Wenn Sie über einen längeren Zeitraum eine Chemotherapie erhalten oder wenn Sie Kandidat für eine Blut- oder Knochenmarktransplantation sind, empfiehlt Ihr medizinischer Betreuer möglicherweise einen Zentralkatheter oder einen zentralen Venenkatheter. ZVKs können auch als venöse Zugangsgeräte (VADs) bezeichnet werden.
ZVKs sind Katheter, die in die Arm- oder Brustvenen eingeführt werden und eine Spitze haben, die sich in einer großen Vene in der Nähe Ihres Herzens, der sogenannten oberen Hohlvene, befindet. Diese Katheter bleiben über einen langen Zeitraum an Ort und Stelle und ermöglichen es dem medizinischen Personal, Ihnen Medikamente und Blutprodukte zu verabreichen und Blutproben zu entnehmen, ohne wiederholt in Ihre Venen stoßen zu müssen.
Es gibt drei Haupttypen von ZVKs, die bei Blutkrebspatienten eingesetzt werden: getunnelte Leitungen, peripher eingeführte ZVKs (PICC-Leitungen) und implantierte Ports.
Tunnelförmige CVCs
Getunnelte CVCs werden mit vielen verschiedenen Namen bezeichnet. Beispiele für getunnelte CVCs sind Broviac, Hickman, Neostar, Leonard und Groshong.
In der Regel werden tunnelförmige ZVKs in einem Operationssaal oder in einem sterilen Eingriffsraum eingesetzt. Während Sie während des Einführens wach sind, wird Ihnen Ihr Arzt wahrscheinlich Medikamente verabreichen, damit Sie sich entspannt und wohl fühlen, sowie ein Lokalanästhetikum zur Betäubung des Bereichs, in dem der Katheter in den Körper eingeführt wird.
Der Arzt, der den Katheter einführt, wird zwei kleine Schnitte an Ihrer Brust vornehmen. Einer befindet sich einige Zentimeter über Ihrer Brustwarze (die so genannte Austrittsstelle), der andere weiter oben, direkt unter Ihrem Schlüsselbein (die so genannte Eintritts- oder Einführungsstelle). Dann wird ein Tunnel unter der Haut zwischen den beiden Einschnitten angelegt. Der ZVK wird von der Austrittsstelle zur Eintrittsstelle und dann in die Vene unter Ihrem Schlüsselbein geführt.
Der Tunnel heilt mit der Zeit und dient zwei Zwecken. Erstens erschwert er es Bakterien, die Röhre hinauf und in Ihren Blutkreislauf zu gelangen, und zweitens hilft er, den Katheter an Ort und Stelle zu halten.
Es wird ein Verband über der Stelle angelegt, und der Katheter muss speziell gespült werden, damit er in gutem Zustand bleibt. Ihr medizinisches Betreuungsteam wird Sie darüber aufklären, wie Sie sich um Ihren untertunnelten ZVK kümmern müssen, wenn Sie nach Hause gehen.
Peripher eingeführter ZVK (PICC-Linie)
Peripher eingeführte ZVKs oder PICC-Leitungen werden oft als sehr große intravenöse Stellen im Arm angesehen. Obwohl sie in Ihren Arm eingeführt werden, handelt es sich jedoch um zentrale Venenkatheter, d.h. das Ende des Katheters liegt in einer großen Vene in der Nähe Ihres Herzens.
PICCs werden normalerweise in einem sterilen Verfahren entweder von einer spezialisierten Krankenschwester oder einem Arzt eingeführt. Während der Einführung sind Sie wach und aufmerksam. Das medizinische Personal, das den Katheter einführt, betäubt normalerweise den Bereich an der Innenseite Ihres Ellenbogens oder direkt darüber mit einem Lokalanästhetikum. Manchmal wird ein Ultraschall verwendet, um einen Blick auf die Vene zu werfen. Dann werden sie mit einer großen, hohlen Nadel in die Vene einführen und den Katheter durch die Nadel in die Vene einführen.
Wenn der Katheter an seinem Platz ist, kann er genäht oder gesichert werden, damit er nicht versehentlich herausgezogen wird. Über der Stelle wird ein Verband angelegt. Wenn Sie mit Ihrem PICC nach Hause gehen, wird ein Familienmitglied oder eine Pflegeperson darüber aufgeklärt, wie der Katheter zu pflegen ist.
Implantierte Ports
Implantierte Ports, manchmal auch Port-a-Katheter genannt, sind kleine Geräte, an denen ein Katheter angebracht ist. Das Gerät wird chirurgisch unter die Haut, in der Regel am oberen Brustkorb, gelegt, und der Katheter wird in das Venensystem eingeführt. Wenn das Gerät an Ort und Stelle ist, befindet sich kein Teil des ZVK außerhalb des Körpers; er befindet sich vollständig unter der Haut.
Wenn es an der Zeit ist, eine Blutuntersuchung durchführen zu lassen oder Medikamente zu verabreichen, wird das Pflegepersonal mit einer speziellen Nadel, die durch die Haut in den Port eindringt, Zugang zum ZVK erhalten. Einige Patienten klagen über ein Kribbelgefühl beim Einführen der Nadel.
Wenn der implantierte Port nicht benutzt wird, ist kein Verband erforderlich. Wenn Sie mit einem Port nach Hause gehen, müssen Sie möglicherweise regelmässig ins Krankenhaus oder Krebszentrum zurückkommen, um den ZVK spülen und warten zu lassen.
Vorteile
- Weniger Nadelstiche während Ihrer Behandlung
- Größere Flüssigkeitsmengen können schneller verabreicht werden
- Einige Medikamente sind so reizend für die kleineren Venen Ihres Körpers, dass sie nur über einen ZVK verabreicht werden können.
Nachteile
- ZVKs müssen mit Vorsicht behandelt werden, um Infektionen und Komplikationen zu verhindern
- Änderungen an Ihrem Körperbild
- Wie bei allen chirurgischen Eingriffen birgt die Insertion gewisse medizinische Risiken
- Erfordert in der Regel Wartung und Versorgung zu Hause
Fragen an Ihren medizinischen Betreuer
- Warum brauche ich einen CVC?
- Wie lange werde ich ihn voraussichtlich benötigen?
- Welche Art von Wartung erfordert er?
- Woher bekomme ich das Zubehör dafür?
- Wie hoch sind die Kosten für den Einbau und die Wartung dieses Geräts?
- Welche Nebenwirkungen sind zu erwarten? Über welche sollte ich mir Sorgen machen?
- An wen kann ich mich wenden, wenn ich Fragen oder Bedenken habe?
Wann sollten Sie sich über Ihren CVC Sorgen machen?
Wenn Sie eines der folgenden Symptome oder eine der folgenden Situationen haben, sollten Sie sofort ärztliche Hilfe suchen:
- Plötzliche Kurzatmigkeit
- Schmerzen in der Brust
- Gebrochene oder beschädigte CVC oder eine undichte CVC
- Verdrängte oder teilweise verdrängte CVC
- Fieber
- Rötung, Schwellung oder Ausfluss an der Einführungsstelle
- Schwellung von Hals, Arm oder Gesicht
ZVKs können viele Aspekte der Behandlung Ihres Blutkrebses erleichtern. Sie sind für den Langzeitgebrauch konzipiert und bieten dem medizinischen Personal Zugang zu großen Blutgefäßen in Ihrem Körper. Tatsächlich erfordern einige Behandlungen oder Therapien den Einsatz eines ZVK.
Ein ZVK kann zwar in vielerlei Hinsicht bequem sein, aber er stellt auch ein Portal von der Außenwelt in Ihren Blutkreislauf dar und ist mit spezifischen Risiken verbunden. Um sicherzustellen, dass Ihr Katheter zur Verfügung steht und bei Bedarf sicher verwendet werden kann, ist es wichtig, Infektionen zu verhindern und zu wissen, wie Sie Ihre ZVK aufrechterhalten können.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
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