  1. Mccartney S, Baskerville R, Blagg S, Mccartney D. Zervikale Radikulopathie und zervikale Myelopathie: Diagnose und Management in der Primärversorgung. Br J Gen Praxis. 2018;68(666):44-46. doi:10.3399/bjgp17X694361
  2. Kelly MP, Eliasberg CD, Riley MS, Ajiboye RM, Soohoo NF. Reoperationen und Komplikationen nach anteriorer zervikaler Diskektomie und Fusion und zervikaler Bandscheibenendoprothetik: eine Studie mit 52.395 Fällen. Eur Wirbelsäule J. 2018;27(6):1432-1439. doi:10.1007/s00586-018-5570-8

Zusätzliche Lektüre

  • Rhee JM, et al. zervikale Radikulopathie. J Am Acad Orthop Surg. 2007;15:486-94.
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